• I produttori di farmaci hanno il controllo totale sulle forme delle pillole, dimensioni e colori
• “Potrebbero non considerare quanto possa essere difficile inghiottire una medicina”
• È pericoloso dare per scontato che tu possa rompere pillole grandi
• A volte sono necessari dei rivestimenti perché il farmaco funzioni correttamente
• Ti spieghiamo cosa puoi fare per far andare giù la medicina più facilmente

Dal semplice paracetamolo bianco al Viagra blu a forma di diamante, le nostre pillole sono disponibili in tutte le forme, dimensioni e colori.

Ma perché ci sono così grandi differenze nell’aspetto e nella facilità con cui possono essere inghiottite?

La semplice risposta è che i produttori di farmaci hanno il controllo totale su questi fattori. Non ci sono regole specifiche che guidano la forma e la dimensione delle pillole, e alcuni produttori sembrano dare poca considerazione a quanto sia difficile da ingoiare una pillola.

L’esofago medio degli adulti ha un diametro di 2 cm. Tuttavia, ‘alcuni farmaci possono essere più lunghi di 1cm o mezzo centimetro di larghezza, il che li rende molto difficili da inghiottire’, spiega il dottor Simon Gaisford, capo del dipartimento di farmaceutica all’University College di Londra.

‘I produttori potrebbero non considerare quanto possa essere difficile inghiottire un farmaco quando lo fanno, perché non ne hanno bisogno.’

La dimensione di una pillola è in parte dettata dalla quantità di farmaco e altri ingredienti necessari per fare una dose stabile, aggiunge David Erskine, direttore del Medicines Information Centre per Londra e il Sud-Est.

Alcuni farmaci, come le pillole contraccettive, tra cui l’etinilestradiolo, sono ‘ad alta potenza’, il che significa che una piccola quantità è necessaria per l’effetto, quindi queste compresse sono spesso molto piccole.

La maggior parte dei farmaci attivi ha anche bisogno di essere mescolata con vari ingredienti per aiutarli a comprimersi in una forma accettabile.

‘Altre sostanze sono poi usate per farle comportare come devono, come le sostanze chimiche note come “disintegranti” per aiutare la pillola a dissolversi effettivamente quando arriva a destinazione’, aggiunge il dottor Gaisford.

Infatti, dice, quando si vede una pillola elencata come 300mg, per esempio, questo è solo quanto farmaco attivo c’è e la pillola stessa può essere molto più grande a causa di tutti gli ingredienti aggiunti.

Ma è pericoloso assumere che si possano spezzare grandi pillole per renderle più facili da inghiottire – o più appetibili mescolate al cibo. La maggior parte delle pillole hanno un rivestimento di zucchero colorato in parte per renderle più riconoscibili e più piacevoli al gusto. Ma a volte i rivestimenti sono necessari perché il farmaco funzioni correttamente. Questo è ciò che determina se una compressa o una capsula è sicura da schiacciare, tagliare o sciogliere.

Pillole come il paracetamolo sono solo polvere compressa, quindi andrebbero bene da tagliare, finché i pazienti continuano a prendere l’intera dose, aggiunge il dottor Gaisford. Ma altre sono rivestite per proteggere l’esofago dall’irritazione quando la pillola viene inghiottita e non dovrebbero mai essere schiacciate.

Altri farmaci, come quelli per l’angina, sono rivestiti in modo che il farmaco attivo venga rilasciato lentamente e costantemente mentre si muove attraverso il corpo, quindi tagliare una pillola in pezzi più piccoli significa che il farmaco viene rilasciato prima del previsto.

Questo potrebbe portare a un sovradosaggio o significare che il farmaco non ha gli effetti desiderati.

Altre pillole sono rivestite per proteggere il farmaco mentre passa attraverso lo stomaco acido perché deve essere rilasciato più in basso nel sistema digestivo.

“Alcune capsule vanno bene per aprire e svuotare in un liquido che è più facile da bere”, dice David Erskine. E’ anche possibile svuotarle nello yogurt se si preferisce mangiare qualcosa. Ma assicuratevi di bere o mangiare l’intera cosa per ottenere l’intera dose.”

Un medico, un infermiere o un farmacista che si occupa di un paziente che non può deglutire le pillole può essere in grado di trovare un farmaco alternativo che funziona allo stesso modo ma che è disponibile come un liquido o una compressa solubile, o anche un cerotto o supposta, aggiunge.

A volte le farmacie specializzate possono fare una forma liquida del farmaco. Ma questo è più costoso e può richiedere prescrizioni più frequenti perché la medicina può avere una durata di conservazione più breve.

Guarda sulla confezione e se vedi le lettere MR (rilascio modificato), ER (rilascio esteso) e/o EC (rivestito enterico), ‘non dovresti tagliare quella pillola in nessun modo perché questo significa che ha un rivestimento speciale per ritardare o controllare il rilascio della medicina’, spiega il dottor Gaisford. E controlla sempre prima con il tuo farmacista o medico.

Qui diamo un’occhiata ad alcuni dei più comuni farmaci da prescrizione e spieghiamo cosa puoi – e non puoi – fare per far andare giù la medicina più facilmente.

PANNOLINO

Tramadolo I nomi delle marche includono Tradorec, Maxitram o Zamadol

Disponibile come compressa rotonda arancione o in una capsula a rilascio prolungato verde, gialla o blu. Tutte le forme non devono essere aperte, schiacciate o sciolte in acqua, ma inghiottite intere.

Utilizzare il tramadolo in qualsiasi altro modo, o potenzialmente inalarlo mentre si schiaccia o si apre la capsula, può causare effetti collaterali pericolosi per la vita perché si è esposti all’alta dose troppo rapidamente, che può rallentare o fermare la respirazione.

Diidrocodeina Marca DHC continus

Queste compresse bianche a forma di capsula sono rivestite di zucchero per tenere insieme gli ingredienti e renderne accettabile il sapore. Le compresse standard sono relativamente piccole e possono essere schiacciate o divise per facilitare la deglutizione. Ma le compresse sono disponibili anche in forma a rilascio prolungato, il che significa che sono progettate per rilasciare il farmaco lentamente, in genere nel corso di 24 ore; non si deve schiacciare o dividere queste.

Buprenorfina Marchi come Subutex, Gabup o Prefibin

A causa delle loro piccole dimensioni, queste di solito non sono difficili da prendere (sono poste sotto la lingua dove vengono assorbite) e schiacciarle potrebbe far perdere parte della piccola dose. Ma puoi farlo a condizione di inghiottire tutta la compressa schiacciata.

Oxycodone Marchi come Longtec, Reltebon, Oxeltra o Lynlor

A seconda della marca, questa compressa rivestita di zucchero può essere grigia, rossa, marrone o viola.

Ci sono versioni a rilascio prolungato in blu chiaro, rosa, giallo o verde. Tutte sono grandi, da 6 mm. La pillola standard può essere divisa, ma non manomettere una pillola a rilascio prolungato perché questo può causare un sovradosaggio e può anche smettere di respirare.

Morfina Nomi commerciali come Morphgesic o Zomorph

Generalmente dato come una compressa a rilascio prolungato, anche se le versioni rivestite di zucchero sono talvolta disponibili. Non rompere, schiacciare, masticare, sciogliere o dividere le compresse a rilascio prolungato di morfina perché troppa medicina può essere rilasciata nel flusso sanguigno, che potrebbe essere fatale.

ALTA PRESSIONE SANITARIA

Ramipril Le marche comprendono Altace o Tritace

La forma della compressa può essere schiacciata e messa in acqua. La versione della capsula lunga 7mm ha una copertura di gelatina dura e deve essere inghiottita intera per assicurarsi di ottenere l’intera dose, ma è possibile aprirla e mescolare il contenuto in acqua.

Doxazosin Nomi commerciali Cardura, Raporsin o Doxadura

Questa compressa rotonda è disponibile in due forme: la dose inferiore 1mg o 2mg compresse possono essere tagliate e schiacciate, ma assicurarsi di avere la dose intera. La dose più alta da 4 mg è una forma a rilascio prolungato, cioè è progettata per rilasciare il farmaco nell’arco di 24 ore, quindi non tagliarla o schiacciarla.

Valsartan Nome commerciale Diovan

E’ disponibile come una grande compressa ovale arancione o marrone (19 mm per 8,2 mm) o in forma di capsule. Le compresse possono essere divise e schiacciate in acqua. La capsula è fatta di gelatina e siccome non c’è nessuna prova che sia sicura da aprire, non fatelo.

Propranololo Nome commerciale Inderal

Si presenta come una compressa biancastra (larga fino a 11 mm a seconda della dose) o una capsula blu chiara a rilascio prolungato. Le compresse possono essere divise o schiacciate; ma le capsule non possono essere manomesse.

Metoprololo Nome commerciale Lopresor

Una compressa rotonda color pesca o azzurro cielo, larga circa 8 mm. Le compresse normali possono essere schiacciate, ma la versione a rilascio prolungato con le lettere ER o LA (long-acting) non può essere rilasciata troppo velocemente, e causare effetti collaterali dannosi.

TIPO 2 DIABETE

Un medico, un infermiere o un farmacista che ha a che fare con un paziente che non può ingoiare le pillole può essere in grado di trovare un farmaco alternativo che funziona allo stesso modo ma che è disponibile come liquido o come compressa solubile, o anche come cerotto o supposta

Metformina Marche Diagemet, Glucient o Glucophage

Le pillole di metformina possono essere lunghe fino a 13.5 mm di lunghezza e 6,6 mm di larghezza, e sono disponibili sia in forma standard che a rilascio prolungato. Le compresse standard possono essere divise, ma non dividere mai le forme a rilascio prolungato. Se non riesci a deglutire la dose prescritta, è disponibile una versione liquida.

Saxagliptin Nome commerciale Onglyza

Queste compresse sono di colore giallo pallido o rosa brillante e larghe 8 mm, e hanno uno speciale rivestimento di pellicola per assicurarsi che raggiunga l’intestino, dove è progettato per essere assorbito. Per questo motivo, le pillole non devono essere divise o schiacciate.

Dapagliflozin Marca Forxiga

Questa compressa gialla, rotonda o a forma di diamante, può essere larga fino a 1cm. E’ relativamente nuovo e quindi considerato come un farmaco “triangolo nero” dal NHS – il che significa che richiede un monitoraggio aggiuntivo per controllare i potenziali effetti collaterali. Anche se è un farmaco a rilascio normale, non dovrebbe essere tagliato perché si sa poco sulle conseguenze.

Glimepiride Nome commerciale Amaryl

Queste compresse oblunghe larghe 8mm, che possono essere gialle, verdi o rosa a seconda della dose, sono solitamente incise in modo da poter essere divise in pezzi più piccoli dai medici per regolare le dosi, ma anche per renderle più facili da ingoiare – va bene farlo se si prende tutta la dose.

Repalinide Marca Prandin

Disponibile in varie dosi e colorata di conseguenza, questa compressa è generalmente larga solo 6 mm ma può essere divisa e schiacciata con acqua se vuoi.

Riflusso acido e problemi intestinali

Omeprazolo Nome commerciale Losec o Zanprol

Trattamento per ulcere gastriche e riflusso acido, questo è un farmaco a rilascio prolungato disponibile in compresse e capsule. Le capsule devono essere inghiottite intere per garantire che il farmaco sia rilasciato solo una volta che raggiungono lo stomaco per fermare la produzione di acido. Tuttavia, possono essere aperte e il contenuto mescolato con mezzo bicchiere d’acqua o un liquido leggermente acido come il succo di frutta, che aiuta a proteggere la potenza del farmaco intatto fino alla deglutizione – ma deglutire rapidamente.

Pantoprazolo Marca Pantoloc

Un trattamento per il bruciore di stomaco, queste compresse ovali di colore giallo brillante, lunghe quasi 1 cm, sono disponibili solo in forma di rilascio gastro-resistente – il rivestimento impedisce la ripartizione mentre la pillola passa attraverso lo stomaco per garantire il suo rilascio nell’intestino. Per questo motivo, non devono nemmeno essere masticate, figuriamoci schiacciate.

Mesalazina Marche Asacol, Pentasa o Salofalk

Sono progettate per essere rilasciate nell’intestino per trattare la colite ulcerosa, un tipo di malattia infiammatoria intestinale. La mesalazina è disponibile anche come supposta, ma sia la pillola orale che la supposta sono gastroresistenti per far sì che il farmaco sopravviva allo stomaco e raggiunga la sua destinazione, quindi non bisogna dividerle o schiacciarle, perché questo causerà effetti collaterali e non aiuterà a trattare la condizione.

Ranitidina cloridrato Nome commerciale Zantac, Ranitic

Utilizzato per bruciore di stomaco e indigestione, questa compressa rotonda (8 mm di larghezza) può essere schiacciata o sciolta in acqua.

INFEZIONI (antibiotici)

Farmaci come l’ibuprofene sono a bassa potenza, il che significa che ne serve molto di più per ottenere gli effetti desiderati; Questo significa che le compresse possono diventare molto grandi

Eritromicina Marca Erymax

Queste capsule e compresse arancioni sono piccole e hanno un rivestimento speciale per proteggere il farmaco mentre passa attraverso le dure condizioni acide dello stomaco, e raggiungere l’intestino dove è necessario. Devi inghiottirle intere.

Amoxicillina Nome commerciale Amoxil

Questa si presenta come una capsula rossa e bianca o blu e rosa, ma mentre rilascia il farmaco normalmente, deve essere inghiottita intera per assicurarti di ottenere la dose completa dalla piccola pillola.

Trimetoprim Nome commerciale Proloprim, Monotrim e Triprim

Queste compresse sono polvere bianca compressa e possono essere divise, tagliate e schiacciate per facilitare la deglutizione.

Flucloxacillina sodica Nome commerciale Floxapen

Queste capsule di gelatina dura color caramello devono essere inghiottite intere per assicurarsi di ottenere l’intera dose, e non ci sono abbastanza prove dei rischi dello svuotamento di questa capsula per farlo.

Claritromicina Nome commerciale Klaricid

Queste compresse bianco sporco sono disponibili sia in forma normale che a rilascio prolungato. La versione standard può essere divisa, ma le forme a rilascio prolungato a dosi più elevate non possono – alcune infezioni possono richiedere farmaci ad azione più rapida, mentre altri hanno bisogno di un rilascio più costante a lungo termine per un giorno o giù di lì dopo aver raggiunto lo stomaco. Schiacciare la compressa a rilascio prolungato può causare un sovradosaggio.

ANGINA

Nifedipina Nomi commerciali Adalat, Adipine o Coracten

Questo viene fornito come una capsula di gel morbido o compressa ed è un farmaco a rilascio prolungato per garantire abbastanza farmaco è consegnato costantemente nel corso di 24 ore, e un rivestimento speciale per aiutarlo a raggiungere l’intestino dove viene rilasciato.

Sia la capsula in gel morbido che la compressa sono larghe poco meno di 2 cm e, sebbene siano grandi, non possono essere divise o schiacciate.

Diltiazem Nome commerciale Adizem, Dilzem o Kenzem

Questo farmaco è disponibile in compresse e capsule normali e a rilascio prolungato. Il rivestimento è progettato per rilasciare il farmaco nell’arco di circa tre ore per ottenere benefici ottimali.

Anche se la pillola standard può essere tecnicamente divisa, evitatela perché cambia l’attività del farmaco, il che significa che viene rilasciato troppo velocemente e quindi non agisce come dovrebbe per alleviare i sintomi. I pazienti dovrebbero cercare di inghiottire tutte le forme di questo farmaco intere.

Isosorbide mononitrato Nome commerciale Imdur, Ismo

Queste compresse color crema sono segnate con linee per i medici per guidare la giusta dose per i pazienti, ma non si dovrebbe presumere che questo significa che si può tagliare più piccolo per inghiottire, come sono in realtà compresse a rilascio prolungato.

A meno che il medico ti dica di, non rompere, schiacciare, o anche masticare questi prima di deglutire.

Verapamil cloridrato Marche Securon o Univer

Questo farmaco è disponibile in forma di compresse standard e capsule a rilascio prolungato. La compressa piccola è di solito incisa e si può rompere a metà, o anche più piccola.

Ma non si deve aprire e svuotare il contenuto della capsula perché questo interferisce con il rilascio del farmaco attivo, che può essere pericoloso.

Lacidipina Marca Motens

Queste compresse ovali bianche sono insolubili, ma possono essere divise e schiacciate, quindi deglutite con un bicchiere d’acqua.

ARTHRITIS E ANTIINFLAMMATORI

Diclofenac Marche come Voltarol

Queste compresse rotonde arancioni sono progettate per passare indenni attraverso lo stomaco per raggiungere l’intestino dove devono essere rilasciate. Non schiacciare, masticare o rompere questa compressa.

Colchicina Marche Colcrys Colchicine; Allopurinol Marca Zyloric; Hydroxychloroquine Marca Plaquenil

Queste piccole compresse possono essere divise e schiacciate e/o dissolte in acqua per deglutire, ma prendere la dose intera.

Etoricoxib Marca Arcoxia

Le compresse variano in dimensione a seconda della loro dose ma sono tutte di diverse tonalità di verde. Devono essere inghiottite intere con molta acqua e non masticate, schiacciate o divise perché questo significherebbe che troppa quantità di farmaco viene rilasciata allo stesso tempo, causando potenzialmente pericolosi effetti collaterali sull’intestino.