2) 投薬の安全性

病院と同様に、外来診療においても医療安全が最も重要である。 処方箋を書いたり送ったりするときに患者の医療データにアクセスすることや、照合など、薬物使用のあらゆる段階でエラーが発生します。

安全性の問題は、保管、有効期限、セキュリティでも発生する可能性があります。 セキュリティは、薬そのものだけでなく、使用される紙や処方箋パッドにも関係します。電子カルテやオーダーエントリーの使用が増えたため、これらは減少していますが、書かれた処方箋が盗まれたり偽造されたりすると大きな問題になることに変わりはありません。

最後に、病院と同様に、間違った患者に薬を投与することを避けるために、薬物投与前に正しい患者の確認と識別が確実に必要です。

3) 感染予防

医療関連感染は、もはやICUや病棟に限られるものではありません。 手洗い、検体の取り扱い、器具の滅菌など、基本的な感染対策は外来でも守るべきです。

既知または潜在的な感染症で診察室にやってきた患者を管理するためのプロトコルをご存知ですか？ HIV、水ぼうそう、はしか、百日咳、インフルエンザやSARSなどの呼吸器疾患、場合によってはエボラやジカウイルスも含まれます。

4) コミュニケーションとチームワーク

コミュニケーションの問題は、ほぼすべての過誤のケースに関与しています。 診断の失敗を主張する過誤事例の大部分では、コミュニケーション エラーが根本原因となっています。

診断プロセスには多くのステップがあり、それぞれのステップが、患者のケアにおけるコミュニケーションと調整の断絶の機会となっています。 子供のころの電話ゲームのように、重要な情報が一人から一人へ不正確に伝わり、患者ケアの遅れやミスにつながる可能性があるのです。 これは、対面での口頭でのコミュニケーションだけでなく、電話や電子メール、電子患者情報ポータルによるコミュニケーションにも必要です。

5) 臨床救急管理

外来で突然、救急が発生したらどうしますか？ 患者さんはいつも私たちのルールに従って、病院の救急外来で緊急事態が発生するとは限りません。 失神、胸痛、薬物反応、心停止などの緊急事態は、予期しないときに、オフィス環境でも起こり得ます。 地方のオフィスでは、最寄りの病院から遠く離れているため、患者がまず自分のところにやってくるかもしれません。 地方の診療所では、「赤ちゃんができたの……今すぐ！」と誰かがオフィスに飛び込んできて、出産したことが何度もあります。

こうしたオフィスでの緊急事態に関する患者の安全を確保するための鍵は、準備しておくことです。 現場にある適切で整備された機器のチェックリストを作成する。 このような緊急事態に対応するための医療提供者とスタッフの資格のリストを作成し、全員が自分の役割を知っていることを確認する。 緊急事態が発生したとき、誰が何をするのか、事前に手順を明確にしておく。 誰に助けを求めるのか？

6) 電話応対

電話応対は、多くの企業にとって生命線であることは間違いありません。 無資格の職員が電話で不正確な、あるいは有害なアドバイスをしているのを耳にしたことがあるかもしれません。 よくある電話応対のミスには、間違った情報、悪いアドバイス（例えば、患者に診察に来るよりも家にいるように言うなど）、ケアの継続性を確保するために電話での応対を記録しないことなどがあります

7) Patient Care

外来医療において患者の安全に影響を与える問題の中で最も明らかなのは、患者に実際に提供する医療行為です。 医療における他のすべての環境と同様に、医療提供者は、その専門分野だけでなく、その場所の診療基準を遵守する責任があります。

医療提供者はまた、スタッフが信頼を維持し、免許を受けた診療範囲内（例えば、RN、LPN、医療助手）にとどまるようにしなければなりません。 私たちは、ナースプラクティショナーや医師助手の役割と数が国全体で拡大していることを目の当たりにしています。 雇用主は、その診療範囲の遵守を判断し、診療所のある州の法律に従ってNPやPAを監督する責任を負っています。

8) Office-Based Procedures/Surgery

この分野の重要な問題には次のようなものがある。

• 患者の適切な識別
• 能力のある患者からインフォームドコンセントを得ること
• 処置中のモニタリング
  • 患者を識別すること。 特に意識的鎮静を行う場合
  • オフィスでの規制薬物の投与
  • 起こりうる合併症への備え

  間違った患者や手術部位に間違った処置を行ったり、間違った薬を患者に投与するなど、処置でエラーが起こることがありますし、実際に起こります。 これらは本当に外来患者版の「決して起こらないこと」と考えるべきでしょう。 すでに使用されているガイドライン、チェックリスト、ベストプラクティスがあり、これらの処置が行われるすべての外来で使用するために採用または変更することができます。） 暴力の防止と制御

  心配事がまだ十分にないかのように、医療従事者が最も直面したくないのは、職場で自分自身の安全を脅かされることです。しかし、職場での暴力は実際に起こっています。 スタッフ、患者、訪問者の安全は、最も一般的な安全への脅威を扱うための方針と手順を文書化して対処する必要があります。

  10) 健康情報管理

  このリストの最後の安全問題は、保護された健康情報のプライバシーである。 ソーシャルメディアとインスタントニュースの時代には、好奇心の強いプロバイダーやスタッフが、たとえそれがHIPAAへの明白な違反であっても、患者の情報にアクセス、閲覧、議論、送信するよう誘惑することがあります。 患者の診察に関する情報をソーシャルメディアに投稿することは、たとえ名前やその他の識別機能がなくても、プライバシー法の違反となりえます。

  医療従事者以外に医療記録にアクセスできる人についてのポリシーはありますか？

  清掃員など、時間外にアクセスする可能性のある非従業員に配慮していますか。

  私たちは、日常の診療から短い「時間」を取り、スタッフを集め、前向きかつ積極的に、外来診療におけるこれらのトップ 10 リスクに共同で対処することを提案します。 このような時間の使い方は、患者やスタッフの安全性の向上、そしてあなた自身の心の平穏という形で報われることでしょう」

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