Trattamento della sindrome del tunnel carpale e gestione del dolore

Un tutore o una stecca per il polso può aiutare a prevenire ulteriori danni.

Di Andrew Friedman, MD e Julie Hodapp, MD

Il trattamento della sindrome del tunnel carpale di solito inizia con il riposo della mano e del polso per almeno due settimane. Si dovrebbero evitare le attività che peggiorano i sintomi.

Il medico può immobilizzare il polso in un tutore o stecca in modo da non causare ulteriori danni da piegare o torcere. Le stecche sono di solito indossate di notte, per prevenire l’irritazione del nervo mediano che può verificarsi quando si arricciano i polsi durante il sonno. Si può anche consigliare di indossare un tutore o una stecca durante le attività che aggravano i sintomi, come lo sport.

Applicare impacchi freddi può aiutare a ridurre il gonfiore.

Senza un qualche tipo di trattamento, la sindrome del tunnel carpale peggiorerà progressivamente nella maggior parte delle persone.

Medicinali per la gestione del dolore

Il medico può raccomandare farmaci antinfiammatori non steroidei come l’aspirina, l’ibuprofene o altri analgesici senza ricetta per ridurre il dolore e il gonfiore. Prendi questi antidolorifici esattamente come indicato per evitare effetti collaterali potenzialmente pericolosi. I diuretici (pillole di acqua) possono anche diminuire il gonfiore.

In alcuni casi, il medico può raccomandare un’iniezione di corticosteroidi o lidocaina per alleviare la pressione sul nervo mediano. I corticosteroidi riducono l’infiammazione e alleviano la pressione sul nervo. Possono offrire un sollievo a breve termine dei sintomi nella maggior parte delle persone con la sindrome del tunnel carpale, ma i sintomi possono tornare. La maggior parte dei medici farà solo un massimo di tre iniezioni di steroidi all’anno, perché possono causare complicazioni come l’indebolimento o la rottura dei tendini o l’irritazione dei nervi.

I corticosteroidi possono anche essere presi per bocca. I corticosteroidi orali sono solitamente dati per una o due settimane. L’uso a lungo termine di questi farmaci non è generalmente raccomandato per la sindrome del tunnel carpale perché possono causare gravi effetti collaterali.

Esercizio

Una volta che i sintomi sono diminuiti, un fisioterapista o un terapista occupazionale può dimostrare esercizi di stretching e di rafforzamento del polso. Lo yoga può aiutare a ridurre il dolore e migliorare la forza della presa.

Chirurgia

Se non si ottiene sollievo dai trattamenti non chirurgici, il medico può raccomandare un intervento chirurgico. Il rilascio del tunnel carpale è una procedura che comporta il taglio della banda di tessuto intorno al polso per aumentare le dimensioni del tunnel carpale e ridurre la pressione sul nervo mediano.

La chirurgia del tunnel carpale è di solito fatta su una base ambulatoriale, utilizzando l’anestesia locale. Alcuni medici faranno una piccola incisione sulla pelle e useranno uno strumento chiamato endoscopio per tagliare il tessuto dall’interno del tunnel carpale.

I sintomi possono essere alleviati immediatamente dopo l’intervento, ma il recupero completo può richiedere mesi. Subito dopo l’intervento chirurgico, si può verificare un calo della forza di presa e della destrezza. Potrebbe essere necessario indossare un tutore per il polso per diverse settimane.

Se fai un lavoro faticoso, il medico potrebbe raccomandarti di non lavorare per almeno un mese, o anche di più, dopo l’intervento. Se svolge un lavoro d’ufficio leggero, potrebbe essere in grado di tornare al lavoro molto prima. Il tuo medico ti dirà quando potrai tornare al lavoro e se dovrai limitare le tue attività lavorative.

La terapia fisica è raccomandata dopo l’intervento per ridare forza al polso.

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