Non era tanto l’undicesima ora quanto le cinque meno mezzanotte. Avevamo due embrioni rimasti nel congelatore di una clinica della fertilità e, a marzo, sarei stata troppo vecchia per riceverli. Con due aborti spontanei e quattro tentativi precedenti di trasferimento di embrioni FIVET, sembrava una missione inutile, ma a febbraio, il mio compagno, Pete, ed io decidemmo di dare ai dadi un ultimo lancio.
Ci siamo conosciuti nell’agosto 2002 a bordo di un volo per Nizza. Lui stava andando ad un corso di paracadutismo, mentre io dovevo incontrare un amico per una passeggiata in montagna. Quando tornai a Londra due settimane dopo, gli mandai un’e-mail per vedere se era atterrato sano e salvo e in breve tempo passammo tutti i fine settimana insieme.
Sulla carta eravamo una coppia improbabile. Io avevo allora 42 anni e Pete otto anni di meno. Lui era stato un soldato, un pompiere e un pugile; fa triathlon per divertimento. Io sono più incline allo yoga e alla cultura del caffè, e non lo convincerò mai dell’interconnessione di tutto. Pete si è chiesto se si fosse imbattuto in un universo parallelo quando ha visto una copia di On Being A Jewish Feminist sulla mia libreria.
In termini di fisiologia e di esiti materni e fetali favorevoli, l’età migliore per avere figli è dai 20 ai 35 anni, ma nei miei 20 anni sono scappata da qualsiasi uomo che potesse tarparmi le ali. Allora non ero pronta a sistemarmi, anche se probabilmente avrei deriso qualsiasi donna di mezza età che stesse ancora cercando di avere figli. Ho dato per scontato che avrei potuto viaggiare per il mondo, avere una carriera appagante e trovare anche il tempo di creare una famiglia. Il romanticismo, nella mia mente, era un percorso verso l’avventura piuttosto che il preludio al matrimonio e ai figli, ma allo stesso tempo volevo crescere i bambini in una relazione stabile.
Ho passato gran parte dei miei trent’anni a riprendermi da un incidente d’auto quasi fatale. In quel periodo le mie due sorelle e mio fratello e molti dei miei amici stavano facendo figli, ma non sapevo se mi sarei mai ripresa completamente da un trauma cranico e da un disturbo da stress post-traumatico, aggravato nel 1996 dalla morte di mio padre, al quale ero molto legata. Ho cercato di fare pace con l’assenza di figli, ma ho sempre sperato che in qualche modo si sarebbe risolto tutto.
Ho raggiunto i 40 anni prima di sentirmi pronta per la maternità. Pete era in una fase diversa. Non osavo rischiare un’azione unilaterale perché ero sicura che sarebbe finita in un disastro. Ma man mano che il nostro legame cresceva, e quando i suoi amici e poi suo fratello minore hanno cominciato a procreare, anche Pete ha preso la mania dei bambini. A quel punto, però, il mio orologio biologico faceva gli straordinari e ad ogni tentativo fallito, diventavamo più consapevoli che stavamo perdendo la direzione e lo scopo, come due navi fuori rotta.
Non è che cercare di fare un bambino fosse il mio unico obiettivo – tutt’altro – ma ero inquieta. Non avevo ridipinto il mio monolocale al quarto piano per otto anni perché avevo in mente che non sarebbe stato adatto come casa se avessimo avuto un bambino. Ho trovato difficile portare a termine qualsiasi lavoro e ho, da quegli anni, due libri non pubblicati e diversi film a metà che marciscono nel mio archivio di “Progetti morti”. Dopo il secondo aborto spontaneo, ero così sconvolta che ho trascorso un anno vedendo un consulente per il lutto.
Come abbiamo navigato in una gamma confusa di trattamenti per la fertilità, Pete e io ci siamo scontrati con varie barriere, come il consulente della clinica per gli aborti ricorrenti del St Mary’s hospital che ha rifiutato di fare il test a Pete a causa della mia età. “Tracciamo una linea sotto questo”, mi disse. Ho lasciato il St Mary’s furiosa e frustrata per essere stata giudicata semplicemente per la mia età, non per i miei livelli di ormone follicolo-stimolante.
La gente ci ha chiesto se avremmo considerato l’adozione. A quel punto sarei stata felice di prendermi cura di un Cabbage Patch Kid, ma questa era un’impresa comune e Pete non la pensava allo stesso modo. Ho provato l’agopuntura e ho fatto controllare i miei cicli mensili prima di passare alla FIVET. Non impressionati dalle cliniche private che abbiamo visitato a Londra, abbiamo esaminato le opzioni all’estero. Abbiamo speso una piccola fortuna per tre tentativi di trattamento della fertilità in una clinica di Città del Capo, ma non ha prodotto altro che un’abbronzatura e glutei come puntaspilli dopo iniezioni quotidiane di ormoni.
Tornati a Londra in tempo per il mio 50° compleanno a Capodanno, Pete ed io siamo stati accidentalmente raggiunti dai festaioli a Trafalgar Square e siamo stati bloccati dalla polizia a cavallo: una metafora adatta al mio stato d’animo.
Ogni volta che rimani incinta o fai un ciclo di trattamento di fertilità, immagini un futuro luminoso. Poi le tue speranze si infrangono e, ancora una volta, devi riavviare. Serpenti emotivi e scale. Volevo arrendermi gentilmente. Pete non era disposto ad accettare la sconfitta così alla leggera. Ha trovato una clinica a Barcellona con un’età limite di 51 anni. Temendo ulteriori delusioni, ho vacillato per mesi. Poi, lo scorso novembre, con un solo ciclo mestruale rimasto prima del mio prossimo compleanno, non potevo più procrastinare. Abbiamo pagato l’anticipo della clinica.
Ancora una volta non ha funzionato. La clinica ha prorogato di tre mesi la scadenza per poter utilizzare gli embrioni rimasti. Non so perché ci siamo preoccupati. Sembrava una possibilità così remota, buttare via dei soldi. Le mie aspettative non avrebbero potuto essere più basse.
Pete era via il giorno in cui dovevo fare un test di gravidanza. Mi sono svegliata nel cuore della notte per fare pipì e ho pensato che avrei dovuto sfruttare l’occasione per scoprirlo. Niente. Ho cercato di cancellare la delusione e sono tornata a dormire, ma quando mi sono svegliata di nuovo qualche ora dopo e ho riesaminato il bastoncino bianco, c’era una leggera linea rosa dove prima non avevo visto nulla. L’ho portato in farmacia e ho chiesto al farmacista: “Potrei essere un po’ incinta?”
Ha dato un’occhiata e si è messa a ridere. “Incinta al cento per cento!”
Ho ballato di gioia.
Un’ecografia ha mostrato che entrambi gli embrioni si erano impiantati e aspettavamo due gemelli. Bingo! Poi, a otto settimane, un’altra scansione ha mostrato che uno dei gemelli era morto. Sembrava che la storia si stesse ripetendo.
La prospettiva dei gemelli era stata molto eccitante, ma forse era meglio così. Avere gemelli aumenta notevolmente il rischio di pre-eclampsia – una condizione che si pensa sia causata da un problema con la placenta, con conseguente pressione alta e proteine nelle urine, e che può portare a convulsioni, anche un ictus. Altre potenziali complicazioni delle gravidanze gemellari includono il diabete gestazionale, l’emorragia post-partum, il parto morto e il parto cesareo.
Anche tra le gravidanze singole, se hai più di 40 anni il pericolo di pre-eclampsia aumenta dal 3-4% al 5-10%, e sale al 35% se hai superato i 50 anni. C’è anche un 20% di possibilità di diabete tra le madri oltre i 50 anni. Uno studio su 539 parti ha scoperto che i rischi di basso peso alla nascita e di bambini pretermine sono triplicati – e la mortalità fetale è raddoppiata – tra le madri oltre i 50 anni rispetto alle madri di 20-29 anni.
Pensiamo alle donne che hanno figli più tardi nella vita come un fenomeno recente, ma in Inghilterra e Galles, nel 1939, su 614.479 nascite, 2.147 bambini sono nati da donne di oltre 45 anni. Il numero di madri anziane è diminuito fino al 1977, quando solo 454 bambini su 569.259 sono nati da donne con più di 45 anni. Da allora, le cifre sono aumentate costantemente.
La professoressa Susan Bewley, consulente ostetrico al King’s College di Londra, nota che le gravidanze in madri anziane sono più probabili come risultato della tecnologia di riproduzione assistita (ART) e che le donne che concepiscono tramite ART hanno una maggiore possibilità di avere ipertensione indotta dalla gravidanza, diabete gestazionale, parto pretermine e taglio cesareo.
Mentre la sua opinione personale è che la nascita di un bambino sano è una gioia a qualsiasi età, aggiunge: “La mia opinione professionale è che sono molto preoccupata per i crescenti rischi per la salute di madri e bambini, e sono stata in giro abbastanza a lungo da aver visto tutte le complicazioni associate all’età avanzata, compresa la morte materna e del bambino e la disabilità.”
Altri sono più positivi. Bill Smith, consulente specialista in ecografia presso Clinical Diagnostic Services a Londra, si occupa di infertilità e screening ostetrico da più di 30 anni. Sente fortemente che i pazienti più anziani sono spinti troppo facilmente verso la FIVET. “Non viene data loro la possibilità di concepire con il monitoraggio ecografico dei cicli naturali. Se la natura permette alle donne di 42, 43 anni di rimanere incinta, allora perché non permettere loro di essere trattate con i propri ovuli, come una 32enne? E lo stesso vale per le donne alla fine dei 40 anni e anche all’inizio dei 50.”
Sì, c’è una maggiore possibilità di anomalie cromosomiche nel feto per le future madri più anziane, ma le ecografie durante lo screening del primo trimestre permettono di individuare la sindrome di Down e altre anomalie. “Quando guardo la dozzina di gravidanze che passano attraverso la nostra unità ogni anno con pazienti sulla cinquantina”, dice Smith, “per quanto ne so, pochissime presentano problemi.”
Nel 2010, su 723.165 nascite, 1.758 bambini sono stati avuti da donne di oltre 45 anni. Di questi, 141 bambini sono nati da 118 donne di 50 anni e più. E – nonostante i problemi ostetrici legati all’ART, alle gestazioni multiple e alle mamme di mezza età – non c’è stato un solo nato morto in questa fascia d’età dal 2004.
Non ho mai pensato molto ai rischi per la salute. Forse sarei stata più cauta se avessi guardato le scritte in piccolo. Fortunatamente, il peggiore dei miei disturbi legati alla gravidanza è stato il reflusso acido e i piedi gonfi, e – dice Pete – ho iniziato a russare.
Agnes Mayall ha 50 anni e, grazie a quella che lei chiama “assistenza tecnica”, avrà il suo primo figlio a metà novembre. Elegante e snella – a parte il pancione – è docente di storia dell’arte. “Ero consapevole dei rischi per la salute e anche se pensavo che quello che stavo facendo fosse una follia, ciò che alla fine mi ha permesso di andare avanti è stato rendermi conto che ci sono momenti nella vita in cui si fanno cose che sono folli”
Mayall era ambivalente sulla paternità. “La gente pensa che io volessi soprattutto un bambino. Nel mio caso non è vero, ma sono molto entusiasta di averne uno. Una volta ero terrorizzata dal fatto che sarei stata una madre di merda e ora sono più rilassata al riguardo. Non è che penso che sarò una madre brillante, è solo che non ne ho più paura.”
Il marito, Ben, un ingegnere, è di sette anni più giovane: “Aveva 23 anni quando ci siamo conosciuti”. Poco dopo, la Mayall rimase incinta. “Era fuori di sé, così ho abortito. Ho dato per scontato che non volesse figli. Lui pensava che io non volessi figli e così non ne abbiamo mai parlato. E ho cominciato a vedere che c’erano altri modi per condurre una vita soddisfacente che non implicava necessariamente una famiglia.”
Il tema dei figli è tornato a galla solo quando la Mayall aveva circa 40 anni. “È stato allora che abbiamo iniziato a parlare di che tipo di vita volevamo. È stato allora che ci siamo finalmente chiesti se avremmo potuto desiderare un figlio. Mi resi conto allora che Ben era molto desideroso, che questa era un’esperienza che voleva fare, ma non ne avevo idea prima di allora.”
Mayall andò dal suo medico di base, supponendo che sarebbe stata scoraggiata. Invece mi disse: “Perché non ci provi?” Due mesi dopo ero incinta. Anche se era qualcosa che avevamo deciso consapevolmente di provare, ero terrorizzata. Mi fissai sulla paura di perdere cose che chiamavo libertà e che, nel processo, avrei perso la mia identità.”
Ha avuto un aborto spontaneo a 12 settimane e un altro non molto tempo dopo. Devastata dalla perdita di queste gravidanze, la Mayall si rese conto che aveva trascorso molti anni bloccando i rimpianti per il precedente aborto. È stata lenta a rendere pubblica la sua gravidanza, “in parte perché non mi aspettavo che funzionasse, e in parte perché mi sentivo un po’ in imbarazzo per essere incinta alla mia grande età; ma quando l’ho detto alle persone sono state tutte molto incoraggianti, così è diventato gradualmente più facile, perché ogni reazione è stata positiva. E molti dei miei amici hanno detto quanto gli piacerebbe avere un figlio”
Anche io all’inizio ero timida nel dire a qualcuno che ero incinta. Alla fine, la preoccupazione che la gente potesse pensare che avessi perso il controllo del mio girovita ha superato le preoccupazioni per le sopracciglia e i sopraccigli alzati. Alcuni curiosi hanno mostrato un interesse malsano a causa della mia età, ma né io né Pete siamo mai stati molto disturbati dalle convenzioni e, inoltre, non siamo certo un fenomeno da baraccone.
Per le persone che contano per noi, è stato un motivo di festa e di straordinaria gentilezza. Mia madre è un’ottuagenaria piena di energia; è preoccupata di non essere in grado di fornire molta assistenza diretta, così si è offerta di pagare una doula. Un vicino insiste per incontrarmi a Waitrose per portarmi la spesa. Altri portano il mio bucato su per tre piani di scale. E mi sono divertita a consultare donne che hanno la metà dei miei anni per sapere se dovrei optare per un marsupio Ergo o un Baby Bjorn, se i miei piedi torneranno mai alle dimensioni precedenti alla gravidanza e se abbiamo davvero bisogno di un cestino per i pannolini?
Ho smesso di andare in bicicletta poco dopo che un conducente di furgone scontroso mi ha schiacciato contro un’auto parcheggiata quando ero incinta di sette settimane. Una settimana dopo abbiamo scoperto che uno dei gemelli era morto. Ero piena di auto-recriminazione – ero in qualche modo responsabile? – e ho iniziato a viaggiare con i mezzi pubblici. Mentre i passeggeri degli autobus non sono particolarmente galanti, nella metropolitana non c’è stato un solo viaggio nell’ora di punta in cui qualcuno non si sia alzato per offrirmi un posto a sedere.
Gli sconosciuti iniziano a conversare. “È il tuo primo?” “Quando è previsto?”. “Sai se è un maschio o una femmina?”. “Hai qualche voglia di cibo?” (Papaya con ricotta, pollo yakitori e succo di ciliegia; ho anche sviluppato un insolito appetito per le commedie romantiche con Jennifer Lopez.)
Ci sono molti giovani nella nostra vita, compresi sette nipoti, due nipoti e numerosi figliocci. Avevo deciso di non dire a nessuno dei ragazzi che ero incinta durante il primo trimestre, nel caso non avesse funzionato, ma una domenica stavo facendo un brunch con Clio – mia nipote di 21 anni – quando è diventata rossa e, modellando un pancione immaginario intorno alla sua pancia piatta, ha detto: “Naomi, lo so… del bambino!” Mi sono sentita un po’ in colpa per non averglielo detto prima e ho registrato in quel momento che Clio è diventata una sorella onoraria. I ruoli familiari possono essere dinamici.
Tutte le altre donne della mia famiglia sono magnifiche matriarche con case bellissime e ben organizzate, mentre il ruolo che ho svolto finora è stato peripatetico e poco domestico. Le mie sorelle sono entrambe madri a tempo pieno, mentre io passo da un progetto all’altro, spinta dalle idee e da una radicata vena di attivismo. Non so ancora come si evolverà il mio nuovo status, ma il resto della mia famiglia sembra quasi entusiasta quanto me e Pete.
Molti dei miei amici non hanno figli. Posso pensare solo a pochi per i quali questo è stato un progetto cosciente. Mi sono chiesto – fugacemente – se ci sarebbe stato del risentimento da parte di coloro per i quali non lo è stato. Tuttavia, per tutti coloro che sanno quanto sia stato difficile questo viaggio per noi, la nostra notizia è stata accolta come un trionfo collettivo.
Sono ansiosa come ogni prima madre e mentre scivolo da un mondo senza figli in cui il discorso ruota principalmente intorno al lavoro e alla politica nel cameratismo della genitorialità, è rassicurante scoprire un così ricco filone di saggezza, anche se i miei occhi si abbassano quando madri esperte offrono consigli non richiesti sulle routine del sonno e se allattare a richiesta. D’altra parte, nello spogliatoio della mia palestra, diverse donne tra i 30 e i 40 anni, dopo aver appreso la mia età, hanno voluto parlare dei loro problemi di fertilità, o di relazioni che non vanno da nessuna parte, o di come vorrebbero un bambino ma non hanno nessuna relazione. (Non sono sola in questo. Un’altra prima madre di 50 anni ha rifiutato di essere inclusa in questo pezzo perché, ha detto, “quello che abbiamo è miracoloso ma siamo in minoranza ad avere bambini sani e normali… La natura è contro di noi e non sono sicura di voler far parte di incoraggiare le donne a lasciarlo così tardi”)
Alastair Sutcliffe, pediatra consulente all’UCLH e al Great Ormond Street hospital, lo mette in contesto: “Quando mi stavo laureando alla scuola di medicina nel 1987, ci veniva detto che una primipara anziana – una prima madre – era chiunque avesse più di 30 anni. Ma ora il picco di età per tutte le nascite in questo paese è dai 30 ai 34 anni. Le donne sono state catturate in una trappola guidata dal femminismo. Questo paese ha triplicato la sua produzione economica dalla seconda guerra mondiale facendo lavorare e impiegare le donne.”
Le norme sociali sono cambiate, dice Irenee Daly del Centre for Family Research di Cambridge. “Non ci aspettiamo che le donne in età universitaria vogliano avere figli. Le socializziamo lontano da questo. I 20 anni sono ora considerati come un periodo di esplorazione, prima che le responsabilità durature della vita prendano piede”. I giovani uomini e donne si aspettano ancora di essersi sistemati in una relazione stabile e di possedere una casa propria prima di iniziare una famiglia. “E poiché tutte queste cose accadono più tardi, questo spinge ad avere figli più tardi.”
Per la sua tesi di dottorato, Daly ha esaminato se le donne tra i 20 e i 30 anni capivano il grado di declino della fertilità con l’età e se pensavano che la FIVET potesse compensare gli effetti dell’invecchiamento. “C’era la percezione che avrebbe funzionato col tempo. La maggior parte delle donne con cui ho parlato sono rimaste scioccate nell’apprendere che la FIVET è legata all’età, che anche nella fascia di età più giovane, si parla solo di un 30% di successo. Poi sono rimaste doppiamente scioccate nel vedere che a 44 anni si scende al 5% usando i propri ovuli.”
Congelare gli ovuli non garantisce una gravidanza valida e, come sottolinea Daly, “Bisogna congelare ovuli giovani, quindi una donna di 40 anni che dice che ha deciso di congelare i suoi ovuli – beh, che tipo di qualità sono quegli ovuli?”
Le donne giovani non sono le uniche ad avere una comprensione confusa delle possibilità mediche. Si presume spesso che l’infertilità sia dalla parte della donna; e fino a quando non si è sul mercato per ART, poche persone sembrano sapere che va oltre la FIVET per includere un ampio menu di opzioni come l’inseminazione intrauterina (IUI), l’iniezione intra-citoplasmatica dello sperma (ICSI), il trasferimento intra-fallopianale di gameti (Gift), la diagnosi genetica preimpianto (PGD), la donazione di sperma, la donazione di ovuli e altro.
Molte delle donne nello studio della Daly hanno ritenuto che, poiché le persone vivono più a lungo, la genitorialità potrebbe essere distribuita più uniformemente nel corso della vita, ma mentre lei riconosce che questo è “tecnicamente vero”, sottolinea che la nostra finestra riproduttiva non è aumentata in linea con l’aspettativa di vita: “Quindi, se pensi o meno che a 70 anni starai ancora giocando a calcio con un pallone, non ha importanza.”
In Italia – che ha uno dei tassi di fertilità più bassi del mondo occidentale – il professor Brian Dale, direttore del Centro Fecondazione Assistita, è abituato a lavorare con donne anziane. “Le donne in Italia decidono di avere una famiglia molto tardi nella vita, in media ben oltre i 30 anni, e comincia a diventare un po’ difficile oltre i 35.”
Anche se il numero e la qualità degli ovuli diminuisce con l’età, Dale preferisce usare gli ovuli delle donne stesse quando è possibile. “Se si ottengono buoni embrioni, abbiamo un tasso di gravidanza del 18-20% per ogni trasferimento di embrioni”. Questo tasso di successo non varia molto se il ciclo è spontaneo o stimolato e più embrioni trasferiti, più alta è la probabilità di una gravidanza. “La signora più anziana che ricordo essere rimasta incinta con i propri ovuli aveva 46 anni. Ma la maggior parte delle persone che vengono da noi con più di 45 anni sono già psicologicamente preparate per il programma di donazione di ovuli.”
Sutcliffe descrive l’aumento dell’età delle prime madri come un’epidemia. Secondo lui – la cui madre aveva 45 anni quando ha dato alla luce la sua sorella più giovane – le prime madri più anziane tendono ad essere laureate e ad avere uno status socio-economico superiore alla media. È probabile che vivano più lontano dalle loro famiglie allargate rispetto alle donne più giovani e si affidano di più agli amici per il sostegno. Secondo la sua ricerca, noi madri anziane siamo più resistenti e meno dipendenti dagli altri, tendiamo ad avere relazioni impegnate con un partner e siamo finanziariamente sicure.
“Le donne che ritardano il parto”, dice Sutcliffe, “hanno soddisfatto i loro obiettivi personali e non sentono che gli manca qualcosa”. Ma mentre le donne anziane in genere sono buone madri, “l’unica area in cui sono forse meno capaci è quella dell’attività fisica con i loro figli, e c’è una leggera tendenza al sovrappeso per quei bambini.”
Per Sutcliffe, una preoccupazione molto maggiore delle donne di mezza età che inseguono il sogno della maternità è l’obesità materna. “Questo paese è il secondo più obeso del mondo”, dice. “È così male che il tasso di mortalità materna può anche iniziare a calci in su. In relazione alle madri più anziane, è un problema molto più grande.”
Riconosce anche che c’è una differenza tra l’età cronologica e biologica (la tua età in anni rispetto alla tua età a livello cellulare). “Le persone non sembrano più giovani”, dice, “a meno che non siano biologicamente più giovani”. Non ho mai dimostrato la mia età. Una volta causa di angoscia, questo si è trasformato in un grande vantaggio. Anche così, la gente mi chiede se avrò abbastanza energia per correre dietro a un bambino. Spesso, sospesa nell’aria, c’è una preoccupazione tacita sul fatto che vivrò abbastanza a lungo per vedere mio figlio in età adulta. Mi preoccupo non tanto della longevità – finora la lotteria genetica è stata buona con me e mia nonna, a 104 anni, va ancora forte – ma di quanta autorità avrò su un adolescente ribelle quando sarò vicino ai 70 anni. Affronterò quella sfida quando verrà.
Il nostro bambino arriverà la prossima settimana. I miei ormoni da nido si stanno scatenando. Ho iniziato a raccogliere mussole e cesti per il presepe, e la mia borsa dell’ospedale è già pronta. Voglio scusarmi in anticipo per essere la mamma più vecchia al cancello della scuola e per l’imbarazzo che questo potrebbe causarle. Saremo in buona compagnia. La fotografa Annie Lebovitz aveva 51 anni quando ha dato alla luce sua figlia Sarah, mentre la moglie di Martin Scorsese, Helen Morris, ha dato alla luce Francesca a 52 anni. E Sarah – quel prototipo di matriarca ebrea – aveva presumibilmente 91 anni quando ha dato alla luce Isacco.
Nostra figlia non dovrà mai preoccuparsi di essere desiderata. Anche come feto, ha un fan club entusiasta che si estende attraverso cinque continenti e altrettante generazioni, desideroso di incontrarla. E noi, i suoi genitori riconoscenti, non dimenticheremo mai quanto siamo stati fortunati a partecipare alla creazione di una nuova vita.
– Sadie Joy è nata con parto cesareo all’UCLH alle 09.14 del 31 ottobre, con un peso di 7lb 3oz.
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