Cos’è la rottura della placenta?

La rottura della placenta è una condizione grave in cui la placenta si separa dal tuo utero prima che il tuo bambino nasca. Può separarsi parzialmente (distacco parziale della placenta) o completamente (distacco completo della placenta). Questo può accadere prima o durante il travaglio.

La condizione può privare il tuo bambino di ossigeno e nutrienti e causare gravi emorragie che possono essere pericolose per entrambi. Un distacco della placenta aumenta anche il rischio che il tuo bambino abbia problemi di crescita (se il distacco è piccolo e passa inosservato), che nasca prematuramente o che nasca morto.

Il distacco della placenta avviene in circa una gravidanza su 150. È più comune nel terzo trimestre, ma può accadere in qualsiasi momento dopo le 20 settimane.

Quali sono i segni di un distacco della placenta?

Chiamate immediatamente il vostro medico se avete uno di questi segni che possono indicare un distacco della placenta:

• Sanguinamento vaginale o spotting, o se le acque si rompono e il liquido è sanguinoso. Nella maggior parte dei casi di distacco della placenta, avrai un po’ di sanguinamento vaginale, che va da una piccola quantità a uno zampillo evidente e improvviso. A volte, però, il sangue rimane nell’utero dietro la placenta, quindi potresti non vedere alcuna emorragia.
• Crampi, tenerezza uterina, dolore addominale o alla schiena.
• Contrazioni frequenti o una contrazione che non finisce. In quasi un quarto dei casi, un distacco causerà alla donna un travaglio prematuro.
• Il tuo bambino non si muove più come prima.

Cosa succederà in ospedale?

Se hai qualche segno di distacco della placenta, avrai una valutazione completa in ospedale, compreso un esame fisico, il monitoraggio della frequenza cardiaca fetale e un’ecografia.

Siccome non tutte le emorragie vaginali possono provenire dall’utero, il tuo medico esaminerà la tua vagina e la cervice per vedere se l’emorragia è dovuta a un’altra causa, come un’infezione, una lacerazione o un polipo cervicale.

Se sei Rh negativo e hai delle emorragie vaginali, avrai bisogno di un’iniezione di immunoglobulina Rh, a meno che il padre biologico sia anche Rh negativo.

Devo far nascere subito il mio bambino se ho un distacco di placenta?

Se sei vicina alla data prevista, devi far nascere subito il tuo bambino, anche se il distacco è minore, perché la placenta potrebbe separarsi ulteriormente in qualsiasi momento. Se stai sanguinando pesantemente o ci sono segni che il bambino non sta ricevendo abbastanza ossigeno, avrai un cesareo.

Tuttavia, se hai una piccola quantità di sanguinamento che il tuo fornitore sospetta sia dovuto a un distacco minore, e tu e il tuo bambino state bene, potresti essere autorizzata a lavorare, purché tu sia in un ospedale dove un cesareo di emergenza può essere fatto al primo segno di problemi.

Se il tuo fornitore sospetta che tu abbia un distacco minore e il tuo bambino è molto prematuro, potresti essere in grado di ritardare un po’ il parto, a patto che tu e il tuo bambino stiate bene. A questo punto devi soppesare il rischio di un peggioramento della rottura contro il rischio di un parto prematuro.

Ti possono essere somministrati corticosteroidi per accelerare lo sviluppo dei polmoni del tuo bambino e per prevenire alcuni altri problemi legati alla prematurità. Rimarrai in ospedale e sarai monitorata da vicino in modo che il tuo team medico possa far uscire il tuo bambino al primo segno che il distacco stia peggiorando o che tu o il tuo bambino non stiate più bene.

Chi è più a rischio di distacco di placenta?

Nessuno sa con certezza cosa causa la maggior parte dei casi di distacco della placenta, ma la condizione è più comune nelle donne che:

• Hanno avuto un distacco in una gravidanza precedente (e se hai avuto un distacco in due o più gravidanze, il rischio è ancora più alto)
• Hanno ipertensione cronica, ipertensione gestazionale, o preeclampsia
• Avere un disturbo della coagulazione del sangue
• Avere una rottura prematura delle acque (prima di 37 settimane)
• Avere troppo liquido amniotico (poliidramnios)
• Avere emorragie all’inizio della gravidanza
• Sono portatori di multipli (il distacco è particolarmente comune subito dopo il parto del primo figlio)
• Sono coinvolti in un incidente (in particolare un incidente stradale), essere aggredita (con colpi all’addome), o avere altri traumi all’addome durante la gravidanza
• Fumare tabacco o usare metanfetamine o cocaina, o bere alcolici eccessivamente
• Hanno avuto molti bambini o sono più vecchi (il rischio aumenta gradualmente con l’età)
• Hanno un’anomalia uterina o fibromi (in particolare se c’è un fibroma dietro il posto dove la placenta è attaccata)