Definizione

Il sanguinamento nella pelle può verificarsi da vasi sanguigni rotti che formano piccoli punti rossi (chiamati petecchie). Il sangue può anche raccogliersi sotto il tessuto in aree piatte più grandi (chiamate porpora), o in un’area contusa molto grande (chiamata ecchimosi).

Nomi alternativi

Ecchimosi; Macchie cutanee – rosse; Macchie rosse puntiformi sulla pelle; Petecchie; Porpora

Considerazioni

A parte il livido comune, il sanguinamento nella pelle o nelle mucose è un segno molto significativo e dovrebbe sempre essere controllato da un operatore sanitario.

Il rossore della pelle (eritema) non deve essere scambiato per un’emorragia. Le aree di sanguinamento sotto la pelle non diventano più pallide (blanch) quando si preme sulla zona, come fa il rossore da eritema.

Cause

Molte cose possono causare sanguinamento sotto la pelle. Alcune di esse sono:

• Ferimento o trauma
• Reazione allergica
• Disordini autoimmuni
• Infezione virale o malattia che colpisce la coagulazione del sangue (coagulazione)
• Trombocitopenia
• Trattamento medico, comprese le radiazioni e la chemioterapia
• Medicinali antiaggreganti come il clopidogrel (Plavix)
• Bruce (ecchimosi)
• Nascita (petecchie nel neonato)
• Pelle invecchiata (ecchimosi)
• Porpora trombocitopenica idiopatica (petecchie e porpora)
• Porpora di Henoch-Schonlein purpura (porpora)
• Leucemia (porpora ed ecchimosi)
• Medicine — Anticoagulanti come warfarin o eparina (ecchimosi), aspirina (ecchimosi), steroidi (ecchimosi)
• Setticemia (petecchie, porpora, ecchimosi)

Cura della casa

Proteggere la pelle che invecchia. Evitare traumi come urtare o tirare le zone della pelle. Per un taglio o un graffio, usare la pressione diretta per fermare l’emorragia.

Se avete una reazione al farmaco, chiedete al vostro fornitore di fermare il farmaco. Altrimenti, segua la terapia prescritta per trattare la causa sottostante del problema.

Quando contattare un medico

Contatta il tuo medico se:

• Hai un improvviso sanguinamento nella pelle senza una ragione apparente
• Si notano lividi inspiegabili che non vanno via

Cosa aspettarsi alla visita in ufficio

Il tuo fornitore ti esaminerà e ti farà domande sul sanguinamento, come:

• Hai avuto recentemente un infortunio o incidente?
• Si è ammalato ultimamente?
• Si è sottoposto a radioterapia o chemioterapia?
• Quali altri trattamenti medici ha subito?
• Prende l’aspirina più di una volta a settimana?
• Prende Coumadin, eparina o altri “fluidificanti del sangue” (anticoagulanti)?
• L’emorragia si è verificata ripetutamente?
• Ha sempre avuto la tendenza a sanguinare nella pelle?
• L’emorragia è iniziata nell’infanzia (per esempio, con la circoncisione)?
• Ha iniziato con la chirurgia o quando ha avuto un dente estratto?

I seguenti test diagnostici possono essere eseguiti:

• Test di coagulazione incluso INR e tempo di protrombina
• Enalisi completa del sangue (CBC) con conta delle piastrine e differenziale
• Biopsia del midollo osseo

Immagini

Hayward CPM. Approccio clinico al paziente con emorragie o lividi. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Ematologia: Principi di base e pratica. 7° ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:cap 128.

Juliano JJ, Cohen MS, Weber DJ. Il paziente acutamente malato con febbre ed eruzione cutanea. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:cap 57.