子癇前症

妊娠によってもたらされる尿蛋白に伴う高血圧の一形態です。 毒素血症とも呼ばれます。 子癇は、重症の子癇前症によって発作やけいれんを起こした女性に発症します。

子癇前症は血管を収縮させるため、赤ちゃんに届けられる酸素と栄養の量が減り、低出生体重につながる可能性があります。 また、治療せずに放置すると、肝臓や肺、腎臓の機能を低下させることもあります。 集中的な研究にもかかわらず、この症状の原因を正確に把握している人はおらず、100人中およそ7人の妊婦がこの病気にかかり続けています。

子癇前症は、妊娠後期に発症し、初妊婦、多胎妊娠、10代、35歳以上の女性に起こりやすいといわれています。 あまり一般的ではありませんが、子癇前症は出産後1週間で発症することもあります。 慢性的な高血圧、腎臓疾患、糖尿病がある場合、子癇前症のリスクが高くなります。 以前にこの病気にかかったことがある場合、将来の妊娠でも発症する確率は25％～50％と言われています。 また、母親がこの病気であった場合にも、リスクが高くなります。 アンジオテンシノーゲン遺伝子T235を持つ人は、この疾患を発症するリスクが平均の20倍になります。

子癇は一般的ではなく、妊婦1,500人に1人がかかる程度です。 子癇とHELLP症候群と呼ばれる子癇前症の重症型は、未治療の子癇前症が原因であると考えられています。 子癇は、あなたとあなたの赤ちゃんの両方を危険にさらす可能性があるけいれんをもたらします。 ごくまれに、子癇は命にかかわることがあります。 しかし、早期に定期的な出産前のケアを受ければ、子癇前症は発見され、治療され、子癇に進行するリスクはほとんどありません。

どのようにして子癇があるとわかるのですか？

軽い子癇前症の場合、どんな症状にも気づかないかもしれません。 しかし、出産前の各訪問で、医療提供者は血圧を測定し、尿検査を行い、この病気の他の初期徴候に注意を払います-検診を欠かさない良い理由です。

子癇前症の兆候には次のようなものがあります：

• 少なくとも6時間以上間隔をあけて2回、血圧が140/90以上
• 尿中に蛋白質がある

重度の子癇前症の症状はより明らかなものです。 それらは以下の通りです。

• 一定している。 激しい頭痛
• 目の前がかすむ、または斑点ができる（暗点という）
• 光に敏感になる
• 体がだるい
• 吐き気と嘔吐
• 激しいむくみ
• 頭痛がひどい
• 頭痛がひどい

目がかすむ（暗点といいます）

• 目の前のものが見えない（明点といいます）5063
• 1日に1ポンド以上の急激な体重増加
• 右上腹部の痛み
• 息切れ
• 反射神経過敏

もし、プレ子癇がコントロールされないと 子癇に移行する可能性があります。 子癇前症が悪化すると、尿蛋白がだんだんひどくなり、肝機能検査に異常が出たり、尿量が少なくなる（乏尿）ことがあります。

子癇には、子癇前症の特徴のほかに、次のようなものがあります。

• けいれん
• 意識障害や昏睡

子癇前症の治療は？

子癇前症の治療は、出産が中心です。 ですから、病気が軽く、出産予定日まで数週間以内であれば、医師が陣痛を誘発することになります。 赤ちゃんが安全に出産できる前に子癇前症を発症した場合、医師は自宅や病院での安静を勧め、血圧をコントロールするための降圧剤を投与します。

医師はまた、あなたの状態が悪化しているかもしれないと、医療検査を行って注意深く経過を観察します。 これらの検査には、血小板の減少を調べる血球検査、腎機能の血液検査、あるいは腎臓から出しているタンパク質の量を正確に調べる24時間採尿検査などがあります。 肝臓や腎臓の機能不全は、悪化の兆候であり、医師に早期の出産を促す可能性があります。 妊娠34週未満であれば、肺を成熟させるためのステロイド注射の候補となる可能性があります。 この治療が必要かどうか医師が判断できない場合は、羊水穿刺を行い、赤ちゃんの肺の成熟度を判断することができます。 赤ちゃんの肺がまだ成熟していない場合は、入院して完全なベッドレストと観察を行い、赤ちゃんが成熟するまでの時間を確保する必要があります。 しかし、病状が悪化したり、赤ちゃんにトラブルの兆候が見られたりした場合は、すぐに陣痛が誘発されます。

子癇前症の治療法は出産であることを理解しておくことが重要です。

重症の場合、知られている唯一の治療法は出産なので、主治医は予定日に関係なく陣痛を誘発します。これは、子癇前症のリスク（腎不全、重い出血、子癇）が早産のリスクよりも大きいからです。 また、子癇発作を防ぐために硫酸マグネシウムを静脈内投与することもあります。

子癇の場合は、すぐに出産が必要です。 医師は発作を抑えるために硫酸マグネシウムを静脈注射し、血圧を下げるために降圧剤を投与することもあります。

出産後は、医師が注意深く観察し、1日ほど抗けいれん薬を服用させることもあります。 ほとんどすべての女性において、子癇前症の症状は出産後1～2日で軽減し、1週間以内に完全に消失します。 重症の女性は、産後数週間は血圧の薬を服用して帰宅することがあります。 6週間後の検診で血圧が正常に戻っていない場合、医師は肝臓や血液、腎臓の病気など、他の問題がないか調べます。

どうしたら予防できるか

子癇前症の予防法はわかっていませんが、よい妊婦ケアをすれば、症状を早期に発見してコントロールできる可能性があります。

いくつかの研究では、低用量のアスピリンを毎日服用することで、子癇前症の再発を予防できる可能性があることが示されています。 また、カルシウムが高リスクの女性の子癇前症のリスクを減らす可能性があることを示す証拠もあります。

よくある質問（FAQ）

Q: 妊娠中に子癇前症を発症した場合、出産後も高血圧が続くのでしょうか？

A: 状況によります。 出産予定日近くに子癇前症を発症した女性は、将来的に血圧の問題が起こる危険性は高くないようです。 一方、早期に発症した子癇前症の女性は、心臓の問題や高血圧のリスクが高くなります。

Q:妊娠中ですが、医師から血圧が高いと言われています。 これは子癇前症であることを意味しますか？

A: 必ずしもそうとは限りません。 子癇前症は、ほとんどの場合、尿蛋白や過度のむくみなど、他の症状を伴います。 主治医はあなたの血圧を測定し、これらの症状に注意し続けます。

Q: 塩分を控えると、子癇前症になる可能性は低くなりますか？

A: いいえ。ナトリウムの取りすぎは決して良くありませんが、体内の液体の流れを促進するために塩分は必要です。