急性肝不全（ALF）は、黄疸の発生から1ヶ月以内に起こる肝不全と定義される。 この疾患は予後が厳しく、死亡率は65%から85%である。 ALFの治療は最近まで保存的であり、生体肝移植、肝細胞移植、体外式肝臓補助装置などの新しい治療法の成功はまだ証明されていない。 肝移植はこの病気の暗い見通しを変え、ほとんどの施設から移植後の生存率は60％-70％と報告されている。 しかし、肝移植は高価であり、生涯にわたる免疫抑制が必要であり、世界的な臓器不足により制限されている。 そのため、最も死亡リスクの高い患者を肝移植の対象として選択することが必要である。 予後判定基準は、主に臨床検査値（凝固検査値、血清ビリルビン値）、または肝容量などの他のパラメータに基づいている。 予後判定基準は東洋と西洋の両方で開発された。西洋の判定基準は、予後判定因子として黄疸-脳症の間隔だけでなく病因（薬物過剰摂取が ALF の主な原因）を考慮することを除いて、これらは本質的に類似している。 King’s Collegeの基準は、最初の予後判定システムの一つであり、パラセタモールと非パラセタモールのALFの2つの部分から構成されています。 当院の基準では、プロトロンビン時間>25秒、血清ビリルビン>15mg/dL、年齢>40歳、脳浮腫が予後不良因子とされた。 PGIMER, Chandigarhの基準では、年齢>50歳、頭蓋内圧の上昇、プロトロンビン時間>100秒、黄疸から7日以上経ってからのHE発症は予後不良のマーカーとされた。 これらの臨床基準はいずれも感度、特異度ともに同程度である。