Un modo provato per migliorare il comfort, prevenire il dolore & Ansia

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Medicinali usati per la sedazione endovenosa

Oggi, la classe più popolare di farmaci per la sedazione endovenosa nello studio dentistico è una classe di farmaci conosciuti come le benzodiazepine, con il midazolam (Versed) probabilmente uno dei più usati. Il midazolam agisce rapidamente e si esaurisce più velocemente di alcune delle vecchie benzodiazepine – Valium (diazepam) e Ativan (lorazepam), per esempio, che sono ancora usati per la sedazione orale – rendendolo un farmaco più sicuro e utile. Il Midazolam ha anche un ottimo effetto amnesico. Il Valium ha un’azione più lunga e impiega più tempo perché il suo effetto svanisca. È anche più irritante per le vene rispetto al midazolam. Il lorazepam ha il vantaggio di poter essere usato in alcune persone che non possono tollerare il midazolam o il valium. Poiché midazolam e Valium sono metabolizzati dagli enzimi epatici, gli individui con funzione epatica compromessa o che stanno prendendo altri farmaci che interferiscono con la funzione epatica non dovrebbero usarli. Il lorazapam viene metabolizzato nel flusso sanguigno e non nel fegato.

Un altro farmaco che viene utilizzato per la sedazione e livelli più profondi di anestesia è il propofol. Il propofol non è generalmente usato negli studi dentistici, ma più spesso in un ambiente ospedaliero per le cure dentistiche. Il propofol agisce molto velocemente e ha un’emivita molto breve (si esaurisce molto rapidamente); richiede un attento monitoraggio e un’attrezzatura specializzata che eroga automaticamente dosi incrementali temporizzate dopo che la macchina per l’anestesia è stata programmata per la persona in questione.

Frequentemente, qualche tipo di analgesico oppioide o farmaco per ridurre il dolore, come il fentanyl, viene aggiunto al farmaco sedativo IV. Questi farmaci contribuiscono anche all’effetto sedativo, riducendo la necessità di quantità maggiori di altri farmaci sedativi. Aiutano anche a controllare il dolore durante le procedure dentistiche e ad alleviare il dolore dopo che le procedure sono state completate. Nubain (nalbuphine) è un altro analgesico oppioide che alcuni dentisti preferiscono al Fentanyl. Toradol (ketarolac) è un antinfiammatorio e analgesico non steroideo (non oppioide) che viene usato al posto degli analgesici narcotici poiché non causa la depressione respiratoria che può essere vista con gli analgesici oppioidi.

A volte, altri farmaci possono essere somministrati per trattare possibili effetti collaterali della sedazione, come nausea o allergia. Non è anche insolito che il protossido d’azoto (conosciuto anche impropriamente come “gas esilarante”) sia usato all’inizio dell’appuntamento, per ridurre l’ansia di far partire la flebo. Le persone che hanno paura dei denti spesso hanno paura degli aghi, e l’uso del protossido d’azoto, un gas ansiolitico (che riduce l’ansia), può aiutarli a superare quella parte della procedura di sedazione.

Prima, durante e dopo la sedazione endovenosa

Prima di avere cure dentali con sedazione endovenosa, avrete un esame dentale completo, compresa una revisione completa della vostra storia medica. Se necessario, il dentista si consulterà con il suo medico per assicurarsi che lei sia un candidato per la sedazione endovenosa nello studio dentistico.

Prima della sedazione endovenosa lei dovrebbe:

• essere accompagnato da e per l’appuntamento.
• Non mangiare o bere dopo la mezzanotte del giorno prima.
• Se ha bisogno di prendere farmaci da prescrizione, parli sia con il suo medico che con il dentista.
• All’appuntamento indossate abiti larghi e comodi.
• Non indossate lenti a contatto, apparecchi orali (protesi, apparecchi, ecc.), o orologi/gioielli.

Durante la sedazione, sarete strettamente e continuamente monitorati dal dentista e dai membri dello staff, utilizzando apparecchiature elettroniche che mostrano la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca, la quantità di ossigeno nel sangue e, spesso, la vostra funzione cardiaca su un monitor EKG. Dopo la fine della procedura, non sarete rilasciati fino a quando non sarà sicuro per voi andare a casa. Lei e la persona che la porterà a casa riceverete istruzioni post-trattamento e per l’assistenza domiciliare, compreso ciò che deve mangiare e bere. Di solito si può riprendere a mangiare e bere dopo essere tornati a casa dall’appuntamento dentistico, a condizione che l’intorpidimento dovuto all’anestesia locale sia svanito. Bere molta acqua è importante dopo la sedazione, perché sarete stati senza cibo o acqua per diverse ore e potreste essere disidratati. Se c’è qualche indolenzimento, specialmente dopo l’intervento dove i denti devono assestarsi o i tessuti devono guarire, tenetevi lontani dalla/e zona/e interessata/e finché non vi sentite a vostro agio. Una dieta morbida e sana che non richieda la masticazione sarà la cosa migliore; provate i frullati o le bevande proteiche/nutrizionali, per esempio.

Infine, se sono necessarie medicine per il dolore, di solito è meglio usare farmaci da banco non narcotici come Tylenol, aspirina o Ibuprofen, o farmaci con prescrizione come Naproxen o Celebrex se il vostro dentista lo ritiene appropriato. Farmaci come la codeina o l’idrocodone che approfondiscono gli effetti sedativi persistenti non sono consigliati, specialmente il giorno della sedazione endovenosa.

La sicurezza prima di tutto

La sicurezza è fondamentale per i fornitori di sedazione endovenosa. Tutti i dentisti che la offrono devono completare programmi che soddisfano o superano le linee guida stabilite dall’American Dental Association nel 2007. Questi includono corsi di formazione estensiva nella sedazione dei pazienti sotto la supervisione di esperti fino a quando non si raggiungono la capacità, la competenza e l’esperienza. La formazione include anche la gestione delle emergenze, come l’Advanced Cardiac Life Support (ACLS). Alla fine dei programmi di formazione, i professionisti dentali devono superare un esame completo e richiedere un permesso per la sedazione per via endovenosa dai loro consigli statali di odontoiatria. Per mantenere un permesso di sedazione, i dentisti devono anche completare ulteriori ore di formazione continua e di formazione di emergenza su base regolare.

La moderna sedazione endovenosa può aiutare molte persone a ricevere cure dentali in un ambiente sicuro – soprattutto coloro che non sarebbero altrimenti in grado di avere un trattamento a causa di ansia, paura o una specifica fobia dentale. E, forse la cosa migliore di tutte, lascia generalmente una persona comoda, riposata, e con poca o nessuna memoria della procedura stessa.

Si tratta di un trattamento che non ha bisogno di essere eseguito.