Descrizione del caso

Un cane schnauzer maschio sterilizzato di 9 anni è stato presentato con un’insorgenza acuta di vomito, diarrea e orticaria grave lo stesso giorno in cui aveva ingerito arachidi. La quantità di arachidi ingerita dal cane era sconosciuta. Non erano note esposizioni ad allergeni ambientali, morsi di insetti o altri allergeni alimentari. I veterinari di riferimento hanno trattato il cane con una dose antinfiammatoria di prednisolone e liquidi per 2 giorni. Poiché non c’è stata risposta alla terapia e l’orticaria è peggiorata, il paziente è stato inviato al nostro ospedale.

Al momento della presentazione, il cane era normotermico, tachipnoico (60 respiri/min), leggermente disidratato e aveva distensione addominale con dolore. La pressione sanguigna sistolica era normale (138 mmHg, Cardell Model 9401; Sharn Veterinary, Tampa, Florida, USA). Le lesioni cutanee anormali alla presentazione erano eritema generalizzato, orticaria pruritica e iperemia congiuntivale (Figura 1). La diascopia è stata eseguita applicando una pressione con un vetrino di vetro e l’eritema sbiancato ha rivelato una vasodilatazione (Figura 2). L’emogramma era normale e i profili chimici del siero mostravano una lieve azotemia (azoto ureico, 12,1 mmol/L; intervallo di riferimento (RR): da 2,9 a 3,3 mmol/L e creatinina, 176,8 mmol/L; RR: da 44,2 a 114,9 mmol/L), e un’elevata attività di alanina transaminasi (74 U/L; RR: da 19 a 70 U/L) e di aspartato aminotransferasi (63 U/L; RR: da 15 a 43 U/L). Il cane non era stato vaccinato di recente o sottoposto a terapia farmacologica. Una biopsia cutanea di 8 mm (KAI Sterile Dermal Biopsy Punch; Kai Industries Co., Seki City, Giappone) è stata ottenuta su lesioni orticariali demarcate nell’area ascellare destra, compresa la pelle normale adiacente. Il campione bioptico è stato fissato in formalina neutra al 10%, trattato per l’inclusione in paraffina e colorato con ematossilina ed eosina (H&E) per l’esame istologico. L’istologia ha mostrato un derma superficiale edematoso con ampi spazi tra le fibre di collagene. Le lesioni dermiche consistevano in una diffusa infiammazione superficiale perivascolare nelle aree orticariali. I vasi nel derma erano leggermente dilatati e congestionati. L’infiammazione eosinofila e mastocitaria era diffusamente presente nel derma superficiale (Figura 3). Sulla base dell’anamnesi, delle lesioni cutanee e dei risultati istologici, al cane fu diagnosticata un’orticaria indotta dall’allergia alle arachidi. Prednisolone (Solondo, Yuhan Medica, Seoul, Corea), 1 mg/kg di peso corporeo (BW), PO, q12h, clorfeniramina (Peniramin; Yuhan Medica, Seoul, Corea), 0.5 mg/kg BW, PO, q8h, e pentossifillina (Trental; Handog Pharm, Seoul, Corea), 10 mg/kg BW, PO, q12h il trattamento è stato iniziato per 1 settimana e poi ridotto. Il cane è stato rivalutato settimanalmente per 1 mese dopo la presentazione, durante il quale le lesioni si erano completamente risolte senza effetti collaterali e recidive (Figura 4). Il trattamento è stato interrotto e il cane è stato valutato mensilmente per altri 2 mesi; non c’era evidenza di recidiva.

La reazione alimentare avversa cutanea che coinvolge l’orticaria non è comune nei cani ed è estremamente rara nei gatti. La reazione è una reazione di ipersensibilità cutanea che si manifesta come una malattia edematosa della pelle (8-11). Negli esseri umani, le reazioni anafilattiche pericolose per la vita dovute alle allergie alle arachidi e ad altre noci sono ben note (3,12); tuttavia, non ci sono stati rapporti clinici che descrivono reazioni alimentari avverse cutanee legate alle allergie alle noci nei cani e nei gatti. Estratti di arachidi, noci e noci del Brasile sono stati testati per la risposta allergica nei cani come modello canino di allergia alimentare (13). I cani sono stati sensibilizzati per via sottocutanea con gli allergeni in allume e sono stati eseguiti test cutanei intradermici, immunoblotting delle IgE alle proteine delle noci e sfide orali con le noci. Gli autori hanno dimostrato che gli estratti di noce hanno suscitato risposte cliniche nei cani che erano simili a quelle umane e che l’estratto di arachide era più allergenico degli altri estratti di noce (13). Le arachidi (Arachis hypogaea) appartengono alla famiglia delle leguminose e le proteine di stoccaggio dei semi 2S albumine, viciline e legumine sono i principali allergeni (1,13). L’anticorpo IgE specifico prodotto in risposta all’allergene provoca la degranulazione dei mastociti e il rilascio di istamina, che si pensa sia il principale mediatore dell’anafilassi (14). Anche la risposta in fase avanzata alla degranulazione dei mastociti mediata dalle IgE e la risposta di ipersensibilità di tipo III agli immunocomplessi contribuiscono alla reazione avversa cutanea agli alimenti (15). Questa può essere la causa dell’infiltrazione eosinofila e dell’infiammazione cronica nella reazione alimentare avversa cutanea (1).

In questo caso, il cane ha mostrato una reazione di ipersensibilità immediata dopo l’ingestione di arachidi. La diascopia eseguita per determinare se le lesioni erano emorragiche o infiammatorie ha mostrato che c’era vasodilatazione. I risultati istopatologici non erano specifici per l’orticaria con ipersensibilità alle arachidi, e a causa di considerazioni etiche una sfida non è stata condotta. Tuttavia, altre diagnosi come follicolite, vasculite, eritema multiforme e tumori dei mastociti sono state escluse. Inoltre, la storia e i sintomi clinici supportano la diagnosi di allergia alle arachidi in questo cane. La gestione di questo cane consisteva in glucocorticoidi e antistaminici. Miglioramenti drammatici sono stati raggiunti entro una settimana e nessuna recidiva è stata notata durante un periodo di follow-up di 3 mesi.