目次痔とは？痔の危険性痔になるには？痔の兆候痔の診断方法痔の治療方法痔はどうなる？痔を予防するには？皮膚科医に聞く

Hemorrhoids are swelling veins inside or around the rectum – the final portion of your colon. 肛門とは、直腸の末端にある実際の開口部のことです。 痔は、いかなる細菌または感染症によって引き起こされるものではありません。 痔には、内痔核と外痔核の2種類があります。 内痔核は、直腸の内側で静脈が膨張したときに起こります。 外痔核は、肛門の開口部付近の静脈が腫れることで起こります。 また、痔の治療には、痔核の治療が必要です。 しかし、非常に痛みを伴うことがあるため、多くの人が治療を求めています。

Hemorrhoids are very common, and anyone can get hemorrhoids at any age.痔は非常によくある病気です。 50歳以上の人の50％が痔を持っています。 痔は直腸の内側/周囲の静脈が腫れているため、この静脈の圧力を高めるものはすべて痔の原因となります。 例えば、

• 排便時に力を入れると直腸静脈の圧力が高まり、静脈が腫れて伸びる
• 妊娠末期に近い妊婦は、胎児が骨盤付近の血管を圧迫するため、痔になることがある。 出産時には、強い負担が痔を悪化させます
• 肥満は痔の原因になります。 体重の増加により、これらの血管への圧力が高まり、痔になります
• 下痢や便秘は直腸静脈への圧力を高めます
• 長期の心臓病や肝臓病などの病状により、腹部や骨盤周辺に血液が溜まり、静脈が膨張します

内痔核と外痔核の最も一般的な兆候は、直腸の痛み、排便時の出血、またはかゆみです。 直腸の痛みは、膨張した静脈による圧迫が原因です。 便器や拭いた後のトイレットペーパーに、真っ赤な血の筋が見えることがあります。 また、肛門の近くに硬くて痛いしこりを感じることがありますが、これは溜まった血液が静脈で固まったときに起こります。

痔の診断は、身体検査と手袋をした指で直腸を調べることによって行われます。

• 外痔核を確認するために、医師は、目に見える膨張静脈の兆候のためにその部分を見ます
• 内痔核を確認するために、医師は痔を感じるために潤滑剤に手袋をした指を肛門に挿入します。 また、ライトのついたスコープで直腸の中を見ることもあります

これらの検査は恥ずかしい、あるいは不快かもしれませんが、医師にとっては、出血や直腸痛の原因が痔であることを確認するために重要なことなのです。 直腸出血は、がんなど、より深刻な何かのサインである可能性もあるからです。

ほとんどの痔は、特別な調停や処置、手術などを行わず、家庭での治療で治ります。 痔の家庭治療は、痔への血液供給を減らすことによって、静脈の腫れを軽減することに重点を置いています。 そうすることで、腫れた静脈/痔核は収縮し、それ自体で消えていきます。 瘢痕組織が形成されることがありますが、肛門組織を支え、将来の痔を予防するために重要です。 家庭での治療には

• 排便後に肛門を拭くときはとても優しく、湿らせたトイレットペーパーを使い、摩擦や刺激を防ぐ
• 強い香りやその他の刺激性の化学物質を含む石鹸は使わない
• 痛みやかゆみには。 アセトアミノフェンやイブプロフェンなどの市販の鎮痛剤を飲む
• 1日に数回、1回10分程度氷を当て、その後温湿布をする
• 座浴をする – 浴槽に十分に温かい（熱くない！）を入れる。特に排便の後は、肛門の周りを覆うくらいの温水で15分ほど温めると、肛門の周りが落ち着きます。 休憩をとるか、枕を椅子のクッションにする。 重いものを持ったりすると、患部に圧力がかかるので避ける
• 綿100％の下着やゆったりした服を着て、痔を刺激する水分の蓄積を防ぐ

痔が非常に大きい場合は、痔を取り除く処置が必要になることもあります。 これらの処置には、ゴム縛り結紮（けっさつ）、凝固療法、痔核切除術などがあります。 医師は、あなたに最も適した治療法を教えてくれるでしょう。 輪ゴム結紮術これは、内痔核の最も一般的な治療法です。 痔核を輪ゴムで根元から縛ってしまいます。 これにより、痔核への血流が遮断され、痔核が縮小し、1週間ほどで自力で脱落します。 この処置は医師が行う必要があり、自分では行えません。 医師は肛門からアノスコープ（ライト付きスコープ）を挿入して痔核を観察し、器具を使って痔核の根元に輪ゴムをかけます。 その後1～2週間の回復期間中に痛みやわずかな出血がありますが、これは正常な状態です。 輪ゴム結紮術は、約70～90％の確率で効果があります。 凝固療法小～中程度の大きさの痔核に用いられます。 医師は、赤外線やレーザー、電流などのビームを発生させる装置を使用します。 発生した熱で瘢痕組織を作り、痔核への血液供給を遮断し、痔核を縮小・死滅させます。 瘢痕組織は、将来の痔を予防する効果もあります。 痔核切除術非常に大きな内痔核や外痔核を切除する手術です。 腫れた静脈を縛って出血を防ぎ、痔核を外科的に切除します。 外来で行うため、術後は入院する必要がなく、帰宅することができます。

痔を予防するには、骨盤内血管の圧力を下げることです：

• 便秘を避ける-便秘になると排便時に力が入り、直腸静脈の圧力が大きく上昇することになるのです。 果物、野菜、全粒粉など食物繊維を多く含む食品を食べ、一日中水をたくさん飲むと、便秘を防ぐことができます。 また、メタムシルのような食物繊維のサプリメントを毎日摂取することも効果的です
• 排便の際には無理をせず、リラックスして自然に行われるようにしましょう。 便を出すときに息を止めず、必要以上にトイレにとどまらない（新聞を読まない）
• 日常の習慣を変える – 長時間座らない、どうしても座りたい場合は枕クッションを使用する。 頻繁に歩行休憩を取る。 重いものを持ち上げたり、持ち上げるときに息を止めたりしないようにしましょう。 妊婦の場合、横向きで寝ると骨盤にかかる圧力が軽減されます。 皮膚科医に相談する。