Se un aborto spontaneo è iniziato, non c’è niente che si possa fare per fermarlo. Qualsiasi trattamento che avrai sarà mirato ad evitare il sanguinamento pesante e l’infezione.

Un colloquio con il medico o l’infermiere ti aiuterà a capire quali sono le opzioni di trattamento migliori e più sicure per te.

In questa pagina:

• Nessun trattamento (gestione dell’attesa)
• Trattamento con medicine
• Trattamento chirurgico (curette)
• In attesa del trattamento
• Dopo un aborto spontaneo

Nessun trattamento (gestione dell’attesa)

Puoi scegliere di aspettare e vedere cosa succederà. Questo si chiama ‘gestione dell’attesa’. Se non si fa nulla, prima o poi il tessuto della gravidanza passerà naturalmente. Se si tratta di un aborto incompleto (in cui alcuni ma non tutto il tessuto della gravidanza è passato) spesso avverrà in pochi giorni, ma per un aborto mancato (in cui il feto o l’embrione ha smesso di crescere ma nessun tessuto è passato) potrebbe richiedere fino a tre o quattro settimane.

Mentre aspetti potresti avere qualche spotting o sanguinamento, un po’ come un periodo. Quando il tessuto della gravidanza passa, è probabile che tu abbia un’emorragia più pesante con dolori crampiformi, simili alle mestruazioni. Puoi usare assorbenti igienici e prendere compresse antidolorifiche, come il paracetamolo.

Se il tuo aborto è incompleto, con solo una piccola quantità di tessuto della gravidanza rimasta, è probabilmente meglio aspettare e vedere. Ma se c’è un forte sanguinamento o segni di infezione avrai bisogno di un trattamento.

Se il tessuto non passa naturalmente o hai segni di infezione, il medico raccomanderà una dilatazione e un curettage (D&C). Tu e il medico potete discutere e decidere l’opzione preferita per te.

Cose da sapere

• Ci sono molte ragioni per cui alcune donne preferiscono aspettare e vedere. Può sembrare più naturale, può aiutare con il processo di lutto o può darti più di un senso di controllo.
• Alcune donne diventano preoccupate o spaventate quando il sanguinamento diventa più pesante, specialmente se vengono passati coaguli di sangue, tessuto o anche un embrione riconoscibile.
• Di solito, l’approccio di aspettare e vedere richiede più tempo di qualsiasi altro approccio come la chirurgia o i farmaci. A volte il sanguinamento può durare fino a quattro settimane.
• Anche se il sanguinamento eccessivo e la trasfusione di sangue sono molto rari, sono leggermente più comuni con la gestione dell’attesa che con la chirurgia.
• Alcune donne hanno ancora bisogno di essere operate – a volte con urgenza – se sviluppano un’infezione, sanguinano molto o se il tessuto non passa naturalmente.
• Il tempo di attesa può essere emotivamente drenante per alcune donne.

Trattamento con medicine

E’ disponibile una medicina che può accelerare il processo di passaggio del tessuto della gravidanza. Per un aborto incompleto, la medicina di solito favorisce il passaggio del tessuto della gravidanza entro poche ore. Al massimo accadrà entro un giorno o due. Per un aborto mancato, può accadere rapidamente, ma può richiedere fino a due settimane e, occasionalmente, più tempo.

• Il farmaco non è adatto se c’è un sanguinamento molto pesante o segni di infezione. Di solito non è raccomandato per gravidanze più vecchie di circa nove settimane.
• Se il tessuto non passa naturalmente, alla fine il medico raccomanderà una dilatazione e un curettage (D&C).

Cose da sapere

• Il tessuto della gravidanza passerà da quattro a sei ore dopo aver preso il farmaco, durante il quale potresti essere in ospedale. Dopo alcune ore, se la gravidanza non è passata, potresti essere mandata a casa ad aspettare. Questo dipenderà da dove ti trovi e in quale ospedale ti trovi.
• La medicina ha effetti collaterali che di solito passano in poche ore ma possono essere spiacevoli, come nausea, vomito, diarrea, febbre e brividi. Le compresse possono essere inghiottite o sciolte sotto la lingua, o inserite nella vagina.
• Dopo aver ricevuto il farmaco ci può essere qualche spotting o sanguinamento come un periodo. Quando il tessuto della gravidanza passa, è probabile che si noti un sanguinamento più pesante e coaguli con forti crampi, dolori simili al ciclo. Puoi usare assorbenti igienici e prendere compresse antidolorifiche come il paracetamolo.
• Alcune donne potrebbero aver bisogno di antidolorifici più forti o di un’iniezione antidolorifica.
• Alcune donne hanno ancora bisogno di un intervento chirurgico, a volte urgente, se sviluppano un’infezione, sanguinano molto o se il tessuto non passa.

Trattamento chirurgico (curette)

A D&C (o ‘curette’) è un’operazione minore. Il nome completo è dilatazione e curettage. Viene fatta in una sala operatoria, di solito sotto anestesia generale. Non c’è nessun taglio coinvolto perché l’operazione avviene attraverso la vagina. La cervice (collo dell’utero) viene delicatamente aperta e il tessuto rimanente della gravidanza viene rimosso in modo che l’utero sia vuoto. Di solito il medico non è in grado di vedere un embrione riconoscibile.

La procedura vera e propria di solito richiede solo cinque o dieci minuti, ma di solito è necessario rimanere in ospedale per circa quattro o cinque ore. La maggior parte di questo tempo sarà trascorso in attesa e in convalescenza.

Potresti dover aspettare un giorno o due per avere una curette e a volte, mentre aspetti, il tessuto della gravidanza passerà da solo. Se questo accade e tutto il tessuto è passato potrebbe non essere necessario avere una curette.

Una curette è fatta nelle seguenti circostanze:

• Hai un sanguinamento pesante o persistente e/o dolore.
• Il personale medico consiglia che questa è un’opzione migliore per te; questo può essere a causa della quantità di tessuto presente, specialmente con un aborto mancato.
• Questa è un’opzione che preferisci.

Cose da sapere

I rischi di un D&C sono molto bassi, ma includono:

• Alcuni tessuti della gravidanza rimangono in utero. Questo può causare emorragie prolungate o pesanti e l’operazione può dover essere ripetuta
• infezione che necessita di antibiotici
• danneggiamento della cervice o dell’utero. Questo è molto raro (circa 1 su 1000) e, quando accade, è di solito un piccolo foro o una lacerazione che guarirà da sola
• sanguinamento eccessivo (molto raro)
• rischi anestetici. Questi sono molto bassi per le donne sane, ma nessuna anestesia o operazione è senza rischi.

Aspettando il trattamento

Se hai un forte sanguinamento con coaguli e dolore crampiforme, è probabile che tu stia passando il tessuto della gravidanza. L’emorragia, i coaguli e il dolore di solito si risolvono quando la maggior parte del tessuto della gravidanza è passato. A volte l’emorragia continuerà ad essere pesante e potrebbe essere necessario un ulteriore trattamento.

Devi andare al più vicino dipartimento di emergenza se hai:

• aumento del sanguinamento, per esempio inzuppando due assorbenti all’ora e/o passando coaguli delle dimensioni di una palla da golf
• forte dolore addominale o dolore alla spalla
• febbre o brividi
• divertimento o svenimento
• scarico vaginale di odore sgradevole
• diarrea o dolore quando apri l’intestino.

Cosa fare durante l’attesa

• Puoi provare a riposare e rilassarti a casa.
• Usuale attività non troppo faticosa non sarà dannosa. Puoi andare al lavoro se ti senti all’altezza.
• Se hai dolore puoi prendere del paracetamolo.
• Se c’è sanguinamento, usa assorbenti piuttosto che tamponi.

Dopo un aborto spontaneo

• È normale avere dolore e sanguinamento dopo un aborto spontaneo. Sarà simile alle mestruazioni e di solito si fermerà entro due settimane. Puoi prendere normali antidolorifici per il dolore. Le tue prossime mestruazioni arriveranno di solito tra quattro e sei settimane dopo un aborto spontaneo.
• Vedi un medico o vai al pronto soccorso di un ospedale se hai forti dolori e sanguinamenti (più forti dei dolori mestruali), perdite anormali (specialmente se puzzano) o febbre. Questi sintomi possono significare che avete un’infezione o che il tessuto è stato lasciato indietro.
• Cercate di evitare il sesso vaginale fino a quando il sanguinamento si ferma e vi sentite a vostro agio.
• Utilizzate assorbenti igienici fino a quando il sanguinamento si ferma (non usate tamponi).
• Tutti i metodi contraccettivi sono sicuri dopo un aborto
• Vedi un GP (medico locale) tra quattro o sei settimane per un controllo.

Iniezione anti-D dopo un aborto

È importante far controllare il tuo gruppo sanguigno. Se sei RhD negativo e il feto è RhD positivo, questo può causare problemi per le gravidanze future. Questo perché le cellule del sangue del feto hanno l’antigene RhD attaccato a loro, mentre le tue non ce l’hanno. Se piccole quantità di sangue del feto si mischiano al tuo sangue, il tuo sistema immunitario può percepire questa differenza nelle cellule del sangue come una minaccia e produrre anticorpi per combattere il sangue del feto. Una volta che il tuo corpo ha prodotto questi anticorpi non possono essere rimossi. È improbabile che questo abbia causato il tuo aborto spontaneo ed è più probabile che influisca sulle gravidanze future. Le donne con un gruppo sanguigno negativo di solito hanno bisogno di un’iniezione Anti-D, che fermerà la formazione degli anticorpi.

Future gravidanze dopo un aborto spontaneo

Una delle preoccupazioni più comuni dopo un aborto spontaneo è che possa accadere di nuovo. Tuttavia, se hai avuto un aborto spontaneo, la prossima gravidanza sarà di solito normale.

Se provi un’altra gravidanza, cerca di evitare il fumo, l’alcol e l’eccesso di caffeina perché aumentano il rischio di aborto spontaneo. Si raccomanda a tutte le donne di prendere l’acido folico mentre cercano di concepire, e continuare fino a tre mesi di gravidanza. Nella tua prossima gravidanza sei incoraggiata a vedere il tuo medico di base e fare un’ecografia a circa sette settimane. Se l’ecografia viene fatta troppo presto in gravidanza i risultati sono spesso incerti e causano inutili preoccupazioni.

Sentimenti e reazioni

Non c’è un modo “giusto” di sentirsi dopo un aborto spontaneo. Un certo grado di dolore è molto comune, anche se la gravidanza non era programmata. I partner possono reagire in modo diverso, così come le persone possono rispondere in modo diverso a una gravidanza che continua. I sentimenti di perdita possono persistere per un po’ di tempo e si possono avere sentimenti contrastanti su una nuova gravidanza. Alcuni amici e familiari potrebbero non capire la profondità dell’emozione che può essere legata a una gravidanza e potrebbero aspettarsi irragionevolmente che tu vada avanti prima che tu sia pronta.

Alcune coppie decidono di voler provare subito una gravidanza, mentre altre hanno bisogno di tempo per adattarsi alla loro perdita. Se vi sentite in ansia per una possibile perdita in gravidanze future, potreste trovare utile parlarne con qualcuno. Se è difficile parlare con i tuoi amici e la tua famiglia di questi problemi, il tuo medico, il gruppo di supporto della comunità e i consulenti possono fornire informazioni e assistenza.