完全にお酒を断つのではなく、お酒の量を減らしたいという方にもおすすめです。

禁酒のみのプログラムに代わるユニークな選択肢

禁酒は飲酒問題の唯一の解決策ではありません。 人によっては、より適度で安全な飲酒方法を学ぶことが、現実的で達成可能な目標になることもあります。

大酒飲みが、自分の経験で中庸は単に達成不可能だと確信するまで、永久にアルコールを断つことを選ぶことは、あったとしてもまれなことです。 残念ながら、アルコール問題を克服する唯一の方法として禁酒を受け入れたくない無数の人々が、従来の禁酒のみの依存症治療プログラムや断酒会で助けを求めても、完全な（生涯の）禁酒が唯一で現実的、または受け入れられる目標として推進され、治療を敬遠してしまうのです。 さらに、彼らは自分たちを「アルコール依存症／中毒者」と定義したり、AAミーティングに参加するよう圧力をかけたりすることを拒否します。

こうした人たちに対する代替治療の欠如は、不必要な多くの苦しみをもたらしています。 彼らは有害な飲酒パターンに関わり続け、実行可能な出口が見えないまま、ますます深刻な結果に苦しんでいます。 私たちのアプローチは、このような人々に「否定」のレッテルを貼るのではなく、飲酒行動を変えるための出発点となり、アルコールの使用方法とそれが個人の目標や願望の達成をいかに妨げているかについて、より現実的な視点を得る機会を提供するものなのです。 私たちのアプローチは、プログラム中心ではなく、明らかにクライアント中心です。

飲酒問題がそれほど深刻でない人たちにとって、節制は現実的な目標でしょうか？

はい、これは、適切な支援があれば、飲酒問題がそれほど深刻ではない多くの人たちが、アルコール消費を減らし、安全な限度内にとどめることができることを示す、何十年もの科学研究によって裏付けられている確立された事実です。 害悪軽減の観点（伝統的なAAに基づく禁酒のみの観点に代わる現代的な観点）から、アルコールやその他の物質の使用に関連するリスクや害を減らすために取られる措置は、正しい方向への措置と言えます。 依存症治療の専門家の間では、飲酒問題を抱えるすべての人がアルコール依存症であるとは限らないこと、また、実際には、アルコール問題は、存在するかしないかの単一の状態（「アルコール依存症」）ではなく、多くの異なるタイプがあることが、次第に認識されつつある。

評価プロセスの一部として、私たちは、アルコール問題の性質と深刻さ、および節制に成功する可能性の観点から、クライアントが自分の位置を理解できるようにします。 私たちは、まったく飲まないことの利点を説明し、たとえ最終的な目標が節制であっても、すべての新規クライアントに禁酒期間から始めるよう日常的に勧めています。 専門家のサポートと指導のもとで節制を試みる機会が与えられると、クライアントは節制の方法を学ぶか、あるいは節制は自分にとって現実的ではなく、完全に禁酒したほうがよいことを学ぶかのどちらかです。

適度な飲酒戦略が効果的であるという科学的な証拠はあるのでしょうか。 米国やその他の地域（英国、オーストラリア、カナダ、ノルウェーなど）の大学や医学部の研究者たちは、私たちの治療アプローチの基礎となる節制戦略の種類について、広範な研究を実施しています。 これらの研究の結果は以下のようにまとめることができる：

• 飲酒をほどほどにするための助けを求めた人々は、すでに飲酒に関連した重大な問題を経験していたが、従来の禁酒ベースの治療プログラムで助けを求めた人々ほど深刻なアルコール依存症ではなかった。
• 節制トレーニングを受けた人は、アルコール摂取量を平均で50～70％大幅に減らし、その結果、飲酒に関連する健康問題や社会問題が大幅に減少しました。
• 8年にも及ぶ追跡調査では、問題のない適度な飲酒を最もうまく維持できた人は、開始時のアルコール問題がそれほど深刻でない人だったことが示されています。 5375>
• 全体として、このプログラムで中庸を試みた人の約25％が、最終的に禁酒に目標を切り替えています。

「問題飲酒」と「アルコール依存症」は同じではない

「問題飲酒」と「アルコール依存症」はしばしば同じ意味で使われますが、それらは同じものではありません。 アルコール依存症と比較すると、問題飲酒者は通常、アルコールに関連した問題の経歴が短く、社会的・経済的に安定しており、飲酒に伴う深刻な結果も少なくなっています。

米国アルコール乱用・アルコール依存症研究所（NIAAA）やその他の公衆衛生機関によると、この国にはアルコール依存症患者の少なくとも4倍の問題飲酒者が存在するという。 しかし、ほとんどのアルコール治療プログラムは、最も深刻な飲酒問題を抱えた人たちを対象として設計されています。 なぜなら、「アルコール依存症」というレッテルを貼られたり、断酒会に出席したり、禁酒が唯一正当な目標であると認められたりするのを嫌がるからです。 しかし、現在では、一定以上の飲酒を継続的に繰り返している人は、アルコール関連問題を発症するリスクが高いことがわかっています。 また、アルコールの問題には幅広いスペクトルがあり、軽度から中等度、重度まで連続的に重症度が変化することもわかっています。 つまり、アルコール問題を抱えるすべての人がアルコール依存症というわけではありません。 実際、「アルコール依存症」という言葉は1979年に医学的診断名から外され、代わりに「アルコール使用障害」という、アルコール乱用とアルコール依存を含むより広いカテゴリーに置き換えられました。

最近の研究によると、問題飲酒者がアルコール摂取の節制に最も成功しやすいのは、以下のような人たちです。

• 飲酒歴が短く、アルコール関連の問題がそれほど深刻ではない人
• アルコールに身体的に中毒になったことがない人
• 他の薬物に中毒になったり深刻な問題を抱えたことがない人
• 離婚や失業、倒産、衰弱や命にかかわる病気、愛する人の死、うつや他の精神疾患など、現在、人生の重大問題に対処しているわけではない人などです。
• 適度にでも、アルコールを飲むことで悪化するような医学的、精神医学的問題がないこと

禁酒がよい場合とは？

適度は多くの酒飲みにとってよい出発点かもしれませんが、飲酒問題を抱えるすべての人にとって最善の方法とは限りません。 重度の飲酒問題を抱える人は一般に、節制を維持するのが難しく、禁酒の方がうまくいくことが多いのです。 すべての問題飲酒者に最適な解決策はありません。

一般に、身体的にアルコール中毒になっている大酒飲み、および/または深刻なアルコール関連問題に苦しんでいる人は、中庸の効果が低いため、まったく飲まないほうがよいでしょう。 また、禁酒していた元依存的飲酒者（すなわち、アルコール依存症患者）のためのものでもありません。

適量飲酒ガイドラインは一般に、公衆衛生当局からアルコール飲料をまったく飲まないよう強く勧告されている個人を除外しています。 これらの個人は以下の通りである。

• 妊娠中または妊娠しようとしている女性
• 運転、その他の潜在的に危険な機械の操作、または調整、注意、技術を必要とする安全に敏感な活動に従事する予定の人
• 薬を服用している人。 アルコールと相互作用する可能性のある市販薬を含む
• 適量のアルコールでも飲むと、自分の行動をコントロールできなくなる（たとえば、攻撃的または暴力的になる）傾向がある人
• 飲酒状態で運転する人
• 飲酒状態で運転する人
• アルコールと相互作用する可能性のある市販の薬を含む。 飲酒運転で逮捕されたことがある、アルコールに関連する事故にあったことがある
• 回復期のアルコール中毒者や深刻なアルコール問題の既往があり、すでに禁酒している人
• 21歳未満の人
• 飲酒によってのみ悪化する医学または精神医学の状態にある人
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少なくとも一時的にでも禁酒することの潜在的な利点

以上のように、禁酒はアルコールに深刻な問題を抱えた人にとって最も安全なコースです。 また、数週間あるいはそれ以上、飲酒を中断することは、節制を始めるのに最もよい方法です。 以下はその理由の一部です：

• 禁酒が最も安全な選択であることは明らかです。 害がないことが保証された「安全な」飲酒レベルというものはないのです。
• 禁酒は「別の目」で物事を見ることができ、アルコールがない状態での考え方、感じ方、行動の仕方について、他の方法では得られない貴重な情報を得ることができるユニークな機会である。 ストレスやネガティブな感情に対処するために、化学的に気分を変えることにどの程度依存しているかなど、アルコールへの執着の性質や程度を明らかにするのに役立ちます。
• 禁酒によって自分の感情に触れる機会が増え、より効果的に対処する方法を学ぶ機会があります。
• 禁酒をすると、アルコール使用に関連する内的（感情的）および外的（状況的）な「誘因」をより明確に特定できるようになります。
• 禁酒は、あなたにとって飲酒をやめることがどれほど簡単か、あるいは難しいかを示すものです
• 禁酒は、あなたがアルコールで満たしたり気を紛らわせたりしているかもしれない、人生の空白や満たされていないニーズを明らかにします。
• 禁酒は、うつ病や不安症など、他の問題で服用している処方薬の効果を高めたり回復させたりします。

減酒や禁煙を支援します

飲酒の問題で支援を望む人には、2種類の治療オプションを提供します。 ひとつは、完全に飲酒をやめ、長期にわたって禁酒を続けようと決心した人に対する禁酒に基づく治療です。 彼らの決断は、多くの場合、飲酒をコントロールしようとする試みが失敗した結果、および/またはアルコールに関連した深刻な結果を被った結果である。 この選択肢は、一般に「問題飲酒者」、すなわち、飲酒による生命を脅かす結果を被っておらず、アルコール依存症（アルコーニズム）の既往もない、飲酒問題の程度がそれほどひどくない非アルコール依存症者を対象としています。

おそらくあなたは、飲酒問題を起こした人にとって、管理飲酒は単に安全でも現実的でもない選択肢だと言われた経験があると思います。 そして、飲酒の問題は常に進行し、必然的に悪化するという仮定に基づいて、失敗するように仕組まれているのだとも。 この見解によれば、生涯禁酒が飲酒問題にうまく対処する唯一無二の方法です。

科学的な証拠は、重度の飲酒問題を抱える人々は節制（管理飲酒）の良い候補者ではなく、一般に禁酒の方がずっとうまくいくという考えを支持しています。 そして、本当に深刻な飲酒問題を発症している人にとって、禁酒が最も安全な方法であることは言うまでもありません。 しかし、適切な援助があれば、「問題飲酒者」（飲酒問題がそれほど深刻ではない非アルコール依存症者）が、飲酒を控えめにし、より安全な範囲に確実にとどめる方法を学ぶことができ、時にはそれがうまくいくことも研究で示されています。

私たちは決断のお手伝いをします

私たちは、節度ある治療と禁酒のどちらが自分にとってベストかを決めるお手伝いをします。 私たちの評価プロセスでは、あなたの飲酒問題の性質と深刻さ、そしてそれがあなたの人生に与える影響について、客観的なフィードバックを得ることができます。 そして、あなたが問題に対してより有益な視点を持つことができるよう、お手伝いします。 私たちは、効果的で、実現可能で、理にかなった治療計画を立てるために、あなたと協力していきます。 私たちは、あなたを強要したり、困らせたり、恥をかかせたりするためにここにいるのではありません。 私たちは、禁酒の長所と短所、節制の長所と短所について、あなたと話し合います。 そして、私たちの専門的なアドバイスと推奨事項を丁重にお伝えします。 しかし、最終的に選択するのはあなた自身です。

このウェブサイトにあるアルコール自己診断テストを受けて、自分の飲酒行動と、禁酒と節酒のどちらが自分にとってベストなのかについて、より良い視点を持つことから始めることをお勧めします。 しかし、自己診断テストやクイズは、治療の専門家による対面式の臨床評価の代わりにはならないことを心に留めておいてください

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