投与する局所麻酔薬の量は、麻酔の手順、麻酔をかける部位、組織の血管性、遮断する神経細胞の数、必要な麻酔の深さと筋弛緩の程度、望ましい麻酔の時間、個人の耐性、患者の身体状態によって変化します。 所望の結果を得るために必要な最小の用量及び濃度で投与すべきである。 高齢者および／または衰弱した患者、ならびに心疾患および／または肝疾患のある患者には、マルカインの投与量を減らす必要があります。 具体的な技術や手順については、標準的な教科書を参照してください。
関節鏡およびその他の外科的処置後に局所麻酔薬の関節内注入を受けた患者における軟骨融解の有害事象が報告されています。
推奨用量では、マルカインは完全な感覚遮断をもたらしますが、運動機能に対する効果は3つの濃度間で異なります。
0.25%-馬尾、硬膜外または末梢神経ブロックに使用すると、不完全な運動遮断となります。 筋弛緩が重要でない手術、または筋弛緩をもたらす他の手段が同時に使用される場合に使用されるべきです。
0.5%-は尾部、硬膜外、または神経ブロックのための運動ブロックを提供するが、完全な筋弛緩が不可欠な手術のための筋弛緩が不十分であるかもしれない
0.75%- 完全な運動ブロックをもたらす。 完全な筋弛緩を必要とする腹部手術の硬膜外ブロックや後胸骨麻酔に最も有用である。
マルカインの麻酔時間は、ほとんどの適応症において1回の投与で十分です。
最大投与量は、患者のサイズや身体状態、特定の注射部位からの通常の全身吸収率を評価した上で、個々のケースで決定する必要があります。 現在までのところ、マルカインの単回投与はエピネフリン1：200,000を含む225mgまで、エピネフリンを含まない175mgまでの経験があります。 これまでの臨床試験では、1日の総投与量は400mgまでであった。 なお、更なる経験を積むまでは、24時間以内にこの用量を超えないものとする。 エピネフリンの添加により、麻酔効果の持続時間が延長されることがある。 高齢者または衰弱した患者には、これらの用量を減量する必要がある。 さらなる経験を積むまで、マルカインは12歳未満の小児患者には推奨されない。 マルカインは産科の傍頸部ブロックには禁忌であり、静脈内局所麻酔（ビアブロック）には推奨されません。
硬膜外麻酔における使用。 硬膜外麻酔における使用：マルカインの硬膜外投与に際しては、0.5%及び0.75%溶液を3mLから5mLに増量して投与し、投与間隔は意図しない血管内又は髄腔内注入による毒性発現を検出するのに十分な時間を確保すること。 産科領域では、0.5%及び0.25%溶液のみを使用し、いずれの投与間隔においても50mg～100mgを超えない範囲で0.5%溶液を3mL～5mLに増量することが推奨される。 反復投与は、禁忌でなければエピネフリンを含む試験用量を先行させるべきである。 単回投与用アンプル及び単回投与用バイアルは尾部又は硬膜外麻酔にのみ使用し、多回投与用バイアルは防腐剤を含むため、これらの処置には使用しないこと
尾部及び腰部硬膜外ブロックのテスト用量 マーカインのテスト用量（0.5％ブピバカイン、1：200,000エピネフリン、3mLアンプル）は、臨床条件が許す限り、尾部及び腰部硬膜外ブロックの前にテスト用量として用いることが推奨される。 これは、意図しない血管内またはくも膜下注入の警告として役立つ場合がある（「注意事項」を参照）。 血管内注入の可能性を検出するため、各試験薬投与直後は脈拍及びその他の徴候を注意深く観察し、また、髄腔内注入の可能性を検出するため、脊髄ブロック開始までの十分な時間を確保すること。 試験薬投与の結果が陰性であっても、血管内注入又はくも膜下注入の可能性はある。 試験投与自体がエピネフリンによる全身毒性反応、高度の脊髄作用又は心血管系作用をもたらすことがある（警告及び過量投与の項参照）＜7435＞＜1012＞歯科における使用 エピネフリンを含む0.5％濃度は、一般に大きな術後疼痛を伴う口腔外科処置など、より長い局所麻酔作用時間が望まれる場合の上顎・下顎領域の浸潤及びブロック注入に推奨される。 通常、1回の注射量は1.8mL（9mg）で十分である。十分な麻酔効果を得るために必要であれば、2～10分の投与時間を考慮した上で、1.8mL（9mg）の2回目の投与を行うことができる（臨床薬理学の項参照）。 最低有効量を使用し、注射と注射の間に時間を置く必要があります。健康な成人患者の場合、1回の歯科診療にかかるすべての注射部位の総量は通常90mg（エピネフリン含有0.5％マルカインの1.8mL注射10本）を超えないことが推奨されています。 注射はゆっくりと、頻繁に吸引しながら行う必要があります。
保存剤を含まない溶液、すなわち1回分アンプルや1回分バイアルで供給される溶液の未使用部分は、最初の使用後は廃棄すること。
この製品は、溶液や容器が許す限り投与前に粒子状物質や変色について視覚的に検査されること。
変色している溶液や粒子状物質を含む溶液は投与しないでください。