スマートフォンは、ヘルスケアにおけるゲームチェンジャーとして広く謳われています。 以前にも紹介したように、モバイルヘルスには多くのメリットがあり、スマートフォンはモバイルデバイスの中で最も人気のある形態です。 ピュー・リサーチ・センターは、アメリカの成人の80％以上がスマートフォンを所有している一方で、タブレットを所有している割合は50％前後であると指摘しています。

ヘルスケアプロバイダーはスマートフォン技術を受け入れています。Spyglass Consulting Groupによる2018年の調査では、10のヘルスケアシステムのうち9つがスマートフォン（と安全なユニファイドコミュニケーション）に大規模な投資を計画していたことが示されているくらいです。

ヘルスケアにおけるスマートフォンの長所は短所を上回ると考えていますが、モバイルヘルス戦略を策定し成長させる際に、組織や臨床医が考慮したい欠点があることも認められます。

ヘルスケアにおけるスマートフォンの欠点として、9つを紹介します。6582>

誰もがスマートフォンを持つわけではないのです。

前述のように、アメリカの成人の5人に4人以上がスマートフォンを所有しており、この数字はここ数年で急速に増加しています。 しかし、それは同時に、米国の成人の5人に1人は、現在スマートフォンを持っていないことを意味します。 2650>

ケア提供および管理戦略の一環として、アプリを介した患者エンゲージメントにますます依存する組織は、スマートフォンを持たない患者が見落とされたり無視されたりしないようにする必要があります。

スマートフォンはあまり古くならない。

スマートフォンを長く所有すればするほど、その有用性に悪影響を与える問題が発生する可能性が高くなります。 古いスマートフォンでは、新しいアプリケーションのインストールや実行で問題が発生することがよくあります。 アプリケーションを実行できても、操作が難しい場合 (例: 動作が遅い、クラッシュする)、ユーザーはそのアプリケーションを起動する可能性が低くなるか、放棄することになります。

これらの潜在的な問題を考慮すると、臨床医は患者が所有するスマートフォンが臨床医が望むことを行えるとは決して考えない方がよいでしょう。

スマートフォンは高価である。

スマートフォンの普及の大きな障壁はコストであり、新しいスマートフォンは通常少なくとも数100ドル、機種によっては1000ドル以上するものもある。 このような高価格は、所有者がデバイスを長く保持することにもつながっています。 HYLA Mobileの最近の調査によると、2019年第2四半期に、すべての下取りモバイルデバイスの平均使用年数が初めて3年を超えました。 ユーザーが携帯電話を長く持ち続けると、上記のような問題が発生しやすくなります。

アプリはインターネットアクセスを必要とすることが多い

すべてのスマートフォンアプリが、効果的に機能したり能力をフルに発揮するためにインターネットアクセスを必要とするわけではありませんが、多くのアプリがインターネットアクセスを必要としています。 ありがたいことに、携帯電話の電波塔はたくさんありますし、Wi-Fi へのアクセスを提供する場所もいくつかあります。 しかし、どちらも確実ではないため、スマートフォンでデータの送受信ができない場合、一部のアプリは必要な機能を果たせなくなる可能性があります。 この問題を大きくする要因として、都市部と比較して地方ではブロードバンドの格差があること、通信事業者が提供するサービスのレベルが異なること、海外旅行などが挙げられます。

アプリは必ずしもすべてのスマートフォンで利用できるとは限りません。

Digital Trends のレポートによると、利用可能な Android アプリの数は、iOS アプリの数より 50 万ほど多くなっています。 このことは、多くのアプリが Android デバイスでしか実行できないこと、そしておそらく多くのアプリが iOS デバイス専用に設計されていることを物語っています。 さらに、レポートでは、

「伝統的に、iOS は開発者にとってより有利なプラットフォームであり、新しいアプリはまずそこに登場する傾向があったが、Android の市場シェアが伸び続けるにつれ、それは変わりつつある」と述べられています。”

患者に特定のヘルスケア アプリを提案したい医師は、アプリがAndroidとiOSデバイスで利用でき、患者が所有する幅広いデバイスと互換性があることを確認する必要があります。

多くのヘルスケア アプリは良くありません

スマートフォン向けに利用できるヘルスケア関連のアプリは、何千と存在します。 それらの多くは、さまざまな理由で良くないものです。 インターネットで検索すると、ユーザーの詳細をソーシャルメディアで共有する可能性のある生理記録アプリから、疑わしい子供向け体重管理アプリ、価値の根拠がほとんどない (そして有害な副作用があるかもしれない) アプリまで、問題のあるアプリに関する多数のストーリーがヒットします。 良い健康アプリはたくさんありますが、それを見分けるのは必ずしも簡単ではありません。 Consumer Reports の記事にあるように、

「一部の健康アプリは患者や医師にとって貴重なツールになりますが、どれが効果的で安全か、そしてどれがあなたの健康やプライバシーを危険にさらすかもしれないかを見極めるのは難しい」

患者は mHealth に難色を示している。

米国の成人4,000人を対象としたロック・ヘルス社の調査によると、回答者の89％が、少なくとも1つのデジタル健康ツールを採用したと回答しています。 これは、ストーリーの一部しか語っていません。 調査結果は、「…回答者は自分の健康データについてますます警戒を強めており、2018年には、2017年と比較して、回答者はプロバイダーや保険会社などの信頼性の高い団体とデータを共有することにあまり積極的ではありませんでした」

さらに、患者は自分の医療データをスマートフォンで見ることにまだ賛成していないと、JAMAネットワークオープン研究を取り上げたEHR Intelligenceの記事には書かれています。 この研究の結果、医療システムの患者ポータルにログインした患者のうち、スマートフォンを使ってEHRデータを閲覧したのは1%未満でした。

臨床医が、アプリやダウンロードした医療記録データをスマートフォンで利用することで患者と関わり、ケアの改善を促したい場合、採用への障壁に対処する必要があります。

医療機関は、長い間、データのプライバシーとセキュリティについて懸念してきました。 これは、スマートフォンやラップトップ、タブレット、ポータブル ハードドライブなどのデバイスのおかげで、情報が施設の壁の外を自由に移動できるようになる前の話です。 スマートフォンを紛失したり、盗まれたりした場合、適切なレベルのセキュリティが確保されていなければ、スマートフォンに保存され、アプリケーションからアクセスできる情報を閲覧したり、場合によってはダウンロードしたりすることが可能です。 このようなシナリオは、組織や臨床医に重大な法的および財政的影響を及ぼす可能性があります。

A Concord Law School の記事には、以下の目を見張るような統計があります。

• 2,000 以上の医療支払者およびプロバイダーに対する 2018 年の調査では、プライバシーとセキュリティに関する懸念から、約半数が mHealth アプリを導入したくないと報告しています。
• 4,500 人のスマートフォンおよびモバイル デバイス ユーザーに対する調査では、約 70% が自分のデバイスでいかなるデバイス管理またはセキュリティ機能も持っていないと報告しています。
• ヘルスケアは、米国で最もハッキングされた業界です。 2018年には約350件のデータ侵害によって1300万件以上の記録が流出しました。

スマートフォンへの依存度を高める予定の組織にとって、データプライバシーとセキュリティは高い優先事項でなければなりません。

スマートフォンは汚いです。

あなたがスマートフォンを使用、配置、落とした場所をすべて思い浮かべてみてください。 あなたはどれくらいの頻度でスマートフォンを掃除していますか？

残念ながら、医療従事者もあなたと同じような場所でスマートフォンを使用したり、置いたり、落としたりしたことがあります。 そして、医療従事者は、細菌や感染症の危険性を考慮し、スマートフォンをできるだけ無菌状態にしておくことを望むかもしれませんが、そうではありません。

Slateの記事によると、「…医療従事者の90%がデバイスを掃除しない。 一日の仕事の中で、看護師や医師の携帯電話には、傷口からの排液や血液、その他あらゆる体液が飛び散ったり、汚れたりすることがあります。 スマートフォンを扱うことで、耳や鼻孔、手に細菌が付着する可能性があります」

スマートフォンの使用は、間違いなく患者の医療を改善します。 しかし、スマートフォンが患者の医療を向上させることもあれば、害を与えることもあります。