Q：妊娠中はタバコを吸ってはいけないとわかっていますが（そうなったらやめる）、喫煙は妊娠の可能性に影響しますか？
A：タバコをやめましょう。 タバコを吸う女性は、非喫煙者に比べて60％以上の確率で不妊症になると言われています。 (より統計的に言うと、女性喫煙者の不妊の相対リスクは、非喫煙者の基準値が1.0であるのに対し、1.60であるという研究結果が出ているのです）。

この詳細は、喫煙者10,928人と非喫煙者19,179人を比較した12の関連研究の分析から「燻し出された」ものである。 喫煙者は妊娠しにくいだけでなく、タバコを吸わない人と比較すると、妊娠の遅れが1年以上42％増加することがわかりました。 このような喫煙による生殖能力への悪影響は、1日に「ほんの数本」タバコを吸う女性でも起こることが分かっています。 タバコの本数が多いほど、妊娠するまでに時間がかかり、不妊症の割合も高くなります。

医学研究者は、喫煙が女性の妊娠を妨げる経路がいくつかあると述べています（出産前に破壊的な習慣を改めるように促す、自然の摂理かもしれません）：

• 卵子の枯渇です。 喫煙女性は非喫煙女性より閉経が1～4年早い。喫煙は卵巣の卵（oocyte）死を加速させるからである。 喫煙者の卵巣や卵子の周りの液体にはさまざまな毒素が確認されており、これが実際に壊れやすい卵子を殺している可能性があります。
• 精子の障害。 喫煙は卵子の脆弱性に影響を与えるだけでなく、タバコの煙の成分が精子のDNAに結合すると、精子に遺伝子損傷が起こることもわかっている。 遺伝子に損傷を受けた精子は、仕事をしにくくなります。

妊娠を待ち望むことなく、多くの女性が1年後に生殖補助医療（ART）に頼る世の中ですが、喫煙はARTを利用しても頭蓋骨に影響を及ぼします。 ある研究では、女性が生涯喫煙すると、ARTによる妊娠の失敗が2倍になることが示されました。 (そして、女性の喫煙期間が長ければ長いほど、ARTの失敗率は高くなる…喫煙歴が1年につき9％も増加する)。

タバコの害に加え、喫煙は自然妊娠と補助妊娠の両方における自然流産の増加にも関連しています。 ある研究では、喫煙は流産の16％を占めることが示されている。 ニコチンに加え、タバコの煙に含まれる一酸化炭素やシアン化合物が胎盤を通過し、胎児に移行することがわかっています。

米国生殖医学会の診療委員会による喫煙と不妊に関する最近の総説では、次のように述べられています。

• Available biological, experimental, and epidemiological data shows that 13 percent of infertility may be attributable to smoking.喫煙は、不妊症の13パーセントを引き起こしている。
• 喫煙は生殖能力の低下を加速させるようで、閉経を1～4年早める可能性がある。
• 喫煙は自然流産（流産）や子宮外妊娠のリスクと関連があるという。
• 卵子や精子のDNAの突然変異は、喫煙が妊娠や生殖能力にどのように影響するかについて考えられるメカニズムの一つです。
• 多くの研究が、喫煙者は非喫煙者に比べてほぼ2倍の体外受精（IVF）の試みが必要であることを示しています。
• 精液のパラメータ（質）や精子機能検査の結果は、喫煙者のほうが悪い（ただし、喫煙が男性の生殖能力を低下させることは決定的に示されていない）。
• 環境中の煙への曝露の影響は現在確立されており、過度に曝露した非喫煙者は喫煙者と同等の生殖上の影響を受けるかもしれない（これはかなり怖い）

ライヒマン医師の結論。 タバコを吸わない理由はたくさんあります。 妊娠を望むのであれば、絶対にタバコはやめましょう。 1日1本（または数本）のタバコが赤ちゃんを遠ざけてしまうのです。

TODAY番組で女性の健康について医学的に貢献しているジュディス・ライヒマン博士は、20年以上にわたって産科と婦人科を開業しています。 現在、ペーパーバックで発売中の最新刊「Slow Your Clock Down: The Complete Guide to a Healthy, Younger You」には、あなたの疑問に対する答えがたくさん載っています。

注意：このコラムの情報は、特定の医療アドバイスを提供するものと解釈されるべきではなく、読者が自分の生活と健康をより良く理解するための情報を提供するものです。 また、専門的な治療の代替となるものでも、医師のサービスを代替するものでもありません。