Come si può vedere il tasso di successo durante le prime settimane o mesi?

Quanto tempo ci vuole per recuperare da una laminectomia?

La laminectomia indebolisce la colonna vertebrale?

La stenosi spinale può tornare dopo l’intervento?

Laminectomia

La laminectomia è il metodo operativo tradizionale per la decompressione della stenosi del canale spinale. Nuovi processi di decompressione parziale sono stati proposti nel trattamento della stenosi lombare. Il vantaggio di un approccio microchirurgico è la possibilità di un’ampia decompressione bilaterale del canale o forame spinale a uno o più livelli, attraverso una minima separazione muscolare para-spinale.

La stenosi spinale è uno dei più comuni problemi di schiena legati all’età. E non è piacevole. Di solito è il risultato di anni di osteoartrite, un ispessimento dei legamenti del corpo che collegano le ossa alla colonna vertebrale e un deterioramento dell’imbottitura tra i dischi delle vertebre, che causano un restringimento del canale spinale. Di conseguenza, i nervi che viaggiano fino alle gambe possono essere pizzicati vicino alla parte inferiore della colonna vertebrale, causando dolore e l’incapacità di camminare correttamente.

La condizione colpisce dall’8 all’11% degli americani, soprattutto quelli sopra i 50 anni, secondo l’American Academy of Orthopedic Surgeons.

I sintomi rivelatori della stenosi spinale sono intorpidimento, debolezza e crampi o dolore alle gambe, cosce o piedi, che interferisce con la capacità di camminare. Mentre i sintomi della stenosi spinale iniziano lentamente e tendono a peggiorare nel tempo, il dolore alle gambe può diventare così forte che chi ne soffre si ritrova incapace di stare in piedi o di camminare per più di qualche minuto.

La stenosi spinale non causa veramente dolore alla schiena, ma dolore che si irradia fino alle natiche e alle gambe. Il restringimento del canale spinale riduce il flusso di sangue ai nervi nella parte bassa della schiena. Il dolore spesso diminuisce o scompare del tutto quando un paziente è seduto o sdraiato a differenza di un nervo pizzicato causato da un disco rigonfio, che può far male tutto il tempo.

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Come si può vedere il tasso di successo durante le prime settimane o mesi?

Durante le prime settimane o mesi a casa, si devono seguire esercizi e restrizioni di attività. Gli esercizi a casa sono di solito forniti dal fisioterapista curante. Alcune procedure a casa dopo l’intervento chirurgico sono:

• Gestione del dolore. La gestione del dolore include l’uso di farmaci così come la limitazione e la modifica delle attività per prevenire il dolore eccessivo. I farmaci possono includere:

• Farmaci antidolorifici. I farmaci antidolorifici come gli oppioidi possono essere dati per alcune settimane per gestire il dolore post-chirurgico. Questi farmaci sono consigliati per essere usati a breve termine con una graduale diminuzione del dosaggio per prevenire la dipendenza. È importante notare che i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) non sono consigliati dopo un intervento di laminectomia perché possono ritardare la guarigione delle ossa.

• Ammorbidenti. Gli addolcitori di feci possono essere richiesti nelle settimane iniziali dopo l’intervento per prevenire la costipazione da stress, paura del dolore e farmaci (come gli oppioidi). Gli ammorbidenti permettono un facile passaggio dell’intestino senza sforzi eccessivi.
• Cura dell’incisione. Si consiglia di evitare attività come il bagno, il nuoto e l’idromassaggio fino alla completa guarigione del sito di incisione. Una cura adeguata dell’incisione può prevenire la rottura delle suture, l’infezione o altre complicazioni. Se è necessario rimuovere le suture, questo può essere fatto da 1 a 2 settimane dopo l’intervento presso l’ufficio del chirurgo. Le suture assorbibili di solito si dissolvono entro una settimana.
• Terapia fisica. È necessario continuare con il programma di terapia fisica e seguire gli esercizi prescritti come indicato. Attività vigorose come la corsa o il sollevamento di pesi pesanti (in genere più di 5 libbre) non sono consigliate.
• Modifica dell’attività. Si consiglia di modificare le attività quotidiane per ridurre il rischio di ferire i segmenti trattati della colonna vertebrale. Un attrezzo di presa o un aiuto per raggiungere gli oggetti può essere usato per raccogliere le cose dal pavimento e/o una spazzola da bagno a manico lungo può essere usata per evitare di piegarsi mentre si fa la doccia.
• Calze a compressione. Le calze a compressione possono essere consigliate per prevenire la formazione di coaguli di sangue e per migliorare la circolazione sanguigna.

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Tasso di successo della laminectomia

La laminectomia allarga il canale spinale per alleviare la pressione sul midollo spinale o sui nervi, e ha circa l’80% di successo nel migliorare la capacità di camminare. Non esiste una cura per la stenosi spinale, ma ci sono trattamenti che aiutano ad alleviare i sintomi. I risultati positivi della chirurgia sono stati raggiunti nell’86,7% dei pazienti con stenosi lombare, nel 77,6% dei pazienti con stenosi lombare con ernia del disco, e nel 63,6% dei pazienti con stenosi del recesso laterale. I risultati di successo della chirurgia per la stenosi lombare sono scesi al 69,6% entro 1 anno post-operatorio.

La laminectomia è un intervento importante?

La laminectomia è un intervento comune ma importante con rischi significativi e potenziali complicazioni. Potresti avere a disposizione opzioni di trattamento meno invasive. Considera di ottenere un secondo parere su tutte le tue scelte di trattamento prima di avere una laminectomia.

Quanto tempo ci vuole per recuperare da una laminectomia?

Dipende dall’estensione del tuo intervento e dalla tua situazione. Dopo una laminectomia minore (decompressiva), di solito è possibile fare lavori d’ufficio e lavori domestici leggeri in pochi giorni o poche settimane. Se avete anche subito una fusione spinale, il vostro tempo di recupero sarà probabilmente più lungo, 2-4 mesi. Potresti non essere in grado di sollevare e piegare per 2-3 mesi. Iniziare a camminare leggermente per fare esercizio e a fare esercizi di terapia fisica non appena il medico dice che sei pronto. Questo aiuterà a velocizzare il tuo recupero. Si può non sapere se il dolore alla schiena è meglio fino a 6 settimane o più dopo l’intervento chirurgico.

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La laminectomia indebolisce la colonna vertebrale?

Una complicazione ben nota della laminectomia lombare è lo spostamento eccessivo del taglio nell’articolazione intervertebrale, che porta alla spondilolisi o spondilolistesi postoperatoria. Nella maggior parte dei casi, il grado di rimozione dell’osso, del legamento o dell’articolazione facciale non influisce significativamente sulla resistenza della colonna vertebrale. Tuttavia, a seconda della quantità di rimozione del tessuto e se la colonna vertebrale è stata indebolita da artrite, cambiamenti degenerativi o interventi chirurgici precedenti, la forza della colonna vertebrale può essere compromessa.

La stenosi spinale può tornare dopo l’intervento?

Anni dopo la decompressione (laminectomia lombare), la stenosi lombare può tornare (l’osso può ricrescere) allo stesso livello, o un nuovo livello può diventare stenotico e causare dolore alla schiena o alle gambe. Il dolore che si allevia subito dopo l’intervento, ma che poi ritorna bruscamente, è spesso dovuto a un’ernia discale lombare ricorrente.