Sangue visibilmente presente nelle urine – chiamato ematuria macroscopica – aumenta notevolmente il rischio di ipertensione nei pazienti emofilia con una storia familiare di pressione alta, e non è una condizione “benigna” per questo gruppo di pazienti, uno studio riporta.
Lo studio, “Ematuria macroscopica come fattore di rischio per l’ipertensione in persone anziane con emofilia e una storia familiare di ipertensione,” è stato pubblicato sulla rivista Medicine.
L’emofilia è causata dalla carenza genetica di specifici fattori di coagulazione, portando a sanguinamenti spontanei e frequenti. Negli ultimi 30 anni, gli studi hanno dimostrato che questi pazienti sono più inclini a sviluppare ipertensione rispetto alla popolazione generale.
I ricercatori ritengono che le emorragie e le malattie renali potrebbero spiegare i tassi di ipertensione più elevati in questi pazienti. L’ematuria visibile (macroscopica) o non visibile (microscopica) – la presenza di sangue o globuli rossi nelle urine – è un problema comune nell’emofilia.
Tra i pochi studi che finora hanno indagato una relazione tra ematuria e ipertensione, i risultati sono controversi. Mentre alcuni suggeriscono che l’ipertensione è più prevalente in quelli con emorragie renali, altri non riportano alcun legame tra ematuria e ipertensione.
È noto che la probabilità dell’ipertensione è associata a fattori genetici (storia familiare) e a fattori legati allo stile di vita o ambientali come l’obesità, l’età, il diabete e l’elevata assunzione di sale e alcol.
Ricercatori dell’Oslo University Hospital, in Norvegia, e i loro colleghi hanno cercato un legame tra ematuria e pressione alta in un grande gruppo di persone con emofilia.
Hanno usato i dati delle persone che hanno partecipato allo studio H3, condotto dal gruppo di lavoro ADVANCE con il sostegno di Bayer, in 13 paesi europei e Israele.
In totale, la loro analisi ha coperto 532 pazienti emofilia con un’età media di 52 anni (range 40-98). La maggior parte, 87%, di queste persone aveva l’emofilia A, e il 13% aveva l’emofilia B. Più della metà (58%) aveva un’emofilia grave, l’11% aveva una malattia moderata e il 31% lieve.
Sono state effettuate due misurazioni consecutive della pressione sanguigna. L’ipertensione è stata definita come una pressione sistolica (durante la contrazione del cuore) superiore a 140 mmHg, e/o una pressione diastolica (tra i battiti del cuore) superiore a 90 mmHg.
In totale, 239 pazienti avevano una diagnosi nota di ipertensione, 290 non avevano la pressione alta, e i valori erano mancanti per le restanti tre persone.
Tra quelli con ipertensione, una storia familiare è stata riportata per 117 partecipanti, non riportata in 75, e i restanti 50 non avevano dati. terapia profilattica (preventiva) era più comune in quelli con (41%), che in pazienti senza (25%), una storia familiare di ipertensione.
I pazienti ipertesi con una storia familiare avevano anche un più alto tasso di ematuria macroscopica (67%) rispetto agli altri pazienti (51%).
In particolare, i ricercatori hanno trovato che i pazienti con ematuria macroscopica erano quasi due volte più probabile (1,84 volte più probabile) di sviluppare l’ipertensione se avevano storia familiare di pressione alta. Una successiva analisi ha confermato che l’ematuria macroscopica è stata associata a un maggior rischio di ipertensione se collegato con una storia familiare.
Il rischio di ipertensione collegato con una storia familiare era anche più alto come il numero di episodi di ematuria è aumentato – un 1,98 volte maggiore rischio per meno di tre episodi di sanguinamento e un 3.14 volte maggiore rischio per più di 10 episodi.
Con altri studi, i dati qui hanno mostrato che il diabete e le malattie renali erano significativamente più prevalenti in quelli con ipertensione, con o senza una storia familiare, che erano in pazienti senza pressione elevata.
L’ematuria macroscopica anche altamente correlata con la gravità dell’emofilia, quando si controlla per l’indice di massa corporea e l’età.
Questi risultati suggeriscono un legame significativo tra ematuria macroscopica e ipertensione, sfidando il presupposto generale che ematuria macroscopica è un innocuo, “condizione benigna” in pazienti emofilia.
“Questo documento ha dimostrato la sua associazione con ipertensione FH +,” i ricercatori hanno scritto. “Questo risultato è clinicamente importante come l’ipertensione a sua volta può portare a ulteriori danni renali, malattie cardiache, malattie vascolari periferiche e ictus.
“Una maggiore attenzione data all’ematuria macroscopica può limitare questi esiti negativi”, hanno aggiunto.
Ma hanno anche riconosciuto che i loro risultati “riguardano solo questo campione di studio”, e come tale incoraggiato “più ricerca per … accertare se l’associazione tra ipertensione FH+ ed ematuria tiene più generalmente.”
- Dettagli dell’autore
José ha conseguito un dottorato in Neuroscienze presso l’Universidade di Porto, in Portogallo. Ha anche studiato Biochimica alla Universidade do Porto ed è stato un associato post-dottorato alla Weill Cornell Medicine, a New York, e alla University of Western Ontario a Londra, Ontario, Canada. Il suo lavoro ha spaziato dall’associazione del controllo centrale cardiovascolare e del dolore alla base neurobiologica dell’ipertensione e alle vie molecolari che guidano il morbo di Alzheimer.
