大腿骨動脈狭窄症の治療と管理

直腸拡張術では肉孔が小さく裂け、その後に二次治癒が起こる。 したがって、この方法は推奨されません。

肉切り術または肉形成術は、肉管狭窄に対する最終的な治療法です。 肉割りは、肉割りの腹側をストレートクランプ(著者らは、この用途に理想的な小型の非歯付き腸クランプの筋を発見した)で60秒間潰し、次に先の細いハサミで分割する簡単な処置である。

Brown らは、130件のオフィス肉割りの結果、肉管狭窄の再発2件と縫合を要する出血1件の患者のみと優れた結果を報告している。 彼らはまた、この治療の費用対効果を挙げ、処置前および処置中に子供を安心させるために思いやりのあるアプローチが用いられた場合、患者の耐容性が良好であることを指摘した。 Fronczakらは、局所リドカイン・プリロカイン(EMLA)麻酔下でクリニックミートトミー(CM)を受けた55人の男児のレトロスペクティブ研究において、成功率は以前の研究で報告されたものよりも低く、痛みの発生率はより高かったが、それでもすべてのCMを完了することができ、90%以上の患者が症状の解決または改善を経験したと述べている。 608>

介護者と患者が協力的であれば、診察室で局所的な局所麻酔薬の共晶混合物(EMLAクリーム)を亀頭全体にたっぷりと塗り、閉塞性ドレッシングで少なくとも30分間固定して肉切りを行うことができる。

処置の間中、子どもを安心させ、何が行われているかを伝えることが重要である。

ストレートクランプの片方の刃を肉孔に導入し、クランプを閉じて肉孔の腹部をつぶす(~3mm)。 これでほとんどの症例で十分な止血ができる。

術後は、肉割れの片側が反対側に癒着しないように、介護者が肉割れの端を分け、軟膏を2週間1日2回、その後さらに2週間1日1回塗ることが重要である。 医療関係者の中には、潤滑剤入りの栄養チューブや軟膏チューブの先端(抗生物質、ステロイド、またはその組み合わせ)で8週間までの期間、拡張を勧める人もいます。

肉切り、陰唇癒着溶解、新生児割礼などの小児泌尿器科の診察室での処置に関する調査において、99人の親のうち95人がこれらの処置を診察室で行うことに満足していると述べ、95%が良い結果を報告している(1人だけ肉割れ狭窄が再発している)ことが分かった。

肉切り術後1~2日間は軽度の排尿障害が見られることがある。

また、浮腫の結果として、外科的矯正後しばらくは尿流の噴霧が起こることがあることに注意することが重要である。

子どもの年齢や気質によっては、手術室で鎮静剤または全身麻酔を使用して肉割りを行うことが望ましい場合もある。

肉割りの後の再発率が低いことを示唆する研究を引用し、肉割りの前に肉穴を開いたままにするために縫合する肉盛術を好む外科医もいる。

また、肉ばなれ手術の優れた結果を報告している医師もいる。 最終的には、医療従事者、家族、患者(該当する場合)の間で十分に話し合い、アプローチ(肉切り術、肉形成術、手術なし)を選択することになる