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- 原因
- 大腿ヘルニアの原因
- 鼠径ヘルニアの原因
- 徴候・症状
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- 鼠径ヘルニアの徴候・症状
- 診断
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- 治療
- 大腿ヘルニアの治療
- 鼠径ヘルニアの治療
- リスクと合併症
- 鼠径ヘルニア手術のリスクは?
- 大腿ヘルニア手術のリスクは?
大腿ヘルニアと鼠径ヘルニア
鼠径ヘルニアと大腿ヘルニアの違い
どちらも鼠径部に発生しますが、大腿ヘルニアと鼠径ヘルニアは、鼠径部での発生です。 鼠径ヘルニアは、腸の一部が鼠径管に、あるいは鼠径管を通過して膨隆します。 大腿ヘルニアは、腹部から鼡径部、大腿上部に走る大腿動脈がある大腿管を腸が通過して膨隆したものです。 大腿ヘルニアは、大腿管が狭いため、陥入のリスクが高くなります。 また、大腿ヘルニアは男性よりも女性に多くみられます。
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大腿ヘルニアとは
通常、筋肉は腸や臓器を正しい位置に保つのに十分な強さを持っています。 しかし、無理な運動をしたときに、腹腔内の組織が筋肉の弱くなったところから押し出されることがあります。 組織の一部が大腿管の壁を突き破ると、大腿ヘルニアと呼ばれます。 大腿ヘルニアは、鼠径部や大腿部付近の膨らみとして現れます。 大腿管には、大腿動脈、小静脈、神経が通っています。 鼠径部の鼠径靭帯のすぐ下に位置しています。 大腿ヘルニアは大腿骨洞とも呼ばれます。
女性は男性よりも大腿ヘルニアになりやすいと言われています。 全体として、大腿ヘルニアは一般的ではありません。 鼠径部に影響を及ぼすヘルニアのほとんどは鼠径ヘルニアであり、大腿ヘルニアは全体の3%未満である。 ほとんどの大腿ヘルニアは症状を起こしません。 しかし、ヘルニアが腸の血流を妨げると、時には深刻な問題に発展することがあります。 これは絞扼性ヘルニアと呼ばれ、緊急事態であり、直ちに手術が必要です
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鼠径ヘルニアとは
鼠径ヘルニアは、鼠径部付近の腹部に発生します。 脂肪組織や腸組織が、左右の鼠径管付近の腹壁の弱さを突き破ったときに発症します。
男女ともに鼠径管はあります。 男性の場合、精巣は通常、出産の数週間前までにその管を通って下降します。 女性の場合、それぞれの管は子宮の丸い靭帯の通過場所です。 この通路の中や近くにヘルニアがあると、突出したふくらみが生じます。
このタイプのヘルニアは、小さかったり、症状が出なかったりするため、治療を受けない人が多いようです。 速やかに治療を行うことで、これ以上の突出や不快感を防ぐことができます。
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原因
大腿ヘルニアの原因
大腿ヘルニアやその他のヘルニアの正確な原因はほとんどの場合不明とされています。 生まれつき大腿管の弱い部分があったり、時間の経過とともにその部分が弱くなったりします。
トレーニングは筋壁の弱化を助長することがあります。 過度のトレーニングにつながる要因としては、次のようなものがあります:
. 出産
. 慢性的な便秘
. 重いものを持ち上げる
. 太り過ぎ
. 前立腺肥大による排尿困難
. 慢性の咳
鼠径ヘルニアの原因
このタイプのヘルニアの原因は1つではありません。 しかし、腹筋や鼠径部の筋肉の弱いところが大きな原因であると考えられています。
いくつかの危険因子は、この症状の可能性を高める可能性があります。 これらは以下の通りです:
. 遺伝
. 鼠径ヘルニアの既往歴
. 男性であること
. 早産
. 過体重または肥満
. 妊娠
. 嚢胞性線維症
。 慢性咳嗽
. 慢性便秘
徴候・症状
大腿ヘルニアの徴候・症状
. 大腿上部の鼠径部横の膨らみ
。 ほとんどの大腿ヘルニアは症状が出ません。 立っていたり、重いものを持ったり、力を入れたりすると鼠径部の不快感が悪化することがあります
。 重症の場合は、腹痛、吐き気、嘔吐
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鼠径ヘルニアの徴候・症状
鼠径ヘルニアは、その外観で最もよく分かります。 陰部や鼠径部に沿って膨らみが生じ、立ち上がったり咳をしたりすると大きくなったように見えることがあります。 このタイプのヘルニアは、痛みを伴ったり、触ると敏感に感じたりします。
その他の症状としては、以下のようなものがあります。 咳をするとき、運動するとき、または前かがみになったときの痛み
. 灼熱感
. 鋭い痛み
. 鼠径部の重いまたは充満した感覚
. 男性の陰嚢の腫れ
診断
大腿ヘルニアの診断
医師は、大腿ヘルニアかどうかを判断するために、患部を優しく触診、または触れることによって身体検査を実施します。 ヘルニアが大きい場合は、膨らみを感じることがほとんどです。
腹部や鼠径部の超音波検査により、大腿ヘルニアの疑いが高いが身体検査で膨らみが見られない場合に、診断を確定することができます。
鼠径ヘルニアの診断
医師は通常、身体検査で鼠径ヘルニアを診断することができます。
縮小可能な場合は、仰向けに寝た状態で、医師が鼠径ヘルニアを腹部に押し戻すことが容易にできるはずです。 しかし、これがうまくいかないと、閉塞性鼠径ヘルニアや絞扼性鼠径ヘルニアになることがあります。
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治療
大腿ヘルニアの治療
大腿ヘルニアが小さく無症状の場合は、特に治療を必要としない場合があります。 症状が進行しないかどうか、医師が状態を観察することはあります。 中程度から大きな大腿ヘルニアは、特に不快感を伴う場合は外科的修復が必要です。
外科的ヘルニア修復は全身麻酔で行われます。 これは、あなたが処置のために眠っていて、痛みを感じることができないことを意味します。 大腿ヘルニア修復術は、開腹手術または腹腔鏡手術として行うことができます。 開腹手術では、より大きな切開と長い回復期間が必要となります。 腹腔鏡手術では、3~4箇所の鍵穴サイズの切開を行い、血液の損失を最小限に抑えます。 どのような手術を選択するかは、以下のようないくつかの要因によって決まります。 外科医の専門知識
. ヘルニアの大きさ、予想される合併症
. 予想される回復時間
. 費用
例えば腹腔鏡手術は、開腹手術に比べて痛みや傷跡が少なく、治癒に要する期間も短くなります。 しかし、開腹手術よりも費用がかかります。
どちらの手術でも、外科医は鼠径部に切開を加え、ヘルニアにアクセスします。 大腿部から突出した腸やその他の組織は、適切な位置に戻されます。 外科医は穴を縫い合わせ、メッシュの一部で補強することもあります。 メッシュは、管の壁を強化するものです。 7542>
鼠径ヘルニアの治療
手術は鼠径ヘルニアの主な治療法です。
選択肢としては、開腹鼠径ヘルニア手術と腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術のいずれかを選択します。 開腹鼠径ヘルニア手術では、鼠径部に近い腹部で1つの大きな切開が行われます。 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術では、複数の小さな腹部切開が行われます。
どちらの手術法も、腹腔内の組織を腹腔内に戻し、腹壁の欠損を修復することが目的です。 腹壁を補強するために、一般的にメッシュが設置されます。 構造が適切な位置に配置されると、外科医は縫合糸、ステープル、または接着剤で開口部を閉じます。
開腹鼠径ヘルニア修復には、腹腔鏡手術に対する長所と短所があります。 例えば、回復時間を短くしたい場合は、腹腔鏡下ヘルニア切除術が望ましいかもしれません。 しかし、ヘルニア再発のリスクは腹腔鏡修復術の方が高いかもしれません。
リスクと合併症
鼠径ヘルニア手術のリスクは?
鼠径ヘルニアを修復する手術は非常に安全です。 しかし、ヘルニアの手術で起こりうる合併症には次のようなものがあります:
. 尿閉
. 感染症
. 血腫と呼ばれる血液の塊や、血清と呼ばれる血漿の塊による手術部位の腫れ
. 慢性的な痛みや激しい痛み
。 ヘルニアが再発し、再手術が必要な場合
。 血管や臓器の損傷などの重篤な合併症はまれです。
ヘルニア手術のリスクや手術後に注意すべき症状について医師と相談してください。 例えば、
以下のような症状がある場合は、すぐに医師に連絡しましょう。 手術を受けた部位に出血、排膿、発赤がある
。 発熱や悪寒
. 吐き気または嘔吐
. 腹部の痛みや腫れ
. みぞおちの痛みや腫れがひどくなる
. 痛みがひどい、または痛み止めを飲んでもよくならない
. 呼吸困難
. 排尿障害
大腿ヘルニア手術のリスクは?
大腿ヘルニア修復術は日常的な手術でリスクはほとんどありませんが、ごく稀に術後にヘルニアが再発することがあります。
その他、大腿ヘルニア修復術の稀な合併症として次のようなものがあります。 傷の下にしこりができる
. 排尿困難
. 大腿静脈(大腿管を通る)の損傷または狭窄
. 腸の損傷
. 脚の一時的な脱力
. 神経を傷つけ、鼠径部に痛みやしびれを生じさせる
合併症は、高齢者や他の疾患を持つ人に起こりやすい
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