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Ritiro dell’alcol

Il ritiro può essere intrapreso in una varietà di ambienti. Nel South Australia, questo potrebbe essere a casa con l’aiuto di un medico e di amici/familiari di supporto, in ospedale o in un’unità di ricovero (ad esempio i servizi di astinenza del Drug and Alcohol Services South Australia). Per ulteriori informazioni sulle opzioni di astinenza dall’alcol, contatta l’Alcohol and Drug Information Service (ADIS) 1300 13 1340 o visita la pagina Opzioni di trattamento per problemi di droga e alcol.

Tutti i farmaci prescritti da un medico per gestire l’astinenza devono essere presi come indicato. E’ importante non prendere farmaci senza dirlo al tuo medico o iniziare a bere (o prendere droghe illegali) mentre stai ancora prendendo il farmaco prescritto.

Medicinali usati nella gestione dei sintomi di astinenza

Diazepam (Valium, Antenex, Ducene)

Diazepam appartiene al gruppo di farmaci chiamati benzodiazepine (PDF 124KB). Hanno un’azione simile a quella dell’alcol nel cervello e sono quindi in grado di alleviare molti dei sintomi dell’astinenza da alcol. Studi clinici hanno dimostrato che questo gruppo di farmaci è il trattamento più sicuro ed efficace disponibile.

Diazepam è solitamente prescritto per i primi giorni (fino a una settimana), spesso in quantità ridotta. Questo assicura che la persona non sviluppi dipendenza da benzodiazepine; l’uso a lungo termine non è appropriato. Dosi più elevate possono essere usate in modo sicuro in un ambiente di ricovero, piuttosto che a casa. Il diazepam viene solitamente assunto più volte al giorno all’inizio.

Il diazepam (e altre benzodiazepine) aumenta gli effetti dell’alcol e di altri sedativi, quindi la persona non dovrebbe bere mentre li assume. Le benzodiazepine influenzano anche la capacità di guidare o usare macchinari.

Tiamina

La tiamina è una delle vitamine del gruppo B (vitamina B1). È importante per il normale funzionamento del sistema nervoso. I bevitori cronici di alcol non la assorbono bene dall’intestino e spesso hanno una dieta povera. Alcuni sintomi della carenza di tiamina includono disturbi della memoria, confusione, visione doppia, scarsa coordinazione e instabilità.

La tiamina è meglio assorbita per iniezione e questo è raccomandato all’inizio del trattamento. Una volta che una persona ha smesso di bere, gli si possono dare compresse di tiamina per via orale.

Stare fermi

Smettere di bere (e passare attraverso l’astinenza) è solo il primo passo nel processo di smettere – ci vuole tempo sia per diventare dipendenti dall’alcol che per smettere.

Per aiutare a ridurre la probabilità di una ricaduta nel bere – e per aumentare le possibilità di successo – è molto importante frequentare il counselling e/o usare altri supporti come AA – Alcolisti Anonimi, Smart Recovery Australia.

Inoltre, ci sono diversi farmaci disponibili che possono aiutare.

Acamprosate (Campral)

Come funziona: L’acamprosato (Campral) (PDF 66KB) agisce sul cervello – agisce su alcuni degli stessi recettori e trasmettitori (messaggeri) dell’alcol. Può aiutare a ripristinare lo squilibrio chimico nelle cellule cerebrali causato dall’uso pesante di alcol a lungo termine. L’acamprosato può aiutare a ridurre il desiderio di alcol, rendendo più facile resistere a una ricaduta nel bere – gli studi hanno dimostrato che raddoppia le possibilità di rimanere astinenti.

Chi può prenderlo e chi no: Una persona deve avere una dipendenza da alcol e vuole smettere di bere. Si raccomanda che l’acamprosato sia iniziato dopo che una persona ha smesso di bere. Non deve essere preso da donne incinte o che allattano o da persone che hanno una malattia renale o una grave malattia del fegato.

Quanto spesso, quanto tempo e gli effetti collaterali: Le compresse di acamprosato sono prese tre volte al giorno (di solito due compresse ogni volta) all’ora dei pasti (il che rende più facile da ricordare). La maggior parte delle persone non sperimenta effetti collaterali dall’acamprosato; se si verificano, i più comuni sono diarrea e nausea o un’eruzione cutanea. Ci vuole circa una settimana perché il farmaco raggiunga il suo pieno effetto e può essere continuato per tutto il tempo necessario (di solito fino a 12 mesi). Ci sono alcune prove che i benefici possono continuare anche dopo aver smesso di prenderlo.

Disponibilità: L’acamprosato è sovvenzionato dal governo (PBS), ed è disponibile su prescrizione di un medico. Il medico deve telefonare per un’autorità – la persona deve avere una dipendenza da alcol con un obiettivo di astinenza ed essere in un programma di trattamento completo. Il medico può prescrivere solo una o due forniture di mesi alla volta, ma può continuare a prescrivere per tutto il tempo necessario.

Naltrexone (PDF 68KB)

Come funziona: Il naltrexone (PDF 68KB) agisce anche sul cervello – blocca gli effetti dell’alcol sui recettori degli oppioidi che causano lo sballo o il sollevamento dell’umore sperimentato quando si beve alcol. Come risultato dell’assunzione di naltrexone, il desiderio di alcol è ridotto e bere è molto meno piacevole. Ci sono alcune persone che sono particolarmente sensibili agli effetti oppioidi dell’alcol – possono avere una forte storia familiare di problemi di alcol. Gli studi hanno dimostrato che il naltrexone dimezza le possibilità di ricadere nel bere pesante.

Chi può prenderlo e chi no: Una persona deve avere dipendenza dall’alcol e voler smettere di bere. Si raccomanda che il naltrexone sia iniziato dopo che una persona ha smesso di bere. Non deve essere assunto da donne incinte o che allattano (a meno che non ci siano circostanze eccezionali) o da persone che hanno una malattia epatica significativa. Non può essere preso da persone che assumono regolarmente o sono dipendenti da oppioidi (blocca i loro effetti e può causare astinenza).

Quanto spesso, quanto a lungo e effetti collaterali: Le compresse di naltrexone sono prese una volta al giorno (1 compressa). La maggior parte delle persone non sperimenta effetti collaterali dal naltrexone; se si verificano, il più comune è la nausea. Il naltrexone inizia a funzionare entro un’ora dall’assunzione e si esaurisce entro 72 ore dall’interruzione. Può essere continuato per tutto il tempo necessario (di solito fino a 12 mesi).

Disponibilità: Il naltrexone è sovvenzionato dal governo (PBS), ed è disponibile su prescrizione di un medico. Il medico deve telefonare per un’autorità – la persona deve avere una dipendenza da alcol con un obiettivo di astinenza ed essere in un programma di trattamento completo. Il medico può prescrivere solo una fornitura di uno o due mesi alla volta, ma può continuare a prescrivere per tutto il tempo necessario. Nota: il Naltrexone è sovvenzionato solo per il trattamento della dipendenza da alcol, non per la dipendenza da oppioidi.

Disulfiram (Antabuse) (PDF 281KB)

Come funziona: Disulfiram (Antabuse) (PDF 281KB) causa effetti molto spiacevoli come risultato di ciò che fa al metabolismo dell’alcol. Nel corpo, l’alcol viene convertito nel fegato, in primo luogo in una sostanza chimica chiamata acetaldeide. Di solito l’acetaldeide viene rapidamente convertita in anidride carbonica e acqua. Il disulfiram blocca l’enzima che guida questa fase. Quando qualcuno che prende il disulfiram beve alcol, l’acetaldeide si accumula nel flusso sanguigno causando reazioni come vampate, mal di testa, nausea, difficoltà di respirazione, dolore al petto e collasso. Gli studi hanno dimostrato che il disulfiram può aiutare una persona a rimanere astinente dall’alcol, soprattutto se qualcuno la osserva mentre lo prende.

Chi può prenderlo e chi no: Una persona deve avere dipendenza dall’alcol e voler smettere di bere. Disulfiram deve essere iniziato dopo che una persona ha smesso di bere (almeno 24-48 ore dopo l’ultima bevuta in modo che non ci sia alcol nel flusso sanguigno). Disulfiram non può essere preso da chi ha gravi malattie epatiche, renali o cardiache, una malattia psicotica o in gravidanza. Ci sono un certo numero di altre condizioni mediche che pongono anche un rischio, quindi di solito non è prescritto come prima opzione.

Quanto spesso, quanto tempo e gli effetti collaterali: Le compresse di disulfiram sono prese una volta al giorno, sciolte in acqua (di solito 1 compressa). Gli effetti collaterali possono verificarsi e vanno da lievi a gravi. Ci possono essere anche interazioni con altri farmaci e con qualsiasi cibo contenente alcol. Il disulfiram inizia ad agire entro 24 ore e gli effetti durano per almeno una settimana dopo aver smesso di prenderlo. Viene continuato per tutto il tempo necessario (di solito circa 12 mesi).

Disponibilità: Il disulfiram non è sovvenzionato dal governo e l’intero costo è a carico del paziente. Può essere prescritto da qualsiasi medico, ma di solito non è considerato come un trattamento di prima linea.

Medicinali: ottenere il giusto

• Foglio informativo What Works (PDF 90KB)

Combinazioni di farmaci

Acamprosato e naltrexone è una combinazione sicura, ma le prove sull’efficacia della combinazione sono contrastanti.

Acamprosato e disulfiram è una combinazione sicura e può migliorare l’astinenza e il desiderio, ma non ci sono buone prove a sostegno di ciò.

Naltrexone e disulfiram non sono raccomandati come combinazione perché entrambi potrebbero causare problemi al fegato.

Altri farmaci

Se le persone soffrono di depressione o ansia che contribuiscono alla loro dipendenza da alcol, potrebbe essere necessario avere un trattamento per questo allo stesso tempo. Questo dovrebbe essere discusso con il medico curante.

Come scegliere il farmaco giusto

La decisione riguardante il farmaco da usare dovrebbe essere basata sul consiglio del medico della persona che prenderà in considerazione l’esperienza della persona, la sua storia medica, la storia familiare, il desiderio e i fattori scatenanti del bere. E’ una scelta individuale; a volte se un farmaco non sembra aiutare, un’alternativa lo farà.

Siate realistici nelle vostre aspettative – i farmaci non sono magici. Cambiare il comportamento richiede tempo e sforzo ed è improbabile che avvenga solo come risultato dell’assunzione di una particolare compressa. È essenziale coinvolgere altri supporti per il cambiamento (ad esempio, consulenza, AA – Alcolisti Anonimi, Smart Recovery Australia).

Altre informazioni e consigli

Alcohol and Drug Information Service (ADIS)
ADIS è un servizio telefonico di informazione, consulenza e rinvio – 1300 13 1340

Drug and Alcohol Clinical Advisory Service (DACAS)
DACAS fornisce un servizio telefonico ed e-mail per gli operatori sanitari del Sud Australia che cercano informazioni cliniche e chiarimenti su procedure cliniche, linee guida e pratiche basate sull’evidenza.

Telefono: (08) 7087 1742 dalle 8.30 alle 22.00 7 giorni/settimana compresi i giorni festivi o invia la tua richiesta via e-mail a: [email protected].

DACAS è disponibile 24/7 per questioni urgenti durante la notte per i consulenti ospedalieri, gli specializzandi e i medici generici che coprono i dipartimenti di emergenza in ambienti rurali/remoti.

Questo servizio non fornisce una copertura medica per procura e non può assumersi la responsabilità della cura diretta del paziente.