変形性膝関節症は、最も一般的なタイプの関節炎です。 痛み、歩行困難、階段の上り下り、腫れや炎症、睡眠障害、さらには膝の変形などを引き起こします。

変形性関節症による変性を治療する方法はありませんが、人工膝関節手術（関節形成術）は、90％以上の患者さんに成功率をもたらす解決策です。 つまり、人工膝関節置換術を受けた人の90％が、膝の機能が改善され、膝の痛みが軽減されるのです。 人工膝関節置換術は、適切なケアで20年以上使用できます。

人工膝関節置換術は大きな手術のように思えるかもしれませんが、その回復は年々容易になっています。 熟練した外科医のもとでは、4～6週間で完全に自立することができます。 Summit Medical Group Orthopedicsの外科医は、国内で最も競争力のあるレジデントおよびフェローシッププログラムで訓練を受け、合わせて数千件の膝関節置換術を行っています。

ここでは、手術に対する理解や準備、回復に期待すること、回復が早くスムーズに進むためのヒントについて説明します。

膝関節部分置換術と膝関節全置換術

変形性関節症による痛みの緩和と膝機能の改善は、膝関節置換術のゴールです。

膝は3つの部分から構成されています。

• 内側（内側）

外側（外側）

• 膝蓋骨（前）

骨関節炎患者では、しばしば膝の一部だけが影響を受けていることがあります。 この場合、膝の影響を受けた区画だけが交換を必要とするので、部分的な膝の置換が提案されるかもしれません。 あなたの特定のケースにどの手術が適応されるかは、担当医が決定します。 リウマチや炎症性関節炎などの特定のタイプの膝関節炎を持つ患者は、部分的な膝の置換のための良い候補とはみなされません。

部分的な膝の置換とは対照的に、膝のすべての3区画は、総膝置換手術で置換されます。 膝関節に接する骨は、表面置換されます。 外科医は、太ももの骨（大腿骨）とすねの骨（脛骨）の上部にある骨の損傷部分を取り除き、プラスチック、金属、ポリマーでできた人工関節に置き換えます。 ほとんどの場合、膝頭の裏側が表面置換されます。

人工膝関節手術の準備

人工膝関節手術の前に、外科医は、回復を容易にし早めるためにいくつかの準備を提案し要求するかもしれません。

• 膝の周りの筋肉を鍛えるために理学療法に参加する（手術後の痛みが減り、膝の機能が改善する可能性があります）。
• 手術の2週間前から薬を減らしたり、やめたりしてください。
  • Aspirin, NSAIDs、その他血液凝固を抑制する薬
  • オピオイド系鎮痛剤
  • ステロイド、その他免疫系を抑制する薬
  • ホメオパシー薬やサプリメント – 手術前または手術後に中止する必要があるものもありますので、医師にリストを渡して確認してください
• 喫煙やタバコの使用、ベイプからのニコチンの除去（ベイプは安全な代替手段ではありません）。 ニコチンは治癒を妨げ、術後の感染症や深部静脈血栓症（死に至る血栓）のリスクを高めるからです。
• アルコールの使用量を減らす、または排除する。大量のアルコール使用は麻酔の効果に影響し、手術の安全のために医師に報告すべきである（1日1～2杯以上）
• 医師から勧められたら減量プログラムを開始すること。
• 手術前の数日間に発生した病気は、医師に報告してください。

膝関節置換術の回復に期待すること

ほとんどの人は、3日以内の入院を期待でき、多くは1日で家に帰ることができます。 Summit Medical Group Orthopedicsでは、膝関節置換術の患者様の平均入院日数は1～2日です。

活動性

手術したその日に動けるようになることを期待します。 当院の患者様は、すぐに歩き始めることができます。 腫れを抑え、回復時間を短縮するために、軽い活動をお勧めします。

外科医は理学療法のレジメンを指示します。 手術後の最初の1週間から2週間は、理学療法士が家に来るかもしれません。

創傷ケア

• 創傷部位を清潔で乾いた状態に保ち、医師の指示に従ってドレッシングを交換してください。
• 医師の指示があるまで入浴やシャワーをしないでください。
• 創傷部位からの排液に気づいたら、感染の兆候かもしれないので、すぐに医師に連絡しましょう。

痛み

先制した痛みの管理は、治癒時間の短縮、早期退院、感染リスクの低減に極めて重要です。 痛みが少ないほど、筋力をつけて通常の活動に戻るための重要なエクササイズをより早く実行することができます。 術後にどのような疼痛管理プログラムを採用すべきか、術前に医師に相談してください。

• 術後すぐに腫れることを想定してください。 手術後数時間から数日間は、腫れを抑えるために、一定間隔で一度に20分間膝を氷で冷やし、膝をできるだけ心臓より高くしておいてください。
• オピオイド系鎮痛剤は中毒性が高いため、できるだけ早く使用を中止するか、制限する。

末梢神経ブロック、局所麻酔薬、ステロイド注射などの疼痛緩和プログラムを受けることができます。 すべての外科医が末梢神経ブロックを行うわけではないので、このオプションについてはまず外科医と相談してください。

膝関節全置換術および部分置換術の回復のヒント

自宅での準備により、回復期間を短縮しやすくなります。 あなたができることはたくさんあります。 ここにいくつか挙げてみましたが、ご自宅や回復状況に合わせて、その他の準備をすることもできます。

• すべての敷物を取り除く-つまずきの原因になります。
• 電気コードを壁に固定し、つまずくのを防ぎます。
• 通路から障害物を取り除き、つまずきや落下の原因になる家具を移動します。
• 配偶者や家族、友達と食事の手配をして、あらかじめ作った食事やおやつをストックしておくと良いでしょう。
• 手術後の最初の数週間は運転できないかもしれないので、移動サービスを手配する。
• 掃除や用事をする人を手配する。 埃を払うなど、軽い掃除はできるかもしれません。
• 可能であれば、ベッドの高さを調節し、ベッドへの出入りを容易にしましょう。
• 足を高く保つために、オットマンやリクライニング機能付きの、サポートがしっかりした快適な椅子が利用できることを確認する。
• 膝へのストレスを避け、立ち上がりや座りを容易にするために、高いまたは変更した便座を取り付ける。
• 立ったり滑ったりしないために、シャワーシートを取り付けるか、シャワーに小さなスツールを配置する。
• 可能であれば、トイレとシャワーに手すりを設置する。
• 痛みや腫れを抑えるために、冷湿布を使用する。
• 杖、歩行器、または他の補助器具を使用して歩く練習をする。
• 家の手すりが頑丈であることを確認し、緩んでいたら修理する。

ライフスタイルの変更には以下が含まれます：

• 禁煙する（喫煙は治療の妨げになります）。
• 必要であれば体重を減らす。
• すべての理学療法エクササイズを熱心に行う。
• 健康的な食事をする。

日常生活に戻る

手術後に自宅に戻ったら、活動を続ける必要がありますが、やりすぎて新しい膝を傷めないバランスを見つけることが必要です。 サミット・メディカル・グループ整形外科での手術後に行われるような包括的な人工膝関節置換術の回復プログラムでは、4～6週間ほどで完全に自立できるようになります。 体力と反射神経が改善され、オピオイド系鎮痛剤を服用していない限り、運転が可能です。 運転は通常、術後3～6週間で再開します。

運動とスポーツ。 手術後、最長で2ヶ月間は理学療法が主な活動量になります。 また、筋肉の緊張を改善し、膝の柔軟性を維持するために、固定式自転車に乗るように言われるかもしれません。 医師は、通常の運動やスポーツに戻ってもよい時期をお知らせします。

その間は、好きなだけ歩いたり、傷が治ったら泳いだり、軽いテニスやサイクリング、ゴルフなどの衝撃の少ない活動をしてもよいでしょう。 衝撃の大きい活動は人工膝関節の寿命を縮めることになります。 また、深い屈曲は避けるべきです。

仕事に復帰する。 仕事への復帰は、あなたが行う仕事の種類、手術の範囲、回復速度など、複数の要因に左右されます。 手術後、数日しか仕事を休めない場合もありますし、通常は6週間以内です。 仕事を再開できるようになったら、主治医が承認してくれます。 性的な活動をいつ再開しても安全であるかは、担当医が決定します。 旅行は制限されませんが、空の旅は、特に初期の治癒中に、あなたの膝に影響を与えるかもしれません。 圧力の変化と長時間の不動は、腫れを引き起こすかもしれません。 飛行機での旅行を計画する場合は、事前に医師に確認する必要があります。 また、金属探知機が人工関節に反応することがあります。 あなたは、金属探知機を通過する前に、セキュリティの審査官に関節置換を通知する必要があります。 医師の承認と監督のもと、減量プログラムを開始するか、手術前に開始したプログラムを継続してください。 健康的な体重は、人工膝関節の寿命を延ばすだけでなく、回復プロセスを加速し、膝の痛みを軽減します。

人工膝関節手術について質問がある場合、または詳細を知ることに興味がある場合は、今日私達に連絡して、相談の予約を取ってください。 ご質問やご不明な点がありましたら、お気軽にお問い合わせください。