ベンゾジアゼピンは強力な鎮静剤で、米国で最も頻繁に処方されている薬剤のひとつです。 典型的には不安の治療に用いられますが、発作、不眠症、アルコール離脱など、さまざまな心理・神経症状の補助薬としても使用されます。

• ベンゾジアゼピンは精神病中に生じる興奮の治療に用いられることがありますが、多くの臨床医は、精神病そのものを含む可能性があるその副作用から、もはやこの方法での使用を推奨しません。
• ベンゾジアゼピンによって誘発される幻覚や妄想を経験した人は、完全に混乱して救急治療室に運ばれ、そこで臨床医はまず精神病性障害と誤診することがある。
• ベンゾジアゼピン誘発性精神病のリスクは、医師の監督の下で使用を中止すると著しく低下する。
• 入院による解毒は必ずしも必要ではないが、行動医療専門家によってしばしば推奨される。
• ベンゾを処方されている人は、ブラックアウトや精神病を防ぐためにアルコールまたは他の薬物と混合しないよう注意する必要がある。

Benzodiazepine-Induced Psychosis

特定のメカニズムは薬剤によって異なるが、異なる物質は知覚と認知を乱す方法で脳機能を変えることが可能である。 ベンゾジアゼピン系は、反応時間を遅らせたり、正常な思考過程をゆがめたり、ありもしないものを見たり聞いたりすることによって、精神状態を変化させることができる薬物のひとつです。 「せん妄」は通常、物質による短時間の状態を指し、「精神病」は生来の障害の影響を指すのに使われることが多いですが、それだけに限られたものではありません。 物質誘発性状態という文脈では、この用語の意味の違いは通常、症状がどの程度急速に進行し、どの程度急速に消失するかに関係する。

ベンゾジアゼピン誘発性の精神病またはせん妄は通常、薬物を大量に服用したり他の物質と混合した場合に発症する。 ベンゾジアゼピン系は、脳の神経細胞が刺激に対して通常よりもゆっくりと反応するようにする神経伝達物質ガンマ-アミノ酪酸（GABA）の作用を増強することによって作用する。 大量に服用したり、毒性のある薬物との相互作用があると、反応が非常に遅くなり、今見たり聞いたりしたことがわからなくなることがあります。 せん妄がベンゾジアゼピン系精神病に進行すると、複視などの視覚の歪みが幻覚に、思考の混乱が妄想に発展することがあります。

ベンゾジアゼピン系精神病の症状

物質による精神病の症状は、統合失調症などの慢性精神病の症状とはしばしば異なります。 統合失調症の最も典型的でよく知られた症状には、幻聴や精巧な偏執狂的妄想が含まれます。 ベンゾジアゼピン誘発性精神病の患者も同様の症状を示すことがありますが、幻覚など統合失調症とは非定型的な症状を示すことが多くあります。 物質誘発性精神病は、精神病性障害の症状よりも急速に進行する傾向があり、しばしば行動や認知の突然の変化として現れる。

皮肉にも、ベンゾジアゼピンは精神病を誘発する能力があるにもかかわらず、精神病性障害の患者の激越の治療にしばしば使用されている。 このような状況では、ベンゾジアゼピンの副作用は治療効果よりも大きいため、臨床医はますますこの行為に反対の立場をとっている。

Benzo Withdrawal Psychosis

医師の監督なしにベンゾジアゼピンを止めることは、特に長期にわたって大量に使用していた場合は危険である。 ベンゾジアゼピン離脱症状には、血圧上昇、動悸、不眠、さらには発作や高体温などの医学的合併症があり、治療せずに放置すると命にかかわることもあります。

これらの医学的問題によって二次的に起こる精神状態の変化は、ベンゾジアゼピン離脱精神病のリスクを高める可能性があります。 急性または長期の不眠症を経験した人は、すでにせん妄のリスクがあり、他の脳の器質的変化が起こると、リスクは増加する。 一般名アルプラゾラムとして知られるザナックスを使用している人は、ベンゾ誘導性精神病を含む重度の離脱症状のリスクが高まる可能性があります。 他のベンゾジアゼピン系に比べザナックスの半減期が比較的短いため、その活性から離脱効果への移行がより急激で激しくなり、脳と身体がその不在に適応しにくくなります。

ベンゾジアゼピン離脱の最も重い医学的合併症を経験していない人でさえ、ベンゾ離脱精神病の危険性があります。 ベンゾジアゼピン離脱症だけが原因の精神病で緊急治療を受け、離脱症状が治療されるとすぐに治まったという症例報告が多数あります。

ベンゾジアゼピン離脱症の原因は完全に分かっていませんが、一部の神経科学者は、ベンゾジアゼピンを長期的に使用している人の脳はそれに適応して、ベンゾジアゼピン使用を停止するとそれまで抑制されていたニューロンが急速に発火し始めると理論化しています。 この興奮状態は、ベンゾジアゼピンの活性作用とは逆で、覚せい剤の酩酊状態によく似ている。 この中枢神経系の活動は、その後の離脱期間ごとに強まり、最終的には重度のベンゾジアゼピン離脱症状を引き起こす。

ベンゾジアゼピンの使用を中止する人は、こうした潜在的に重篤な離脱作用に注意し、すぐに症状が出ない場合でも観察を続けることが大切である。 重篤なベンゾジアゼピン系離脱症状は、服用を中止した直後に始まることもありますが、発症までに2週間ほどかかることもあります。

なぜベンゾジアゼピンは乱用されるのか？

頻繁に乱用されるベンゾジアゼピンは、さまざまな副作用を引き起こす可能性があります。 運動機能の低下や眠気から、失神や物質誘発性健忘の期間まで、あらゆるものが含まれます。 ベンゾジアゼピン使用障害のある人は、ベンゾジアゼピンによる失神の後、深刻な法的、医学的、または対人的結果を経験しても、このように使い続けることが多い。 ベンゾジアゼピン誘発性精神病などの心理的影響が悪化しても、使い続ける人もいます。

精神病とは、人が内外の出来事を識別できなくなる現実逃避と定義されます。 精神病の症状には、妄想や幻覚が含まれ、物質誘発性せん妄が進行するにつれて生じることがあります。 ベンゾを他の物質と混合して使用した人は、使用後すぐにこれらの症状を発症することがありますが、ベンゾジアゼピンによる精神病は、重度のベンゾジアゼピン離脱においてより一般的であり、生命を脅かす医学的リスクも含まれることがあります。

依存症の助けを得る

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