Original Editor – The Open Physio project.
Top Contributors – Lucinda hampton, Rachael Lowe, Naomi O’Reilly, Kim Jackson and Vidya Acharya
はじめに
マッサージは理学療法の始まりと言われる地であります。 また、多くの古代文化でマッサージが使用されていることの証拠があります。 マッサージは、古くからある手法で、ストレッチとプレッシャーをリズミカルに使います。
準備
姿勢
良いマッサージを行う能力は、あなた自身の快適さに大きく依存するため、良い姿勢を保つことはあなたとあなたのクライアントの両方に有益です。 以下はあくまで基本的なガイドラインであり、環境によっては調整が必要な場合もあります。
- 背中はできるだけまっすぐにして作業してください。 腰や膝を曲げることで、腰への負担が少なく、効率的に動けるようになります。
- 足の位置も重要で、腰に過度の負担をかけずに前後方向に動けるようにします。
手の位置
- 手の中で最も使える部分は、尺骨縁と親指の付け根部分です。
- その他の重要な部位は、手のひらと指と親指の掌面です。 これらは感覚的なフィードバックを与えるので、組織の性質に応じてタイミングや圧力に関してマッサージを適応させることができます。 このような理由から、肘や指関節の使用は避けるべきである。
- マッサージ中は腕と手をリラックスさせ、手は体の輪郭に沿わせるようにする。
- オイルは必ず自分の手にかけ、決してクライアントに直接かけないこと。
- 裸の肌に塗る前に、オイル（と自分の手）を温めるようにします。
Physical Contact
- 常にクライアントとの接触を保つように心がけましょう。 そうすることで、特に相手がうつ伏せになっている場合は、リラックスすることができます。 手を離すと、セッションが終わったと解釈され、不要な動きをする可能性もあります。
- 何らかの理由で接触を断たなければならない場合、例えばスポーツミーティングなど理想的な状況ではない場合、クライアントを覆い、露出したままにしないようにします。
Massage Techniques
Massage Techniques generally employed include
Effleurage (Stroking)
The hands are passed on the skin, only one direction that aim to increase blood flow in that direction, stretch tissue, relaxing the client and aid the dispersal products.と、顧客の皮膚の上をリズミカルかつ連続的に手を動かし、その方向への血行を促進すること。 エフルラージュという言葉は、フランス語に由来し、「かすめる」という意味です。 マッサージセッションの最初と最後に行われるテクニックです（他のテクニックの間に行われることもあります）。 エフルラージュは、症状の段階とマッサージの望ましい効果に応じて、テンポと圧力を変えて使用することができます。
エフルラージュの実施
手と指の掌表面の広い範囲を、両手同時に、または交互に使用する必要があります。 圧力はストローク中持続し、静脈の還流を促すために常に心臓に向かっている。 また、復路のストロークでは、両手は軽い接触を保ち、上向きのストロークと同じ経路にならないようにする。 手技の目的やマッサージする部位によって、動作の位置、速度、方向は異なる。 例えば、脚や腕には長く撫でるような動きが、背中や首には円を描くような動きが好まれるかもしれません。
エフルラージュは、セッションの最初に軽く触れることから始め、滑らかでリズミカル、そしてリラックスした方法で実施されるべきです。 セッションの後半では、血行促進や組織のストレッチのために、ゆっくりとした動きでより深い圧力になるようにします。 手はリラックスし、クライアントの体の自然な輪郭に沿うようにします。 手技は急いではいけません。組織の異常を判断し、注意を払うためには、時間と質の高い動きが必要だからです。 急な動きは、クライアントをリラックスさせることができませんし、圧痛のある部位があれば、より痛みを感じることになります。
骨の突起に手をやるときは、圧迫を弱めるべきです。骨の上でマッサージしても治療効果がないため、またクライアントが感じる不快感を軽減するためです。 マッサージを終了するときは、エフルラージュでクライアントをリラックスさせましょう。
エフルラージュの目的
- クライアントにタッチを導入する
- クライアントをリラックスさせる
- 表層組織を温める
- リラックスさせる 筋肉
- 組織の状態を触診して感じられるようにする
- 末梢神経を刺激する
- 血液とリンパの流れを良くする。
- 組織を伸ばす
- セッション終了前にクライアントをリラックスさせる
これらの目的のすべてが、必ずしも1回のセッションで達成されるとは限りません。 クライアントの要求が何であるかに大きく依存します。 クライアントがスポーツに参加しようとしていて、刺激と活力を必要とする場合は、より軽く、活発な動きが示されるかもしれません。 同じテクニックをもっとゆっくり行うと、運動後にリラックスして、老廃物の除去を助けることができます。
ペトリサージュなどの他のテクニックに移る前に、エフルラージュで目的を達成することが非常に重要です。 筋肉が十分にリラックスしていない場合、深部組織マッサージは不快感や痛みを伴うことがあります。 エフルラージュ後の表層組織が柔軟であればあるほど、より深いマッサージの効果が期待できる。
ペトリサージュ（ニーディング）
皮膚を持ち上げ、押し下げ、圧迫し、つまんだり転がしたりする。 組織を交互に揉みほぐすことで局所の循環を促し、一部の筋肉疾患では痛みを緩和する効果も期待できる。 ペトリサージュはフランス語に由来し、「こねる」という意味である。 基本的な動作は、軟部組織を圧迫し、摘み上げ、そして解放することである。 一般にエフルラージュよりも深い効果が望まれる場合に用いられ、そのテクニックは以下の通りである。
- 絞り
- つまみ上げ
- 揺らし
- 転がし
- 振り上げ
ペトリサージュ
エフルラージュと同様に、圧力を心臓に向けて、静脈の流れを促進させる。 手はクライアントの皮膚とほぼ静止した状態で接触し、その下にある筋肉の上を動かします。 エフルラージュが遠位から近位に向かうのに対し、ペトリサージュは近位から遠位に向かうのが特徴です。 これは、まず心臓に向かって短いストロークを行い、次に手を遠位へ動かしてから再びストロークを始めることで実現される。 これは、圧力をかけることによって血液を押し出し、その後、圧力を解除して遠位方向に手技を繰り返すことによって、新しい血液と栄養をその部位に押し出すことを想定している。
Percussion/Tapotement Manipulations
Hacking, Clapping, beating, pounding or vibrationsを含む。
Myofascial Release
Myofascial Releaseは、筋膜の制限を取り除くことを目的として、筋膜をストレッチするマニュアルテクニックです…。 筋膜は、皮膚と筋肉や骨などの基礎構造の間にあり、私たちの体の筋肉、臓器、骨格構造をつないでいます。
Trigger Point Therapy
Trigger Point Therapyは、体の他の部分の痛みや機能障害を緩和するために、柔らかい筋肉組織に圧力を加えることを含む。 トリガーポイントは、筋肉の過活動の中心であり、しばしば鍼のツボと交差しています。 下のビデオは、小さなボールを使って、クライアントが自分でトリガーポイントマッサージをする方法を示しています。
Deep Transverse Frictions
Transverse Frictionsは、指で直接行う横方向の結合組織治療法です。 組織繊維の方向に振動する圧力が加わります。 主に腱や靭帯の損傷に使用され、肥厚して痛みを引き起こす瘢痕組織を破壊するのに役立ちます。 I
Compression Massage
筋肉をリズミカルに圧迫し、深い充血と組織の軟化を生み出します。 スポーツマッサージで、より深く、より具体的なマッサージを行うためのウォームアップとしてよく使われる。
Cross-Fibre Massage
Cross-fibre friction techniques applied in general manner to create a stretching and broadening effect in large muscle groups; or on site-specific muscle and connective tissue, deep transverse friction applied to reduce adhesions and help create strong, flexible repair during the healing process.一般的な方法で、大きな筋肉群に伸縮効果を生み出すために、または部位に特化して、癒着を減らすために、深い横方向の摩擦を適用します。
Swedish Massage
Swedish マッサージのテクニックは、ロングストローク、ニーディング、摩擦、タッピング、パーカッション、振動、エフルラージュ、シェイキングモーションを含みます。
使用する順序は一般に
Effleurage となります。 手のひら、親指、指先を使った滑るようなストローク
Petrissage: 手、親指および/または指を使ったこねる動作
Friction: 手のひら、親指、指を使った円形の圧力
Vibration: 体を揺すったり、振動させたりする振動運動
打楽器
。 4569>
受動的、能動的な動き。
禁忌
含む。 あらゆる種類の皮膚感染症、開放創、血栓症や出血性疾患などの循環器系の問題、負傷後48時間未満、急性炎症時、マッサージを受ける部位に腫瘍がある場合などです。
しばしば予備的あるいは矛盾しているが、マッサージが痛みを和らげ、うつ病、癌、HIV/AIDSの人々の生活の質を改善するかもしれないという科学的な証拠がある。 同様に2009年の臨床試験では、マッサージは慢性的な首の痛みに役立つかもしれないと報告されています。 2013年のsytematic reviewでは、非特異的腰痛の治療に対するマッサージ療法の短期的な有効性を支持するエビデンスが出現していることが明らかになった。 また、一次研究において方法論的な欠陥があったため、慎重に解釈する必要があると警告しています。 マッサージは変形性膝関節症による痛みに役立つかもしれないと、2012年にNCCIHが資金提供した研究
うつ病-17の臨床試験の2010年のメタアナリシスでは、マッサージ療法はうつ病を減らすのに役立つかもしれないと結論付け、2010年のレビューでは、マッサージは高齢者のリラックスを助けるかもしれないと結論付けている
がん-がん患者の研究レビューや臨床試験では、少なくとも短期的には、マッサージ療法によって痛みを減らし、リラックスを促進して、気分を高められることが示唆されている。 しかし、がん患者に対する特別な予防措置が必要です。マッサージは避けてください：開放創、腫瘍部位、静脈内の血栓、放射線治療後の感受性の高い部位。
参考文献は自動的にここに追加されます。
- 1.0 1.1 1.2 1.3 Stuart Porter. Tidy’s Physiotherapy. 第15版。 Edinburg. Elsevier. 2013
- ハンドオントレーニングマッサージスクール. ペトリサージュ。 配信元: https://www.youtube.com/watch?v=Pa6R8WcBHBU (最終アクセス: 2019.5.10)
- ハンズオントレーニングマッサージスクール. トポトメント。 提供元：https://www.youtube.com/watch?v=EFbVKdFmD10&app=desktop（最終アクセス：2019.5.10）
- 4.0 4.1 フィジオワークス。 一般的なマッサージ療法の手技とは. Available from: https://physioworks.com.au/FAQRetrieve.aspx?ID=40342 (last accessed 9.5.2019)
- ミッシェル・アッカーマン. トリガーポイントについてアニメーションで解説。 Available from: https://www.youtube.com/watch?v=sltGyJvbvWw (last accessed 10.5.2019)
- ボブ＆ブラッド. テニスエルボーに効果的な治療法。 Available from: https://www.youtube.com/watch?v=Csb91xr0x00&app=desktop (last accessed 9.5.2019)
- Kumar S, Beaton K, Hughes T. The effectiveness of massage therapy for the treatment of nonspecific low back pain: a systematic review of systematic reviews.非特異的腰痛の治療におけるマッサージ療法の有効性. インターナショナル・ジャーナル・オブ・ジェネラル・メディシン。 2013;6:733. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3772691/ (last accessed 10.5.2019)
- NIH Massage therapy for health purposes. 提供元：https://nccih.nih.gov/health/massage/massageintroduction.htm（最終アクセス：2019.5.9）