治療の適応は、全身的な理由、眼科的な理由、皮膚科的な理由に分けることができる。 全身的な理由としては、うっ血性心不全、血小板減少症、溶血性貧血、鼻咽頭閉塞などがあげられる。 眼科領域では、視軸の閉塞、視神経圧迫、高度な眼瞼下垂、異方性などがある。 皮膚科領域では、表皮の浸軟および浸食、感染症、および美容上の外観不良が適応となる。

経過観察

毛細血管腫の第一の治療法は単純な経過観察である。 これらの病変のほとんどは自然に退縮するため、上記の基準のいずれかを満たさない限り、介入する必要はない。

副腎皮質ホルモン療法

副腎皮質ホルモンは、さまざまな製剤で毛細血管腫の治療にも使用されてきました。

ステロイド外用療法

クロベタゾールプロピオン酸クリームなどのステロイド外用製剤は、病変部に局所的に塗布することができます。

合併症としては、皮膚萎縮、皮膚の色素変化、皮膚炎などがあり、眼圧上昇や白内障形成などの眼科合併症はあまり一般的でありません。

全体として、この方法は視力を脅かす病変には適切ではない。

注射用ステロイド療法

注射用ステロイド製剤もこれらの病変の治療に用いられる。

カテコールアミンに対する内皮細胞の感作が、局所コルチコステロイドがその効果を示す機構とされる。 一時的な拡大がみられることもあるが、通常は2～3日以内に白化がみられ、2～4週間までに退縮がみられる。 効果は注入後2週間で最も顕著に現れますが、2ヵ月後にも見られることがあります。 6351>

注入のリスクは、瞼の壊死、色素脱失、および脂肪壊死を含みます。 最も懸念される副作用は、コルチコステロイドの局所注入後に網膜中心動脈が閉塞したとの報告に関するものである。 正確な原因は不明であるが，異常な血管に関連している可能性を指摘する声もある。 副腎皮質ステロイドの注入を技術的に遅くするか、溶液の量を少なくすれば、その危険性は低くなるかもしれません。

ステロイド注射は繰り返し行うことができますが、最大の効果が得られるように、理想的には2～3ヶ月の間隔をあけるべきです。 ステロイド皮膚注射後の副腎抑制が報告されている。

全身性コルチコステロイド療法

全身性コルチコステロイドは、両原性の生命にかかわる病変に用いられる。

全身性コルチコステロイドを厳重に観察しながら使用すると、30%の患者に優れた反応率が、40%の患者に疑わしい反応、そして30%の患者に反応がみられないことが予想される。 反応は最初の2週間でかなり劇的に現れ，効果は1～4か月持続する。 副腎皮質ステロイドによる全身治療の合併症には、クッシング様変化、性格変化、胃腸刺激、口腔カンジダ症、成長遅延、糖尿病、高血圧、停止時の血管腫の反跳成長が含まれる。

Interferon alfa-2a療法

Interferon alfa-2aは、ステロイド治療に抵抗性の乳児期の生命と視覚を脅かす血管腫に対抗する新しい方法として登場した。 6351>

インターフェロン アルファ-2aは、毛細血管腫における内皮細胞の移動を阻止することにより、その効果を発揮する。 著者らは、インターフェロンによる治療後に腫瘍が有意に退縮することを示した

残念ながら、治療による副作用は、この治療に対する初期の興奮をいくらか減退させたかもしれない。 副作用には、発熱、悪寒、関節痛、網膜血管症などがある。 さらに重要なことは、痙性斜頸の発生率が20％という報告もあり、この治療の有用性を再評価する向きもあることである。

プロプラノロール療法

全身性プロプラノロールは、血管腫の患者が利用できる治療法の範囲に追加されている。 Missoiらの研究では、中央値6.8ヵ月の治療を受けた17人の小児で乱視が33%、表面積が39%減少しており、プロプラノロールによる早期介入は眼周囲の乳児血管腫に伴う視力低下の治療と予防にも有効であることが示唆された。

プロプラノールは若年性血管腫の縮小に有効であることが示唆されており、これらの病変の治療基準を満たす患者に対しては、検討に値すると思われる。 この治療には潜在的な合併症（特に心臓病）があり、患者を注意深く観察する必要がある。 6351>

β遮断薬の内服と外用併用療法（プロプラノロール内服＋チモロールマレイン酸外用）は、初期増殖期の表在性眼周囲小児血管腫の治療に成功したと報告されている。

チモロール療法

チモロールの局所投与は限局性、表在性の血管腫に有効であることが示されている。 また、より大きく深い病変に対してもチモロールは有効である可能性がある。