保険を選ぶときは、この7つを考慮しましょう

費用

保険料、免責金額、その他の費用はいくらですか? 入院や医師の診察などのサービスにはいくら支払うのか? 医療サービスの自己負担額には年間上限があるか?

Costs in Original Medicare

There’s no limit on how much you pay out-of-pocket per year unless you have supplemental coverage.

Costs in Medicare Advantage

Plans has a yearly limit on your out-of-pocket costs.All any coverage rules that may affect your costs.See you understand sure if you have any coverage rules that may affect your costs. メディケア・アドバンテージ・プランに加入すると、ある限度額に達すると、その年の残りの期間、カバーされるサービスに対して何も支払われなくなります。

注意

メディケアプランに加入している場合、「保険適用証明書」(EOC)と「年次変更通知」(ANOC)を確認してください。

保障内容

必要なサービスをプランがどの程度保障してくれるか?

Coverage in Original Medicare

Medicare covers medical services and supplies in hospitals, doctors offices, and other health care settings.メディケアは病院、医院、その他の医療施設での医療サービスや消耗品を保障します。 サービスは、パートAまたはパートBでカバーされます。

メディケア・アドバンテージのカバー

プランは、オリジナルのメディケアがカバーするサービスのすべてをカバーしなければなりません。

Note

If you’re in a Medicare Plan, review the “Evidence of Coverage” (EOC) and “Annual Notice of Change” (ANOC) .

Your other coverage

If you have other types of health or prescription drug coverage, make sure you understand how that coverage works with Medicare.もしあなたが他の種類の健康保険や処方薬保険を持っているならば、あなたはその保険がメディケアとどのように作用するかを理解していることを確認する。 雇用関連の保険に加入している場合、またはインディアンヘルスやトライバルヘルスプログラムで医療を受けている場合は、変更を加える前に

ベネフィット

管理者または保険会社に相談してください。

Supplemental coverage in Original Medicare

Deductible

and

Coinsurance

Supplemental coverage in Medicare Advantage

Medicare Advantage Planに加入すると負担額が少ない(または含まれる)ため、費用効率が高いことがあります。 また、多くのメディケア・アドバンテージ・プランは、ビジョン、ヒアリング、デンタルを提供しています。

注意

メディケアプランに加入している場合は、「EOC」(保険適用証明)と「ANOC」(年次変更通知)を確認してください。

処方薬

Medicare Prescription Drug Planに加入する必要がありますか? すでに

Creditable prescription drug coverage

に加入していますか? 後でドラッグプランに加入した場合、

ペナルティ

を支払うことになるのでしょうか? プランの総合的な星評価とは何ですか? それぞれのプランで、あなたの処方薬にかかる費用はいくらですか? あなたの薬はプランの

フォーミュラリー

でカバーされていますか? あなたの処方箋に適用されるカバールールはありますか? 無料の

薬物療法管理(MTM)

プログラムを受ける資格がありますか?

Original Medicareにおける処方薬保険

薬物保険を受けるには、

Medicare drug plan (Part D)

に加入しなければなりません。

Medicare Advantageにおける処方薬保険

ほとんどのMedicare Advantage Plansでは薬物がカバーされています。

注意

メディケアプランに加入している場合、「保険適用証明書」(EOC)と「年次変更通知」(ANOC)を確認しましょう。

医師と病院の選択

あなたの医者は保険適用を受けていますか? 受診したい医師は新患を受け入れていますか? 病院や医療機関はネットワークから選ばなければならないのですか?

医師と病院の選択(オリジナル・メディケア)

メディケアを受け入れている医師ならどこでもいい

医師と病院の選択(メディケア・アドバンテージ)

プランの

ネットワーク

に参加している医療機関を利用しなければならない場合がある。 その場合は、そのネットワークの医師や薬局が自宅からどのくらい近いかを確認する。 プランによっては、ネットワーク外の保険もあります。

Note

Medicare planに加入している場合、「Evidence of Coverage」(EOC)と「Annual Notice of Change」(ANOC)を確認しましょう。

Quality of care

自分の医療に満足しているか? プランや他の医療提供者によって提供されるケアやサービスの質は様々です。 メディケアや他のメディケア加入者は、あなたの医療・医薬品プランの医療やサービスをどのように評価していますか? プランとプロバイダーの比較はこちら

旅行

メディケアの旅行保険

通常、オリジナルのメディケアは米国外の医療をカバーしません。

Travel coverage in Medicare Advantage

Plans usually don’t cover care you get outside of the U.S.(メディケア・アドバンテージの旅行保険は、通常、米国外での治療をカバーしません)。

メディケアプランに加入している場合、「EOC」(Evidence of Coverage)と「ANOC」(Annual Notice of Change).

を確認します。