Hai mai sentito un dolore acuto sulla parte anteriore della spalla? È successo dopo aver fatto dips, pull-ups, rows, o sulla tua panca in palestra? O l’hai sentito dopo una nuotata in piscina? Forse, nell’impatto al servizio di una partita di tennis, squash o pallavolo? Che ne dici di prendere la tua tazza di caffè preferita sulla mensola più alta della credenza? O forse lo senti mentre usi il mouse al lavoro?

Se questo ti suona familiare, è possibile che tu abbia una tendinopatia del tendine del capo lungo del bicipite (LHB) con o senza impingement.

Che cos’è una tendinopatia del capo lungo del bicipite (LHB)?

Una tendinopatia è un termine generale che indica un danno a un tendine (dove il muscolo si collega all’osso). Possono essere presenti micro strappi, degenerazione delle fibre di collagene e/o infiammazione. Una tendinopatia LHB si presenta tipicamente come dolore sulla parte anteriore della spalla. Ci sono diverse condizioni che possono verificarsi con una tendinopatia LHB che includono:

• Tendinite del capo lungo del bicipite (infiammazione del tendine stesso).
• Tendosinovite del capo lungo del bicipite (infiammazione della guaina tendinea, che circonda il tendine).
• Tendinosi del capo lungo del bicipite (un tendine degenerato).
• Sforzo o rottura del bicipite del capo lungo (uno strappo nelle fibre del tendine o una separazione del tendine in tutto o in parte dal suo tessuto o dal suo attacco osseo).

Comunemente, le lesioni al tendine LHB raramente si presentano con una sola delle condizioni di cui sopra, e spesso coinvolgono una combinazione di due o più. Questo è il motivo per cui la maggior parte sono classificati sotto il termine generico, “tendinopatia”.

Cause di una tendinopatia del bicipite del capo lungo

Comunemente, i movimenti ripetitivi con la spalla sono tipicamente il colpevole nel causare tendinopatie LHB. Il decondizionamento e il normale invecchiamento del tessuto possono aggravare ulteriormente la lesione. Gli atleti che eseguono movimenti sopra la testa (ad esempio gli atleti di sport di racchetta, i giocatori di pallavolo, i nuotatori), o movimenti ad alta velocità in cui il braccio e la spalla si muovono indietro e si rilasciano (ad esempio gli sport di lancio come il baseball e il cricket), sono tipicamente suscettibili di tendinopatie LBH. La postura può complicare ulteriormente le cose in un atleta. Per esempio, se l’atleta è ipercifotico (rotondo / gobbo), e/o ha le spalle eccessivamente arrotondate, questo può contribuire a restringere lo spazio di cui il tendine LHB ha bisogno per muoversi. Quando lo spazio per le articolazioni e i tessuti si restringe, il tendine LHB può essere ostacolato e diventare irritato e danneggiato nel tempo.

Trattamento di fisioterapia, chiropratica e massoterapia per la tendinopatia del bicipite del capo lungo

Il trattamento con un operatore sanitario aiuterà a diagnosticare la lesione e a iniziare il percorso di recupero. Fisioterapisti e chiropratici si occuperanno di correggere la meccanica articolare e la postura usando la terapia manuale e il rafforzamento. Possono anche usare l’agopuntura o altre modalità come gli ultrasuoni per aiutare a controllare il dolore e l’infiammazione.

Il trattamento di massaggio si rivolge a molte delle strutture circostanti il tendine del bicipite del capo lungo. Le tecniche generali sono applicate al collo, alla parte superiore e media della schiena, al petto e alla spalla per affrontare specificamente il tendine del capo lungo del bicipite. È importante riscaldare e massaggiare le strutture circostanti, poiché c’è un certo numero di muscoli che si attaccano al complesso della spalla e sono coinvolti nel movimento della spalla. Tecniche profonde e specifiche combinate con il movimento della spalla (a volte indicate come tecniche Pin & Stretch, o tecniche di rilascio attivo), direttamente sul tendine del capo lungo del bicipite possono incoraggiare la mobilità dei tessuti, diminuire il dolore e promuovere la circolazione localizzata importante per il processo di guarigione. La coppettazione delicata sul tendine del bicipite del capo lungo può aiutare a portare ulteriormente la circolazione nell’area localizzata per incoraggiare la guarigione e l’ulteriore mobilità dei tessuti nell’area.

Quali sono alcuni esercizi sicuri che posso fare a casa per la tendinopatia del capo lungo del bicipite?

Con qualsiasi di questi esercizi, un po’ di disagio può accadere e va bene per lavorare attraverso, ma se si nota che i sintomi peggiorano o si verificano dolori sconosciuti, modificare il peso e/o l’intensità delle serie/riprese come è necessario. In questi esempi, è stato usato un manubrio a scopo dimostrativo, ma il tuo infortunio potrebbe non permetterti di iniziare da lì. Modifiche di resistenza come le bande o i cavi possono essere facilmente utilizzati al posto di un manubrio per diminuire il disagio se sperimentato durante l’esercizio.

Scapolare “Scoop”

• • Braccia tesa a 90º
  • Ruota i pollici verso il basso, e poi verso l’alto, concentrandosi su come la scapola scivola su e giù per la gabbia toracica. Poi dissociate le vostre spalle ruotando il pollice destro verso il basso e il pollice sinistro verso l’alto, poi invertite e ripetete.
  • Se sentite che la vostra schiena bassa sta compensando (inarcando la schiena per ottenere il movimento della spalla che volete), potete fare questo da seduti per aiutare ad eliminare i movimenti di compensazione. L’idea è di sentire la tua scapola scivolare verso l’alto quando i tuoi pollici girano verso il basso, e poi verso il basso quando il tuo pollice torna indietro. Ciò che si vuole evitare è anche scrollare le spalle verso l’alto, invece di concentrarsi sull’isolamento del movimento scapolare.
    

Curl isometrico del bicipite con presa a martello

• Inizia con il braccio dritto e la scapola in una buona posizione. Poi piega il gomito a 90º con il palmo rivolto verso l’interno e tieni.
• Esegui 2 – 3 serie di 5 – 10 secondi di presa.

Curl bicipite isometrico Supinato

• Come l’Hammer Grip Curl, ma con il palmo rivolto verso l’alto, e tieni.
• Fare 2 – 3 serie di 5 – 10 secondi di presa.
  

Flessione della spalla con gomito piegato con presa a martello

• Iniziare con un peso più leggero del precedente (<5 lbs) vicino all’anca, e alzarlo a 90º di flessione della spalla davanti a te e tenere. Passa da una presa supina a una presa a martello per sfidare il tendine in diverse posizioni/angoli.
• Esegui 2 – 3 serie di 5 – 10 secondi di presa.

  

Curli del predicatore a braccio singolo

• L’inclinazione è usata per facilitare la pressione sul tendine LHB, e concentrarsi sul controllo eccentrico o estensione del movimento del gomito, usando un conteggio di 3 – 5 secondi per aiutare a guidare il ritmo dell’estensione controllata.
• Esegui 2 – 3 serie, 12 – 15 ripetizioni.
  

Questi sono solo esercizi generali che funzionano per alcuni. Tuttavia, raccomandiamo sempre di vedere un professionista della salute qualificato in modo che possa valutarti e fornirti esercizi correttivi individualizzati che sono unici per i tuoi bisogni e obiettivi specifici.

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