肘の解剖学
肘は上腕骨、橈骨と尺骨という2つの前腕骨の3つからなる関節である。 上腕骨の下端には上顆と呼ばれる骨の隆起があり、腕の動きを助ける主要な腱や筋肉が付着する部位として機能している。 肘の外側にある隆起は外側上顆と呼ばれます。 指や手首を伸ばすための腱や筋肉が付着するのに役立っています。
テニス肘とは
テニス肘は、肘の疾患である外側上顆炎の一般的な名称です。 テニス肘は、外側上顆に付着する腱の炎症と微小亀裂を引き起こすオーバーユース損傷です。
テニス肘は、前腕部の筋肉の収縮を繰り返すことで起こる痛みを伴う疾患です。 テニスなどのスポーツ活動、絵画、金槌、タイピング、ガーデニング、楽器の演奏などに多く見られます。
テニス肘とゴルファー肘は、ゴルファー肘が肘の内側に、テニス肘が肘の外側に発生することを除いては、似ています。 どちらも腱鞘炎の一種であり、腱に炎症が起こります。
テニス肘の徴候と症状
テニス肘の徴候と症状には、次のようなものがあります。
- 徐々に悪化する肘の痛み
- 物をつかんだときに前腕や手首に広がる肘の外側の痛み
- 握力が弱い
- 握ると痛い
- 肘が痛いのは、次のような場合です。 手首を後ろに曲げたときに肘が悪化する
テニス肘の原因
テニス肘は通常、前腕筋の使いすぎによって起こるが、転倒などの直接外傷で起こることもある。 交通事故や仕事でのケガ
テニス肘は、特にバックハンドストロークでボールを打つときに悪い技術を使用した場合、名前の由来であるテニスプレーヤーによく見られます。 その他、絵を描く、ハンマーで叩く、タイピングする、かき回す、織る、ガーデニング、重いものを持ち上げる、楽器を演奏するなど、前腕の反復的な動きを必要とするあらゆる活動が原因としてよく挙げられます。
テニス肘の診断
医師は、病歴を確認し、徹底した身体検査を行い、X線、MRIまたは筋電図（EMG）を注文して、神経の圧迫を検出することによってテニス肘を評価します。
テニス肘の治療
Conservative Treatments for Tennis Elbow
医師はテニス肘症状を扱う保存治療の選択肢を推奨しています。 これらは以下の通りです：
- 使用を制限し、症状を悪化させる活動から腕を休ませる。
- スプリントまたはブレースは、損傷組織へのストレスを減らすために注文されるかもしれません。
- 症状を引き起こし、腱へのストレスを増加させる傾向がある活動を避けてください。
- 抗炎症薬および/またはステロイド注射は、痛みや腫れを治療するために処方されるかもしれません。
- 症状が軽減したら、前腕の強化とストレッチのための作業療法が指示されるかもしれません。
- 傷ついた腱の血流と治癒を促進するためにパルス超音波が適用されるかもしれません。
外側上顆解放術
保存的治療で症状が改善せず、6カ月以上症状が続く場合は、外側上顆解放術というテニス肘の外科的処置をお勧めすることがあります。 手術は最後の手段と考えられており、外科的介入を必要とする患者さんは10人に1人程度と言われています。 テニス肘の痛みを和らげるための手術の成功率は85‐95%です。 テニス肘の手術の目的は、肘の外側の病気の組織を取り除き、患部への血液供給を改善し、症状を緩和することです。 外科医は、従来の方法で手術を行うか、内視鏡で手術を行うかを決定します。 従来の手術では、肘の部分を最大で2インチ切開します。
内視鏡手術では、肘の外側、外側上顆を1、2箇所&半月切開し、内部構造を見るためにカメラ付き内視鏡を使用します。 それぞれの切開はポータルと呼ばれる。 トロッカーと呼ばれる鈍いチューブが、内視鏡や手術器具を挿入する前に、各ポータルに挿入される。
内視鏡に取り付けられたテレビカメラは、テレビ画面上に関節の画像を表示し、外科医が肘関節を見ることができます。 テレビ画面に映し出された大きな画像は、外科医が直接関節を見ることができ、問題の程度を判断することができます。
2番目のポータルは、手術器具を挿入するために使用されます。 このポータルは、伸筋腱と外側上顆の付着部を見るために、軟組織を脇に移動させるために使用されます。 外科医は、次に腱をトリミングするか、腱を解放し、骨に再接着します。 瘢痕組織がある場合は、骨棘と同様に除去されます。 手術が完了した後、ポータル（切開部）は縫合糸またはテープで閉じられます。
この手術は通常、局所麻酔または全身麻酔で手術室において、日帰り手術として外来患者ベースで行われます。 これらの切開は非常に小さな傷跡となり、多くの場合、気づかないほどです。
テニス肘のリスクと合併症
他の大きな手術と同様に、テニス肘の手術には、次のような特定の合併症が伴うことがあります。
- 薬剤に対するアレルギー反応
- 出血
- 心臓発作、脳卒中、腎不全、肺炎、膀胱炎
- 感染症
- 神経損傷
- 橈骨神経損傷
- 伸展時の手首の脱力
- 症状の再発または緩和ができない
。 手の甲や前腕のしびれ、ピリピリ感、熱感、感覚の喪失を引き起こす