Non tutto ciò che accade come risultato del diabete è ufficialmente una “complicazione”, ma sicuramente può rendere le cose complicate a volte! Per le donne con diabete, i cicli mestruali mensili possono portare non solo i tipici sintomi di gonfiore e stanchezza, ma anche una maggiore resistenza all’insulina e desiderio di cibo – rendendo il controllo del glucosio nel sangue più difficile.

Per non parlare del caos ormonale che si verifica quando i cicli mestruali smettere, o almeno rallentare, come la menopausa inizia a impostare in… Cosa succede alla gestione del diabete come una donna passa attraverso questo cambiamento di vita?

In realtà, il diabete e la menopausa sono stati chiamati una sfida gemella perché insieme, possono avviare una sfilza di sintomi tra cui fluttuazioni dei livelli di zucchero nel sangue, aumento di peso, lievito e infezioni del tratto urinario, problemi di sonno e secchezza vaginale. Ugh!

Ma proprio come con tutte le altre sfide legate al diabete, la conoscenza è potere, così abbiamo compilato alcune informazioni chiave che possono aiutare le donne ad affrontare.

Cosa sapere sulla menopausa + diabete

La menopausa si riferisce naturalmente alla fase della vita durante o dopo che i periodi di una donna si fermano e i livelli di estrogeni diminuiscono. Si verifica in genere nelle donne americane tra i 45-55 anni. A volte può essere causata da un intervento chirurgico, quando le ovaie di una donna vengono rimosse per altri motivi medici. effetti ogni donna in modo diverso, ma i sintomi tipici includono vampate di calore. brividi, sudorazione notturna, problemi di sonno e cambiamenti di umore.

“Ci sono alcuni aspetti della menopausa unici per le donne con diabete,” dice Michele Laine, un rispettato infermiere praticante e Certified Diabetes Educator (CDE) presso la divisione di endocrinologia e metabolismo della Florida Medical Clinic a Tampa, FL.

Come donna con il diabete, ecco alcune cose chiave che dovresti sapere:

• Proprio come con il tuo ciclo mestruale, i cambiamenti negli ormoni estrogeni e progesterone influenzerà come si risponde all’insulina. Durante gli anni di transizione della premenopausa e della perimenopausa (quando i cicli mestruali rallentano ma non si sono fermati), questi ormoni sono instabili e causano problemi nella gestione del diabete. Livelli più alti di estrogeni di solito migliorano la sensibilità all’insulina, mentre livelli più alti di progesterone causano resistenza. Come questi cambiamenti accadono, noterai che il tuo diabete potrebbe essere più instabile in alcuni giorni.

• Ogni volta che gli ormoni cambiano, il peso può cambiare, e il peso ha un grande impatto sul diabete. Le donne che aumentano di peso durante e dopo la menopausa possono vedere un maggiore bisogno di insulina o di farmaci orali, quindi tenete d’occhio le tendenze e non date per scontato che le cose “tornino alla normalità”. E quelli con pre-diabete possono ritrovarsi con il diabete di tipo 2, quindi se sei a rischio, sii consapevole di questi cambiamenti.

• Come se il diabete non fosse abbastanza scomodo, ora si possono aggiungere al mix vampate di calore e sudorazioni notturne. Questi possono causare grandi problemi con il sonno sano, che a sua volta può rendere i vostri livelli di zucchero nel sangue alle stelle, soprattutto se lo stress colpisce il diabete.

• Questi sintomi della menopausa, tra cui vampate di calore e umore, a volte possono essere scambiati per sintomi di zuccheri nel sangue alti o bassi. È meglio non fare affidamento sulle tue “sensazioni” e testare effettivamente la glicemia o tenere d’occhio il tuo CGM, per evitare di trattare una glicemia alta con un succo di frutta!

• Se hai il diabete di tipo 2, potresti notare ulteriori problemi di salute all’inizio della menopausa. Le donne con diabete di tipo 2 sono a più alto rischio di aterosclerosi, che è l’indurimento e l’ispessimento delle pareti delle arterie che può portare a ictus o infarto. La menopausa unita a uno stile di vita sedentario comporta anche un rischio di osteoporosi (problemi di densità ossea). Anche se le donne con diabete di tipo 1 sono a più alto rischio in generale per l’osteoporosi, il rischio sembra essere ancora più pronunciato per le donne con tipo 2.

• Le donne con diabete di tipo 1 possono sperimentare un inizio anticipato della menopausa rispetto alla popolazione generale. Pertanto, la pianificazione della gravidanza è importante se si è preoccupati di perdere la finestra per avere un bambino. Ci sono molte opzioni disponibili per le donne che possono avere preoccupazioni riguardo alla menopausa precoce, come la crioconservazione (congelamento degli ovuli).

Come sapere quando la menopausa sta iniziando

Il CDE Laine spiega che il più grande indizio è l’irregolarità mestruale.

“I sintomi che si può progredire verso la menopausa includono che i cicli mestruali possono allungarsi o accorciarsi, e si può iniziare ad avere cicli mestruali in cui le ovaie non rilasciano un uovo (ovulazione). Puoi anche sperimentare sintomi simili alla menopausa, come vampate di calore, problemi di sonno e secchezza vaginale. Questi sintomi sono tutti causati dal livello di estrogeni nel tuo corpo che aumenta e diminuisce”, dice.

La menopausa segna la fine della vita riproduttiva di una donna ed è ufficialmente definita come menopausa completa dalla cessazione permanente delle mestruazioni per 12 mesi. Con l’aumento della durata della vita, molte donne sopravvivono fino a 90 anni e passano circa un terzo della loro vita in menopausa in questi giorni, nota Laine.

Gestire i livelli di glucosio durante la menopausa

Non c’è dubbio che il controllo della glicemia diventa difficile durante la menopausa a causa dei cambiamenti nella sensibilità all’insulina. Quello che succede è che il cambiamento dei livelli ormonali e l’accumulo di grasso portano il corpo a diventare meno sensibile all’insulina.

Non esiste una soluzione magica per questo, ma Laine sottolinea: “È importante monitorare gli zuccheri nel sangue più frequentemente attraverso il test del dito o l’uso di un CGM. Il dosaggio dell’insulina potrebbe aver bisogno di essere regolato e mantenere il contatto con il proprio fornitore di assistenza sanitaria è importante.”

Le vampate di calore possono spesso essere scambiate per sintomi di ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue), portando a mangiare troppo e ad un eventuale aumento di peso. In alternativa, le vampate di calore possono anche essere facilmente scambiate per episodi ipoglicemici (glicemia alta). Quindi il consiglio generale è semplicemente che le donne con diabete dovrebbero monitorare più intensamente lo zucchero nel sangue durante la transizione alla menopausa.

Trattamento della menopausa per le donne con diabete

Che dire della terapia ormonale per le donne con diabete? Diversi studi suggeriscono che l’uso della terapia ormonale sostitutiva può aiutare a migliorare i sintomi della menopausa così come migliorare il controllo glicemico generale, Laine dice. Le donne trattate con terapia ormonale sostitutiva hanno dimostrato di avere livelli più elevati di metabolismo e maggiore sensibilità all’insulina. Le donne con T1D e malattia cardiaca preesistente non dovrebbero ricevere la terapia ormonale sostitutiva e dovrebbero sottoporsi a un attento monitoraggio da parte di esperti di cardiologia.

Ma prima di arrivare alla terapia ormonale, ci sono alcuni semplici rimedi che puoi provare, dice Laine:

• La modifica del comportamento, come evitare cibi piccanti e alcol, aiuterà
• Indossare abiti a strati e aumentare l’esercizio fisico aiuterà anche ad alleviare alcuni dei sintomi
• Alcuni dei sintomi della menopausa sono stati trattati con successo con antidepressivi

“Ciò che funziona per alcune donne non funziona per altre, quindi dico alla maggior parte delle mie pazienti di provare prima le terapie non ormonali e, se tutto fallisce, di vedere un OB/GYN per il trattamento. Trovo che la gestione del glucosio nel sangue durante questo periodo è più difficile come la resistenza all’insulina inizia a stabilirsi,” dice Laine.

“Non è raro per me prescrivere un farmaco GLP come Victoza, Trulicity o Ozempic per i pazienti da utilizzare per aiutare con il glucosio alto post-pasto così come l’aumento di peso che verrà con la menopausa. Ho usato questo in tipo 1 pure con la comprensione che è un uso off-label di questo farmaco e la titolazione della dose sarà più lento. Mi piace anche vedere i dati del sensore CGM dei pazienti o i dati del registro del glucosio almeno ogni due settimane così la titolazione dei loro farmaci può essere fatta prima, se necessario.”

Questi sono ottimi consigli su ciò che si può desiderare di discutere con il proprio medico o CDE.

La menopausa è una parte scomoda ma purtroppo inevitabile della vita per ogni donna – diabete o no. Speriamo che questo fornisca qualche indicazione su cosa fare attenzione mentre ci si dirige verso questo grande cambiamento di vita con il diabete a bordo.

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