Top Contributors -Tehseen Zahra, George Prudden, Laura Ritchie, Rachael Lowe and Kim Jackson

Bronchitis can be defined as an inflammation of bronchi. また、一般的に上気道感染症に続く下気道の感染症であることも指摘されている。

急性気管支炎は、発熱と咳（粘液が出る場合と出ない場合がある）を特徴とする病気で、喘鳴を伴うことがあります。 ウイルスや細菌による感染症が原因です。 症状は2週間ほど続きますが、咳は8週間ほど続くこともあります。 また、呼吸器官に炎症が起こり、炎症を起こします。 この病気は一般的にウイルス性のもので、通常、自己限定的です。 治療が有効でない場合は、肺炎に移行することがあります。

この病気のエピソードは主に中年期から成人期に起こりますが、大人も子供も気管支炎になる可能性があります。 女性より男性に多く、また非喫煙者より喫煙者に多くみられます。 症状は両年齢層で類似していることが指摘されています。

気管支炎は通常進行性の疾患であり、効果的に治療しなければ、呼吸不全に至る可能性もあります。 百日咳は急性気管支炎に似た症状を示すことがあり、鑑別診断の必要性があります。 乳幼児は通常、細気管支炎にかかり、喘息に似た症状を起こします。

一般に、乳児は比較的保護された生活を送ることになります。 したがって、呼吸器系の感染症は通常、子供が学校に通い始めてからよく見られるようになることが指摘されている。 また、成長とともに体の防御機構が発達するため、就学前まで感染症が繰り返されることがあります。

病理学

急性気管支炎は、一般にウイルス感染によって引き起こされます。 1歳未満の患者さんでは、呼吸器合胞体ウイルス、パラインフルエンザウイルス、コロナウイルスが最も多い原因であると指摘されています。 1歳以上10歳未満では、パラインフルエンザウイルス、エンテロウイルス、呼吸器合胞体ウイルス、ライノウイルスが急性気管支炎の原因の大半を占めます。 10歳以上の患者では、インフルエンザウイルス、呼吸器合胞体ウイルス、アデノウイルスが最も一般的な原因である。

急性気管支炎は、1800年代に気管支の粘膜の炎症として初めて記述されました。 その後、この炎症は一連の複雑な事象の最終結果であることが指摘されるようになりました。 これらの事象には、感染性または非感染性の誘因が含まれます。 その結果、気管支上皮が傷つき、気道の過敏性と粘液産生を伴う炎症反応が起こります。 この間も患者は咳に悩まされる。 急性気管支炎の患者の半数は2週間以上、4分の1は1ヶ月以上咳が続くといわれています。

子供の慢性気管支炎は、2つのことが原因となって起こります。 過度の炎症、またはアレルゲンや刺激物に継続的にさらされることです。 その結果、気管支痙攣を起こし、咳が出るようになります。 その後、気道が炎症を起こして浮腫が生じ、粘液分泌腺の過活動により粘液が分泌されます。 この粘液が気管支の壁を覆い、気管支の閉塞を引き起こします。 したがって、小児の慢性気管支炎は喘息と診断されることがほとんどだと言えます。

一般病理

• 気管支壁の粘液腺の肥大
• ゴブレット細胞の数の増加。
• 特に小児期に感染を繰り返すと、慢性炎症性変化、線維化、歪み、さらには潰瘍が生じます。
• 小気道はしばしば影響を受け、これは周囲の肺胞からの弾性支持の喪失が一因となります。

危険因子

• セカンド手指の煙
• 気管支炎の感染者との接触
• ウイルス性上気道炎
• 喘息
• 扁桃腺・アデノイド肥大
• 痰の貯留
• 原因不明の痰濁 体重減少
• 肺炎
• 換気不全
• 免疫力低下
• 肺刺激物への反復暴露

原因

急性気管支炎はウイルスや細菌の感染により起こります。 この病型は数日、あるいは数週間続くこともあります。

• ウイルスには、A型およびB型インフルエンザ、アデノウイルス、ライノウイルス、呼吸同期ウイルスなどがあります
• インフルエンザ菌や肺炎球菌などの細菌
• 慢性肺疾患の急性増悪は、細菌によって引き起こされることがあります。 肺炎マイコプラズマ、肺炎クラミジア、百日咳などの非定型病原体を含む。

寄与因子または素因

• 気管支拡張症
• うっ血性心不全

急性気管支炎にかかりやすい子どもは、ぜんそくなどの呼吸器系疾患を持つ子どもや空気中の汚染物質に多くさらされる子どもなど、他の子どもと比較して多い可能性があります。

徴候・症状

この疾患の徴候・症状は、疾患の重症度だけでなく、どの段階で診断されたかを考慮することによっても異なります。 このことは、ある症状がある場合もあれば、ない場合もあるということを意味しているにすぎません。

一般症状

• 初期には乾いた、ハックするような、痛みを伴う咳が出る。
• 後に膿性の痰が出るようになる。
• 痰に血が混じることもあります。
• 咳は2週間以上続きます。
• 強い咳が続くと、胸や腹部の筋肉痛になります。
• 咳がひどくなると、胸壁を傷つけ、気絶することさえあります。
• 聴診で粗い亀裂が聞こえることがあります。
• 気管支の狭窄による呼吸困難です。

その他の症状：

• 呼吸困難
• 喘鳴
• 胸痛
• 発熱
• 声がれ
• 悪心
• ロンキ
• ラール これらの症状の有無は様々ですが、全くない場合もあります。

身体的徴候

• 樽胸（前後径の増加）
• 横隔膜が低く平らに見える
• 逆説的に内側に入り込む
• 胸骨が高く見える
• 過膨張により肝臓が下方に移動し、触知されることがある

。

• 呼吸音は呼気相が長く、空気の流入が減少することがある。
• 聴診で聞こえるかもしれない他の付加音は、rhonchiとcracklesを含む。

ウイルス性急性気管支炎の症状：

• 非生産的な咳
• 膿性の痰
• 症状は寒さや乾燥、塵埃で悪化する

細菌性急性気管支炎の症状：

南アフリカの主要国。481 — 11,025,6902

• ジンバブエ — 163,343 — 1,2671,8602

診断

他の呼吸器疾患同様、診断します。 診断は、その疾患に関するすべての詳細（受動喫煙を含む刺激物への曝露）を含む患者の病歴、肺の検査、身体検査から始まります。 酸素飽和度は、脈拍、体温、呼吸数とともに病気の重症度を評価する上で重要である。 長引く咳や息切れを呈する患者さんの気管支炎の診断には、さまざまな検査が行われます。

胸部X線検査

この検査は、肺炎を除外するために行われます。 気管支炎の場合、X線検査では肺の浸潤や圧密は認められません。

喀痰培養

これにより、医師は炎症または細菌感染の兆候をチェックします

血液検査

これらの検査には、酸素、二酸化炭素および血液中の酸のレベルをテストするための動脈血ガス検査が含まれます。 発熱の検査として、全血球数と化学検査が行われることもあります。 白血球数は軽度の上昇を示す場合があります。 血液化学は脱水の変化を反映することがあります。

Pulse Oximetry

この検査は、血液中の酸素量を測定するものです。 動脈血ガス検査はより正確ですが、子供にとってより苦痛でトラウマになるでしょう。

Spirometry

Spirometryを実施すると、急性気管支炎患者の40%で一過性の気管支応答性過敏症を示します。

Pulmonary lung functions

Pulmonary function testsは、肺機能検査としても知られています。 これらのテストは、人の肺が保持することができる空気の量、あなたの肺の機能（肺に酸素を移動し、肺から二酸化炭素を排出する）方法と、あなたの肺の空気の出入りをどのように迅速に行うことができます測定します。 これらの検査の他の利点は、肺疾患の診断、肺疾患の重症度の測定、および投与された治療がどれほど効果的であるかを評価できることです。

鑑別診断

特に咳が3週間以上続く場合は、急性咳嗽の他の原因を検討すべきです。 急性喘息は、急性咳嗽を呈する患者の約3分の1が急性気管支炎と誤診される。

急性・慢性副鼻腔炎

気管支炎

COPD

GERD

Viral pharyngitis

Heart Failure

肺塞栓症

医学的管理

急性気管支炎の症状を呈する患者の身体診察は、バイタルサインに重点を置くべきである。 発熱や頻呼吸の有無、喘鳴や鼻鳴り、呼気延長などの肺の徴候を確認する必要がある。 圧密の証拠がなければ、肺炎の診断が可能である。

一般に、患者は安静が必要で、解熱剤の使用が必要な場合があり、十分な水分補給が必要で、可能な限り喫煙を避ける必要がある。 この疾患の治療の主な目的は、気管支を開いて機能させ、分泌物を除去し、障害を防ぎ、生活の質を可能な限り向上させることであろう。

気管支炎の症例を正しく管理することは、非常に重要です。 緊急時には、急性気管支炎や慢性気管支炎の増悪に悩む小児に十分な酸素供給を行うことが、その時の主要な医療介入であり、最も重要なことであろう。

抗生物質は、細菌感染による急性気管支炎の治療に使用することができます。 ウイルスによる急性気管支炎には効果がありませんが、ウイルス性の場合は対症療法が一般的で、喉の痛みに対する鎮痛剤、発熱に対する解熱剤、必要かつ有効と考えられる場合には咳止めなどを使用します。 また、空気の湿度を高めて呼吸器の乾燥を和らげ、刺激による過度の咳を引き起こすために、加湿器を使用することもあります。

まれに、治療に反応しない呼吸困難が発生した場合には、入院することもあります。 これは通常、気管支炎そのものではなく、気管支炎の合併症のために起こります。

医薬品

Aspirin, Paracetamol, Ibuprofen or Acetaminophen

これらは痛みや発熱の治療に用いられ、過度の咳による頭痛を緩和するために使用されることもあります。

鎮咳剤

鎮咳剤は、痰の吸引を助けるために咳を誘発するために使用します。

鎮咳剤

特に咳が大きな不快感を与えている場合、鎮咳をコントロールするために使用します。 咳の原因によって、鎮咳剤を選択することになります。 アレルギー性鼻炎による咳には、抗ヒスタミン剤が使われます。 鼻汁が原因の咳には、充血除去薬や抗ヒスタミン薬が使用されます。 そして、喘息の悪化による咳には、気管支拡張剤が使用される。 非特異的な鎮咳剤は、非生産的で効果のない咳を抑えるだけで、感染の解決を妨げないために使われます。

気管支拡張剤

これらは、痛みや疲労につながる過度の咳を防ぎます。

抗菌薬

細菌感染による急性気管支炎に使用されます。 小児科では、抗生物質は細菌に関連した気管支炎にのみ使用されます。 医師は、8歳未満の子供にアモキシシリンを処方します。

去痰剤

痰の排出を促し、無気肺や気管支痙攣の予防に効果が期待できます。

ステロイド療法

保存的治療がうまくいかない場合、このような内科的治療が検討されることがあります。

予防接種

育児の重要な側面で、病気や疾患のウイルス性因子に対する重要な防御機構です。

理学療法管理

Shepherd（1995）によると、気管支炎は子供が理学療法治療のために紹介される主要な呼吸器疾患の1つである。

Postural Drainage

これは、横臥位と45°の角度で運動することができます。 また、頭部外傷などの禁忌を考慮する必要がある。

手技

打楽器、振盪、振動は、分泌物を移動させ、排痰を助けるために使用することができる。 3489>

呼吸法

Active Cycle of Breathing Technique（ACBT）は、分泌物を移動させるために使用されることがあります。 酸素供給を助け、呼吸困難を防ぐために、横隔膜呼吸と同様にリラックスした呼吸法を指導する。 日中は咳と深呼吸で分泌物の動員を助けるよう、患者に奨励すべきである。 患者および家族には、患者が安静を必要とし、可能な限り気管支刺激物を避けるよう助言すべきである。

教育

感染を防ぐために、ティッシュで鼻をかみ、分泌物を飲み込まないこと、また鼻をかんだ後のティッシュを安全に捨てることの重要性を教えることは重要である。 気管支炎が治った後も、気道の炎症のために乾いた咳が続くことがあることを、患者と家族・介護者に伝えておく必要がある。

治療スケジュールとホームアドバイス

治療は、症状の程度に応じて、1日3～4回行う必要があります。 上気道感染症に再びかかった場合は、気管支炎に発展したり、さらに重症化するのを防ぐために、できるだけ早く治療を開始する必要があります。

患者や家族は、急性気管支炎の初期症状や兆候を認識し、すぐに報告できるようにしておくことが必要です。

Prognosis

基礎疾患のない場合は通常7～10日で症状が落ち着くことが多いのですが、肺の病気がある場合には注意が必要です。 しかし、乾いた咳が数カ月続くことがあります。 急性気管支炎は通常完治するため、予後は良好です。

気管支炎は一般に乾いた咳で始まり、夜間には患者が目を覚ますことがあります。 その後、咳が出るようになり、発熱、倦怠感、頭痛などの症状を伴います。 これらの症状は数日間しか続きませんが、生産性の高い咳は数週間続きます。

本疾患に関連する症状のいずれかが未治療あるいは制御不能のままであれば、肺炎などの二次的合併症を引き起こす可能性があります。 その結果、予後が悪くなります。

まれに急性呼吸窮迫症候群や呼吸不全も報告されています。

予防

小児気管支炎も他の疾患と同様に、予防が治療に勝ることはありません。 ウイルスやその他の感染症が広がるのを防ぐために、定期的に手を洗う必要があります。 咳をするときは手を口の上に置き、咳をした後に手を洗うことで、手に付着したウイルスや細菌を除去することができます。 これを守らないと、感染症が蔓延する可能性があります。

可能であれば、大気汚染にさらされる機会を減らすべきです。 副流煙は気管支樹を傷つけ、ウイルスが感染を起こしやすくするため、子どものそばでの喫煙は控えるべきでしょう。 感染症にかかりやすい場合は、すでに気管支炎を患っている人との接触は避けるべきです。 膿性痰の兆候が見られたら、抗菌薬療法を行う必要があります。

気管支炎を患っている子どもたちは、免疫システムを最適な状態に保つために、常にバランスのとれた食事と健康的な食事計画をとる必要があります。 これにより、感染症を撃退し、急性気管支炎の発症を防ぎ、一般的な健康状態とともに、日常生活を混乱させることができます。