Il tipo di trattamento che il medico prescriverà dipende dalla causa della porpora. Gli adulti con diagnosi di porpora trombocitopenica lieve possono guarire senza alcun intervento.

Hai bisogno di un trattamento se il disturbo che causa la porpora non va via da solo. I trattamenti includono farmaci e talvolta una splenectomia, o un intervento chirurgico per rimuovere la milza. Ti può anche essere chiesto di smettere di prendere farmaci che compromettono la funzione delle piastrine, come l’aspirina, fluidificanti del sangue, e ibuprofene.

Corticosteroidi

Il medico può iniziare a prendere un farmaco corticosteroide, che può aiutare ad aumentare la conta delle piastrine diminuendo l’attività del sistema immunitario. Di solito ci vogliono da due a sei settimane perché la conta delle piastrine ritorni a un livello sicuro. Quando lo fa, il medico sospenderà il farmaco.

È importante parlare con il medico dei rischi di prendere corticosteroidi per lunghi periodi di tempo. Così facendo può causare gravi effetti collaterali, come l’aumento di peso, la cataratta e la perdita delle ossa.

Immunoglobulina endovena

Se il tuo tipo di porpora sta causando gravi emorragie, il medico può darti un farmaco chiamato immunoglobulina endovena (IVIG). Possono anche darti IVIG se hai bisogno di aumentare rapidamente il tuo numero di piastrine prima di un intervento chirurgico. Questo trattamento è di solito efficace per aumentare la conta delle piastrine, ma l’effetto è di solito solo a breve termine. Può causare effetti collaterali come mal di testa, nausea e febbre.

Altre terapie farmacologiche

Gli ultimi farmaci usati per trattare la bassa conta delle piastrine nelle persone con porpora trombocitopenica cronica immunitaria (idiopatica) sono romiplostim (Nplate) ed eltrombopag (Promacta). Questi farmaci inducono il midollo osseo a produrre più piastrine, il che riduce il rischio di lividi e sanguinamenti. I potenziali effetti collaterali includono:

• mal di testa
• capogiri
• nausea
• dolori articolari o muscolari
• vomito
• aumentato rischio di coaguli di sangue
• sindrome da distress respiratorio acuto
• gravidanza

terapia biologica, come il farmaco rituximad (Rituxan), può aiutare a diminuire la risposta del sistema immunitario. È usato principalmente per trattare i pazienti con grave porpora trombocitopenica e i pazienti per i quali il trattamento con corticosteroidi non è efficace. Gli effetti collaterali possono includere:

• bassa pressione sanguigna
• dolore alla gola
• rash
• febbre

Splenectomia

Se i farmaci non sono efficaci nel trattamento della porpora trombocitopenica, il medico può raccomandare una splenectomia. La rimozione della milza è un modo veloce per aumentare la conta delle piastrine. Questo perché la milza è la principale parte del corpo responsabile dell’eliminazione delle piastrine.

Tuttavia, la splenectomia non è efficace in tutti. L’intervento comporta anche dei rischi, come un aumento permanente del rischio di infezione. Nelle emergenze, quando la porpora causa un’emorragia estrema, gli ospedali eseguono trasfusioni di concentrati di piastrine, corticosteroidi e immunoglobuline.

Una volta iniziato il trattamento, il medico monitorerà la conta delle piastrine per determinare se è efficace o meno. Potrebbero cambiare il trattamento a seconda della sua efficacia.

Perché il trattamento è stato iniziato, il medico controllerà la conta delle piastrine per determinare se è efficace.