La mancanza di una definizione di caso di sorveglianza globale uniforme per RSV complica l’interpretazione dei dati di sorveglianza. Una frazione significativa (spesso >50%) dei bambini piccoli e dei pazienti anziani infettati da RSV si presenta senza febbre. Inoltre, l’infezione da RSV si presenta spesso con segni di apnea e/o sepsi nei neonati di età inferiore ai 6 mesi.
Definizione di caso “SARI estesa” per la sorveglianza basata sull’ospedale per l’infezione grave da RSV
- grave – definita come richiedere l’ospedalizzazione; e
- acuta – definita come insorgenza negli ultimi 10 giorni; e
- infezione respiratoria – definita come avere tosse.
Nei neonati con meno di 6 mesi, includere anche quelli che presentano
- apnea – definita come cessazione temporanea della respirazione per qualsiasi causa, e/o
- sepsi – definita come
- febbre (37,5 °C o superiore) o ipotermia (meno di 35.5 °C), e
- shock (letargia, respirazione veloce, pelle fredda, refill capillare prolungato, polso debole e veloce), e
- seriamente malato senza causa apparente
definizione di caso “ARI” per la sorveglianza comunitaria per l’infezione da RSV
- acuto – definito come insorgenza improvvisa di sintomi; e
- infezione respiratoria – definita come avere almeno uno dei seguenti sintomi:
- distensione del respiro; tosse.
- gola irritata.
- corizza.
Nel pilota di sorveglianza RSV dell’OMS, l’uso di una definizione estesa di caso SARI o ARI ha aumentato sostanzialmente il numero di infezioni RSV rilevate. Queste definizioni non richiedono la febbre per identificare un caso sospetto. Questo è importante anche quando i dati di sorveglianza sono usati per stimare il carico della malattia.
La definizione di caso RSV non è intesa a sostituire o modificare la definizione SARI o ILI per la sorveglianza dell’influenza. In pratica, il medico o l’infermiere di un ospedale sentinella impegnato sia nella sorveglianza dell’RSV che dell’influenza, esamina i pazienti con tosse ad insorgenza acuta o mancanza di respiro e raccoglie un campione respiratorio adatto all’età. Le informazioni sulla presenza o assenza di febbre sono registrate nel modulo di richiesta del campione e inviate al laboratorio insieme al campione respiratorio. Al laboratorio, tutti i campioni sono testati per l’RSV, mentre i campioni dei pazienti con febbre sono testati anche per l’influenza.