Il trapianto di cuore eterotopico è usato raramente, ma potrebbe avere una rinascita. In una configurazione di assistenza sinistra, il trapianto di cuore eterotopico potrebbe espandere il pool di donatori di cuore e anche permettere il trapianto in gruppi di pazienti che attualmente non sono idonei per un trapianto di cuore. Con il concetto di assistenza ventricolare sinistra biologica (bio-LVA), proprio come con un dispositivo di assistenza ventricolare sinistra, l’innesto supporta solo il lato sinistro del cuore. Può essere utilizzato in potenziali riceventi con una significativa ipertensione polmonare in assenza di insufficienza cardiaca destra nativa, così come per i piccoli cuori di donatori, cuori di donatori ad alto rischio e controindicazioni al dispositivo di assistenza ventricolare sinistra. Abbiamo usato il trapianto di bio-LVA con parsimonia nel corso degli anni, ma vediamo più opportunità per l’uso in questa era di carenza di donatori e migliore gestione postoperatoria. Questo articolo descrive la storia del trapianto di cuore eterotopico, le indicazioni per l’operazione, i risultati in serie recenti e i dettagli tecnici del trapianto bio-LVA.