慢性的な遺伝性の疾患で、両親のどちらかが湿疹、喘息、結膜炎、アレルギー性鼻炎の場合、子供が後年湿疹になりやすいと言われています。 初発のきっかけとなる物質や条件、あるいはその時点で皮膚炎を患っている場合には悪化因子として作用するものが多く存在します。 その要因としては、他のアレルギー、皮膚に刺激を与える物質（ウール、洗剤…）、ストレス、皮膚の急激な変化（アレルギー、アレルギー反応…）などが挙げられます。アトピー性皮膚炎は、アトピー性皮膚炎になりやすい体質（アトピー性皮膚炎になりやすい人）の皮膚症状で、ストレス、急激な温度変化、温度が高すぎたり低すぎたりする場合、病変部に二次感染を引き起こす細菌などがある。 免疫グロブリンE（免疫系がアレルギーや感染症の原因となる物質を感知すると、細胞を活性化させる働きを持つ免疫分子）により、特定の人が発症する素因。 この細胞が活性化されると、アレルギー症状（かゆみ、炎症、痛みなど）の終息の原因となる物質、ヒスタミンが放出されるのです。アトピー性皮膚炎では、ヒスタミンによってかゆみや赤み、発疹が出るが、ヒスタミンは放出されても物質アレルギーや食物アレルギーにはならない。

SYMPTOMS

アトピー性皮膚炎の最も一般的な症状は以下の通りで、悪循環を形成します。 1- 皮膚は非常に乾燥し（乾皮症）、かゆみ（そう痒症）は非常に強くなることがあります。 2- 皮膚が非常に炎症を起こし、赤くなることがあります。 3- 皮膚に浸食や小さな隆起があり、掻くと滲み出る（液体が出る）ことがある。 4- 慢性湿疹になると、皮膚が非常に厚く見えることがあります

小さな傷ができて、出血したり、感染したりすることがあるので、病変部を掻くときは特に注意しなければなりません。

TYPES OF DERMATITIS

病像はよく似ていますが、アトピー性皮膚炎の診断は年齢によって分けられます

Infantile dermatitis

この年齢で最も多く出現するのが、この皮膚炎です。 一般に、病変の外観から、実際よりも深刻な病変であると思われがちです。 乳幼児に湿疹が出始めると、脂漏性湿疹のタイプになり、やがてアトピー性湿疹のタイプに発展することがあります。 乳幼児によく見られる湿疹の場所は、顔、体幹、四肢です。 通常、水腫を伴う赤い斑点ができ、かゆみやにじみが生じ、赤ちゃんが無意識に病変部を掻くため、感染することがあります。 乳児湿疹の多くは、最終的に1歳半までに消失します。 また、いつでも再発する可能性がありますが、その強さはそれほどでもないでしょう。 湿疹が続く赤ちゃんは、病変のパターンが変化していきます。 これは乳児アトピー性皮膚炎と呼ばれています。

乳児アトピー性皮膚炎

1歳半から2歳にかけて、皮膚のしわの部分に多く発症します。この部分はこのタイプの症状が非常に出やすいため、しわは空気や光によって病変が乾燥することがなく、湿気が病変の出現と永続性に有利に働くからです。 小水疱は乳児期の皮膚炎より頻度が高い。 この年齢でアトピー性皮膚炎が多く発症する部位は、肘の内側のシワ、膝の裏のシワ、口角のシワなどです。 かゆみは非常に強く、掻くことで傷やかさぶたの出現を促します。

成人皮膚炎

成人期には、湿疹は肥厚を伴う苔癬化斑（極めて乾燥し硬い皮膚様の外観）を呈します。 慢性的な掻破により、このプラークの破壊が促進され、擦過傷（掻破の強さにより皮膚が剥がれるような状態）や亀裂が出現し、痛みを伴うことがあります。 ひだだけでなく、うなじや手足の甲、手首などにも現れます。

DIAGNOSIS OF Atopic Dermatitis

診察室では、理論上確立できる差異が実際には必ずしも適用できないため、アトピー性皮膚炎の診断は必ずしも容易でありません。 しかし、一般に、アトピー性皮膚炎の診断には、上記のような症状があり、家族関係もあることが必要です。また、医師は、ある時点で互いに似ている他の病態（脂漏性皮膚炎、酒さ、真菌感染、乾癬、接触皮膚炎、アレルギーなど）の可能性を排除することが不可欠となります。)

しかし、乳幼児のアトピー性皮膚炎の正しい診断は、特に治療法を確立する上で、より重要なことなのです。 そのためには、以下の特徴のうち少なくとも3つ以上が必要です：

– 最初のエピソードが2歳以前に出現している。 – ご両親が乾燥肌や湿疹などのアレルギー体質、鼻炎、喘息などの既往歴がある。 – 赤ちゃんは乾燥肌のため、湿疹ができやすくなります。 小児では、顔や体幹、四肢にひだ状の病変が現れることが非常に多いです。

アトピー性皮膚炎の治療法

アトピー性皮膚炎は、残念ながら治すことができない病気です。 治療の目的は、再燃を抑え、発症した場合はかゆみを抑え、皮膚の保湿に努めることです。

現在、再燃時の湿疹の治療には副腎皮質ステロイド外用薬（クリーム、軟膏、ローション）が主流となっています。 うまく使えば、ほとんどのケースをコントロールすることができますが、必ずしも正しく投与されているとは限りません。 副作用に気づかず、コルチコステロイドの効果を最大限に引き出すには、常に医師の定めたガイドラインに従い、必要以上にクリームを使用したり、推奨時間より長く塗ったりせず、塗り忘れがないようにし、薬のレベルを一定にすることが大切です。 塗るときは、クリームを大量に使うよりも、少量でよくのばすと吸収されやすくなります。 副腎皮質ステロイドを塗布した数分後に、皮膚を保湿し、副腎皮質ステロイドの吸収を促進するために、エモリエントクリームを塗布することができます。 医師は、患者の年齢、治療する部位、湿疹の強さに応じて、最も適切なコルチコステロイドを選択します。 一般に、小児の場合、低から中程度の強さの副腎皮質ホルモン剤を含む製剤で十分である。 アトピー性皮膚炎の治療には、かゆみを抑え、眠りやすくする抗ヒスタミン薬（特に眠気を催すもの）もあります。 抗生物質（特に皮膚に非常によく見られる黄色ブドウ球菌に特異的なもの）は、特に感染が明らかな場合、発生を抑えるのに非常に有効です。

アトピー性皮膚炎への提言

アトピー性皮膚炎の発生が現れたときに、できるだけ抑えるために、皮膚の状態を完璧にしておくヒントがあります。 前述したように、湿疹は完治することはなく、大きく改善する時期もあれば、頻繁に発生する時期もあります。

1 – エモリエントクリームを使用することをお勧めします。これは、保湿し、多くの場合変化している皮膚の構造を再生するのを助けるものです。 水分補給を増やすことで、発生時のかゆみ感が軽減され、コルチコイドの使用量も減るので、1日に数回塗布することが望ましい。 医師や薬剤師が、あなたの治療に最も適した製品を見つけるお手伝いをします。 保湿剤を変え続ける必要があります。

2- 湿疹はいつでも、どの部分にもできる可能性があるので、シャワーの後、保湿剤を全身に塗る必要があります。 適切なPHバランスを見つけるために、適切なジェルの使用が不可欠です。

3- 皮膚を乾燥させるときは、皮膚に反応を起こさないように、こすらずに優しく行うのが最善です

4- 発症を引き起こす、またはその原因となるものに近づかないように特に注意することが重要です。(生地、食品など）ヒスタミンを多く含む食品（イチゴ、ナッツ、貝類…）、ウールなどの特定の生地や乾燥・高温環境（特に熱風がある場合）

5- 日焼け止めの使用は不可欠です。