手根管症候群の治療と疼痛管理

A wrist brace or splint can help prevent further damage.

By Andrew Friedman, MD and Julie Hodapp, MD

手根管症候群の治療は通常、少なくとも2週間手と手首を休めることから始まります。 症状が悪化するような活動は避けるべきです。

医師は、曲げたりねじったりすることでさらなる損傷を引き起こさないように、ブレースやスプリントで手首を固定することがあります。 スプリントは、睡眠中にあなたの手首をカールするときに発生する可能性が正中神経への刺激を防ぐために、通常、夜に着用されています。 また、スポーツなど、症状を悪化させる活動時に装具やスプリントの装着を勧められる場合もあります。

クールパックを適用すると、腫れを軽減することができます。

何らかの治療がなければ、手根管症候群はほとんどの人で徐々に悪化します。

疼痛管理薬

あなたの医者は、アスピリン、イブプロフェンなどの非ステロイド抗炎症薬または痛みや腫れを減らすために他の非処方の鎮痛剤にお勧めします。 これらの鎮痛剤は、危険な副作用を避けるために、指示通りに正確に服用してください。

場合によっては、正中神経の圧迫を緩和するために、医師がコルチコステロイドまたはリドカインの注射を勧めることがあります。 副腎皮質ステロイドは、炎症を抑え、神経への圧迫を緩和します。 手根管症候群の人の大半は、短期間で症状が緩和されますが、症状が再発することもあります。 ステロイド注射は、腱の弱化や破裂、神経の炎症などの合併症を引き起こす可能性があるため、ほとんどの医師は年に3回までしか行いません。 経口コルチコステロイドは、通常1~2週間投与されます。 症状が軽減したら、理学療法士または作業療法士は、手首のストレッチと強化の練習を実演することができます。 ヨガは、痛みを軽減し、握力を向上させるのに役立つかもしれません。

手術

非外科的治療で緩和されない場合、医師は手術を推奨するかもしれません。 手根管リリースは、手根管の大きさを増加させ、正中神経への圧力を低減するために、手首の周りの組織のバンドをカットする手順です。 一部の医師は、皮膚を小さく切開し、内視鏡と呼ばれる器具を使って手根管内部の組織を切ります。

症状は手術後すぐに緩和されるかもしれませんが、完全に回復するには数カ月かかるかもしれません。 手術直後は、握力や手先の動きが低下することがあります。 数週間は手首に装具をつける必要があるかもしれません。

激しい仕事をしている場合は、手術後少なくとも1ヶ月、あるいはそれ以上、仕事を控えるように医師から勧められるかもしれません。 軽い事務作業であれば、もっと早く仕事に復帰できるかもしれません。 医師は、いつ仕事に復帰できるか、また、仕事の活動を制限すべきかどうかを教えてくれます。

手首の力を回復するために、手術後は理学療法が推奨されます。

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