化膿性屈筋腱鞘炎

化膿性屈筋腱鞘炎は、指の屈筋腱鞘の重大な感染症であり、治療が遅れると悲惨な結果につながる1, 2)。 化膿性屈筋腱鞘炎の早期診断と治療により、感染症による重篤な後遺症は著しく減少する。 大規模なシリーズ研究では、化膿性屈筋腱鞘炎は手指の感染症全体の約9.4%を占めていました3。 Kanavel 5,6によって記述された4つの徴候(通称「Kanavel徴候」)は、高度な画像データや検査データがしばしば非特異的であるため、化膿性屈筋腱鞘炎の診断の主要臨床項目として頻繁に用いられています4 :

1. 絶妙な圧痛が鞘に限定されている

2. 指の屈曲

3. 指を伸ばしたときの耐え難い痛み、多くは近位端、受動的伸展でも

4. 4.膿疱状の腫脹で、臨床家によりソーセージフィンガーまたはソーセージデジットと呼ばれる

治療と予後

伝統的に緊急手術が標準治療とされてきたが、抗生物質の静注、固定、挙上を含む保存管理が試され良い結果を得た例もある7.。 しかし、適切な治療が遅れると、腱の壊死や癒着が起こり、不動や変形、さらには四肢の切断につながる可能性があることに注意が必要である1,2。