目的
費用効果分析（CEA）は、代替介入の費用と健康利益を推定します。 CEAは、最小の資源で最大の健康改善をもたらす可能性のあるプロジェクトを特定することにより、環境および健康介入への資源配分に優先順位をつける方法を提供する。
方法
費用効果分析は、特定の政策または介入の結果としての集団健康における利益、または後退を定量化する。 利益は通常、障害の調整後生存年数（DALYs）で測定され、介入の死亡率および罹患率効果の加重複合を表している。 (他の分母としては、救命当たりのコストや救命年当たりのコストなどが考えられるが、これらは罹患率の要素を捉えることができない)。 CEAはさらに、介入（促進、予防、治療、リハビリ）の純費用を定量化し、救われた障害調整生命年あたりの費用を評価することを定めている。 CEAのツールや手法の標準化には問題がある。 有効性のデータは必ずしもシステマティックレビューから得られているわけではなく、また、現在の診療との比較は、他の代替案や全く介入しない場合の有効なCEA分析を必ずしも可能にするとは限らない。 以下は、WHO CHOICE（Choosing Interventions that are Cost-Effective）プロジェクトで改良・開発されたCEA手法の概要である。
- 疾病発生、寛解、原因別および背景死亡率、健康状態の評価などの入力パラメータに基づき、特定の介入なしに集団における健康寿命（DALYsで測定）を計算すること。
- 介入または介入の組み合わせの影響を反映したパラメータを用いた同じ推定値（DALYs）の算出
- 特定の介入に対する効果データは、利用できる場合は過去の介入に関する系統的レビューから導き出される。
- 介入を受けた集団が得たDALYの差の算出（費用効果比の分母）
- 労働、材料、輸送、教育、管理、訓練など、介入にかかる費用の算出。 これは費用対効果比の分子を構成する。 (病気や疾患が少なくなった結果、入院や薬剤費などの医療治療費が回避された場合は、”costoffsets “と見なされる）。 これらは純介入コストを得るために総介入コストから差し引かれる。）
- 感度分析は、値が正確に知られていないパラメータで実施される。
- 結果は、選択した介入の優先順位付けに関する指針を与える。
- 健康利益の推定は、しばしば介入に対する異なる適用レベル（80%、95%、98%など）で算出される。
- 有効性やコストの面で相互に作用する介入の集合は共に考慮される。
政策立案との関連性
WHOのマクロ経済と健康に関する委員会の報告書は、回避された各DALYに対して一人当たりGDPの3倍未満のコストしかかからない介入は、その国が自力で行う余裕がない場合は、国際社会から支援されるべきであることを示唆しました
費用効果分析は比較的新しい手段で、まだ改良されている最中です。 近年では、予防接種政策や予防対治療といった分野で、費用対効果の高い保健介入を決定するために広く使用されている。 また、政策立案者がこの評価法をよく知るようになり、環境危険の健康への影響の定量化に多くの資源が向けられるようになると、この方法は環境と健康の意思決定にも大きく関連する可能性がある。
例と役立つリンク
環境保健介入の費用対効果の評価で考慮すべき問題に関するガイダンスは、WHOのウェブサイト、環境保健影響の定量化
- サイトへのリンク
水、衛生、保健に関する経済・費用対効果の問題についてのガイダンスはWHOウェブサイト水、衛生、保健に掲載されている。
- Link to the site
保健介入策の費用対効果評価を行うガイダンスは、保健と環境の統合評価にも関連し、WHO Choosing Interventions that are Cost-Effective (CHOICE) web site
- Link to the site
において利用可能である。