現代における最大の健康課題の1つは、抗生物質に耐性を持つバクテリアです。 一部の細菌が耐性を獲得した主な理由は、私たちが抗生物質を使用したことにあります。

「抗生物質耐性は、現代医学のあらゆる形態に脅威を与えています」とヘルサムのIngvild Vik氏は言います。「がん治療、新生児医療、臓器移植、人工外科はすべて、機能する抗生物質に頼っています。

抗生物質使用の主な理由

すべての女性の半数は、生涯に少なくとも一度は尿路感染症にかかり、この細菌感染は、一般診療所で抗生物質を使用する2番目に大きな原因となっています。

2010年、ドイツのパイロット研究で、合併症のない尿路感染症の女性において、イブプロフェンが抗生物質と同じくらい迅速に痛みを緩和することが示されました。 Ingvild Vikはこのたび、これらの知見を確認するために大規模な臨床試験を実施しました。

「膀胱炎などの女性の合併症のない尿路感染症は、しばしば自然に治癒する自己限定性疾患であることが分かっています。 膀胱炎にかかったことのある人なら誰でも、膀胱炎はとても痛くて厄介なもので、抗生物質がすぐに症状を緩和してくれることを知っています。 膀胱炎にかかった女性は、抗生物質を飲まずに我慢し、水分をたくさん取るように勧められますが、抗生物質を飲まなくても感染が治まることがよくあります。 そこで、鎮痛剤であるイブプロフェンが抗生物質と同じくらい症状を緩和できるかどうかを調べたいと考えました」と、彼女は述べています。

抗生物質の方が症状を緩和できる

Vikたちはイブプロフェンと抗生物質のピブメシリナムを比較検討しました。 北欧の女性383人が研究に参加しました。 181人にイブプロフェン、178人にピブメシリナムが投与された。

4日後の状況は、抗生物質を投与された患者の74％が良くなったと感じ、イブプロフェンを投与された患者の39％だけが良くなったと感じた。

イブプロフェンを与えられた参加者の合併症

イブプロフェンを飲んだ女性の半分以上は、結局抗生物質治療なしに回復しました。 半数弱は回復せず、抗生物質治療のために医師のもとに戻らなければなりませんでした。

戻った人のうち、7人が腎臓の感染症を発症し、5人が入院を余儀なくされたのです。 抗生物質投与群では腎臓感染症を発症した人はいませんでした。

これまでの研究では、プラセボ投与群では腎臓感染症の発症率が高いということはありませんでした。 そこでVik氏らは、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）であるイブプロフェンの特性により、一部の患者がより深刻な合併症を起こすのではないかと考えている。

Ibuprofen alone is not recommended

Vik氏は、尿路感染症の女性に対する抗生物質治療の代替手段としてイブプロフェンは推奨できない、と結論付けている。

「イブプロフェンによる治療は、このグループの患者における抗生物質の不必要な使用を減らすかもしれません」とVikは言います。

「しかし、合併症を避けるためにどの女性が抗生物質を必要とするかを特定できない限り、イブプロフェンだけによる治療を勧められません」と、彼女は結論付けました。

学術リンク

• Vik, I. et.al: Ibuprofen versus pivmecillinam for uncomplicated urinary tract infection in women-A double-blind, randomized non-inferiority tria. PLOS One. (2018)

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