急性腰痛に対処するために筋弛緩剤を処方されることがあります。 この記事では、筋弛緩薬の種類とその作用について解説します。
筋弛緩薬は、急性腰痛の治療でしばしば処方されます。筋弛緩薬の筋弛緩特性は、筋肉や神経筋接合部のレベルで直接作用するのではなく、より中枢のポリシナプス神経（シナプスで終わる神経細胞）の事象を抑制することによって生じるものです。 これらの薬剤はまた、アセトアミノフェンまたはアスピリンよりも優れた鎮痛効果を示すことがいくつかの研究で示されており、筋痙攣が鎮痛剤としての有効性の前提条件であるかどうかは依然として不明である

Improving Range of Motion: 筋弛緩剤治療の目標
筋弛緩剤は、急性腰痛の治療において、筋痙攣による初期の可動域制限を改善し、痛み-痙攣-痛みのサイクルを中断する目的で、しばしば処方される。 筋肉のけいれんを抑え、可動域を改善することで、運動療法（長い目で見れば、より持続的な痛みの緩和が得られるはずです）に備えます。

筋弛緩剤の種類

腰痛治療におけるカリソプロドール（ソーマ）の作用機序を明らかにする試みとして、急性腰痛の労働者48人の治療において、鎮静剤対照薬、ブタバルビタール（鎮静剤）、プラセボと効果を比較する二重盲検試験が行われました。 カリソプロドールは、指床試験で評価した場合、主観的な痛みの緩和と客観的な可動域の改善の両方において、有意に高い効果を示すことが明らかになりました。

1989年、Basmajianは急性腰痛と痙攣の治療において、シクロベンザプリン（フレクセリル）単独、diflunisal（ドロビド）、プラセボ、シクロベンザプリンとdiflunisalの併用投与の効果を比較検討した。 10日間の試験期間中、複合治療群は4日目にグローバル評価で有意に優れた改善を示したが、2日目、7日目には見られなかった。

Borensteinは、シクロベンザプリンとナプロキセン（ナプロシン®）の併用療法とナプロキセン単独療法の効果を比較し、10日以内に腰痛と痙攣を呈した患者において、圧痛、痙攣、可動域の減少に併用療法が優れていることも明らかにした。

Cyclobenzaprine とcarisoprodolは、7日以内の中等度から重度の急性胸腰痛と痙攣を有する患者の治療において比較された。 両薬剤とも有効であり、治療群間に有意差は認められなかった。 また、追跡調査4日目と8日目には、医師が評価した移動度と患者さんのVisual Analogueスコアに有意な改善が認められました。 6948>

Baratta 氏は、症状発現後5日以内に来院した急性腰痛患者120名を対象とした無作為二重盲検試験において、シクロベンザプリン10mg t.i.d. (1 日3回) がプラセボより優れていることを明らかにしました。 2日目から9日目までの追跡調査において、可動域、触診による圧痛、疼痛スコアに有意な改善が認められました。

以前の研究では、ジアゼパム（バリウム）は、腰痛の治療を受けた患者において、プラセボと比較して、主観的にも客観的にも大きな利益をもたらさないことが明らかにされています。 カリソプロドールは、「少なくとも中等度」の腰痛と7日以内の痙攣を有する患者の治療において、ジアゼパムより優れていることが明らかになりました。 この研究では、副作用の全体的な発生率はジアゼパム投与群で高かったものの、統計的な有意差はありませんでした。

筋スパズムの起源

局所由来の筋スパズムは、中枢神経系（CNS）および上部運動ニューロン損傷の設定における痙性および持続的筋収縮と臨床的に区別する必要がある。 バクロフェン（リオレサール）とダントロレンナトリウム（ダントリウム®）は、CNS由来の痙縮に適応がある薬剤である。

Casale は、腰痛治療におけるダントロレンナトリウム（1日25mg）の有効性を検討し、プラセボ群と比較して、視覚的アナログスコア、疼痛行動、「反張反射運動単位発火」の筋電図評価で有意な改善を示したと述べています。

バクロフェンはγ-アミノ酪酸（GABA）の誘導体であり、脊髄レベルの単シナプスおよび多シナプス反射を抑制すると考えられている。 急性腰痛患者200名を対象とした二重盲検無作為化試験で、バクロフェンによる治療がプラセボと比較されました。 初期に強い不快感を示した患者は、フォローアップの4日目と10日目に、1日30〜80mgのバクロフェンの投与が有効であることが判明した。 治療患者の49％が眠気を訴え、38％が吐き気を訴え、17％が治療を中止した。

この急性腰痛の治療シリーズの他の記事

• 急性腰痛の薬と治療
• 急性腰痛の治療におけるアセトアミノフェン
• 非ステロイド性抗炎症剤
• 急性腰痛の治療におけるアセトアミノフェン
• 急性腰痛の治療におけるアセトアミノフェン
• 急性腰痛の治療法
• 急性腰痛の治療法

急性腰痛の治療法急性腰痛症治療薬（NSAIDs）

• 急性腰痛症治療薬（筋弛緩剤）
• 腰痛症治療薬（オピオイド）
• 腰痛症治療薬（コルチコステロイド）
• 腰痛症治療薬（Coluchine）
• Anti-Coluchine

腰痛症の治療法腰痛の治療に使われる抑圧剤

• Conclusion: 急性腰痛と薬物療法

鎮静。 筋弛緩薬の副作用

鎮静は、筋弛緩薬の副作用として最もよく報告されるものです。 これらの薬は、自動車を運転する患者や重機を操作する患者には注意して使用する必要がある。 カリソプロドール、シクロベンザプリン、ジアゼパムの使用には、より絶対的な禁忌が存在する。 カリソプロドールおよびその代謝物であるメプロバメートに対して、まれに特異的な反応が報告されています。 ベンゾジアゼピン系は乱用の可能性があるため、その使用は避けるべきである。 筋弛緩薬を最初に就寝時に処方することで、医師はその鎮静効果を利用し、日中の眠気を最小限に抑えることができる。

これらの薬剤は、症状発現から7日以内に単独または鎮痛剤／抗炎症剤と組み合わせて使用すると効果的であることが判明している。 処方医は、これらの薬剤を投与されている患者をモニターし、その使用にしばしば関連する眠気および鎮静を最小限に抑えるよう、投与量を調整する必要がある。 ベンゾジアゼピン系薬剤の使用は、急性腰痛症の患者に大きな利益をもたらすとは思われない。 局所的な筋痙攣の治療におけるバクロフェンとダントロレンナトリウムの役割をより明確に定義するためには、さらなる研究が必要である

。