Che cos’è la paralisi del nervo mediano inferiore?

La paralisi del nervo mediano inferiore è un termine generale che si riferisce alle lesioni nervose del polso che sono più comunemente causate da condizioni di compressione non trattate, come la sindrome del tunnel carpale.

Tuttavia, anche i traumi contundenti e aperti al polso, così come l’esposizione professionale a strumenti vibranti ad alta potenza, possono provocare questa disfunzione.

Il nervo mediano controlla i muscoli dell’avambraccio associati alla deviazione laterale del polso, la flessione della falange distale delle dita, e la flessione e rotazione della mano al polso, i movimenti del pollice e la sensazione nella mano.

Segni e sintomi della paralisi del nervo mediano inferiore

I sintomi possono includere debolezza e movimento limitato nel pollice così come una perdita di sensazione nel palmo laterale e nel pollice, indice, medio e metà del dito anulare. I segni e i sintomi di questa condizione variano a seconda della natura e della gravità della lesione nervosa. Il dolore può essere intermittente, costante o assente.

I segni e i sintomi più comunemente riportati della paralisi del nervo mediano inferiore includono:

• Incapacità di abdurre e opporre il pollice (chiamato anche “ape-mano”)
• Perdita sensoriale o formicolio nel pollice e nelle cifre e nell’aspetto radiale delle dita anulari
• Preoccupazione dell’avambraccio
• Flessione delle dita indebolita

Cause della paralisi del nervo mediano inferiore

La paralisi del nervo mediano inferiore può essere causata da una varietà di lesioni penetranti al polso, all’avambraccio o al braccio. Può anche essere una lesione derivante da un uso eccessivo cronico, da una neuropatia o da un trauma da corpo contundente.

La lesione al nervo mediano inferiore può essere il risultato di un uso eccessivo cronico da colpi ripetitivi o è più spesso il risultato di una predisposizione genetica che può diventare sintomatica a qualsiasi età. Alcune condizioni come il diabete e l’ipotiroidismo possono anche aggravare condizioni come la sindrome del tunnel carpale.

Le lesioni associate alla paralisi del nervo mediano inferiore

I danni al nervo possono essere causati da un eccesso di pressione, dallo stiramento, o da lesioni acute come tagli o trauma da corpo contundente. La sindrome del tunnel carpale è sintomatica dell’eccesso di pressione esercitata sul nervo mediano della mano, di solito dai tendini flessori digitali gonfiati.

La sindrome del nervo interosseo anteriore deve essere considerata come un’altra fonte di debolezza della mano e del polso.

Opzioni di trattamento per la paralisi del nervo mediano inferiore

La paralisi del nervo mediano inferiore è generalmente trattata inizialmente con terapia occupazionale e steccatura intermittente perché molti casi si risolvono parzialmente o completamente da soli. Tuttavia, l’intervento chirurgico può essere richiesto nel caso in cui una lesione o condizione non risponde alle misure conservative.

Trattamenti conservativi

Ci sono molti modi per trattare le lesioni al nervo mediano inferiore a seconda della natura e della gravità della lesione. Un terapista occupazionale viene utilizzato per migliorare la mobilità, la flessibilità, l’ergonomia e la gamma di movimento.

I pazienti possono anche essere introdotti agli esercizi terapeutici includono lo stretching e il rafforzamento per recuperare la gamma di movimento mentre rafforzano i muscoli dell’avambraccio. I FANS o un’iniezione di cortisone possono offrire un sollievo temporaneo dei sintomi, non una cura, oltre all’immobilizzazione.

Trattamenti chirurgici

In condizioni gravi o ricorrenti, può essere necessario un intervento chirurgico. Più comunemente, l’intervento chirurgico comporta la rimozione della fonte di compressione del nervo. A volte, l’intervento di Opponensplasty – il trasferimento di un tendine e di un muscolo al pollice dall’anulare – può essere indicato nei casi cronici con atrofia e debolezza muscolare irreversibile.

I pazienti che sperimentano un dolore continuo nell’area del polso dopo l’attività fisica, il riposo o l’attività sportiva dovrebbero cercare subito la supervisione medica per cercare di evitare che la lesione progredisca a stadi debilitanti.

Prognosi per la paralisi del nervo mediano inferiore

Seguendo un piano di trattamento appropriato i pazienti torneranno generalmente alle attività che amano fare. I pazienti dovrebbero mantenere contatti regolari con un chirurgo della mano esperto e un terapista occupazionale al fine di raggiungere un benessere ottimale e l’autorizzazione per l’attività di routine o sportiva.

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