Gli RT conoscono la BPCO come una malattia che viene trattata principalmente con farmaci per via inalatoria e sistemica, cambiamenti nello stile di vita e, idealmente, riabilitazione polmonare. Ma diversi nuovi trattamenti sono in arrivo. Ecco cosa c’è da sapere su di loro –

Denervazione polmonare mirata

Nella denervazione polmonare mirata (TLD), un catetere speciale viene passato attraverso un broncoscopio nei polmoni in modo che la radioterapia possa essere applicata per interrompere la trasmissione nervosa al di fuori dei bronchi principali. L’obiettivo della terapia è una broncodilatazione permanente, una riduzione della produzione di muco e una diminuzione dell’infiammazione delle vie aeree derivante da una riduzione del rilascio di acetilcolina, un neurotrasmettitore noto per influenzare il tono muscolare delle vie aeree, la secrezione di muco e l’infiammazione.

In uno studio multicentrico pubblicato la scorsa estate, un gruppo internazionale di ricercatori ha eseguito la procedura in 15 pazienti con BPCO da moderata a grave, poi seguiti per tre anni. La BPCO non è peggiorata in nessuno dei pazienti e il tasso di esacerbazioni della BPCO era basso. La funzione polmonare e i test di capacità di esercizio hanno rivelato che la TLD senza broncodilatatori ha portato a benefici simili a quelli visti con la terapia anticolinergica per via inalatoria a lunga durata per tutto il periodo di follow up, e non sono stati notati eventi avversi legati alla TLD. La qualità della vita correlata alla salute, tuttavia, non sembra beneficiare del trattamento.

Chirurgia robotica di riduzione del volume polmonare

La chirurgia tradizionale di riduzione del volume polmonare (LVRS) richiede una grande incisione sul petto per accedere ai polmoni e rimuovere le porzioni malate. All’inizio di quest’anno, la Northwestern University è diventata il primo ospedale del paese ad eseguire una nuova versione di LVRS utilizzando un dispositivo robotico che richiede solo tre piccole incisioni sul lato destro del torace.

Il chirurgo manovra il dispositivo robotico attraverso un monitor ad alta definizione che gli permette una visione più dettagliata e in 3D dell’area operatoria rispetto a quella che può essere vista con il solo occhio umano. Il sistema è composto da tre bracci robotici che tengono gli strumenti chirurgici e un quarto che tiene le telecamere 3D. I bracci sono controllati con precisione dal chirurgo mentre lui o lei esegue la procedura.

I vantaggi della LVRS robotica sono la riduzione delle cicatrici, un rischio minimo di infezione e una degenza ospedaliera potenzialmente più breve.

Ablazione termica broncoscopica dei vapori

Una delle diverse tecniche endoscopiche di riduzione del volume polmonare, l’ablazione termica broncoscopica dei vapori (BTVA) è progettata per ridurre l’iperinflazione nei pazienti con enfisema avanzato, migliorando così la meccanica respiratoria.

Si usa un software per identificare i segmenti target nei polmoni, e la procedura può essere eseguita sotto sedazione profonda o anestesia generale. Una volta posizionato il catetere BTVA e raggiunta l’occlusione del segmento target da parte del palloncino di occlusione, viene erogato vapore acqueo riscaldato che provoca una risposta infiammatoria che si traduce in una riduzione del volume.

Secondo una recente revisione della tecnica, la BTVA è stata valutata in diversi studi a braccio singolo insieme a uno studio randomizzato controllato multinazionale, ma dati i dati limitati dovrebbe essere eseguita solo in studi clinici, o in aree in cui il prodotto è facilmente disponibile.

Bobine endobronchiali, valvole endobronchiali e valvole intrabronchiali

Le bobine endobronchiali, le valvole endobronchiali (EBV) e le valvole intrabronchiali (IBV) sono tecniche broncoscopiche di riduzione del volume polmonare volte a collocare bobine o valvole nei polmoni per trattare un grave enfisema.

Una meta-analisi di studi randomizzati controllati che coinvolgono bobine, EBV e IBV che è stata pubblicata da ricercatori cinesi lo scorso dicembre ha trovato sia le bobine che l’EBV hanno migliorato la funzione polmonare, la capacità di esercizio e la qualità della vita per le persone con enfisema rispetto alla terapia convenzionale. Tuttavia, i trattamenti erano anche associati a gravi effetti avversi. Nessun miglioramento nei risultati è stato visto tra IBV e la terapia convenzionale.

Reoplastica bronchiale

Un nuovo metodo broncoscopico per trattare la bronchite cronica riducendo il numero di cellule che producono muco nei polmoni è in fase di test in uno studio che si svolge in centri selezionati.

Nella procedura minimamente invasiva, soprannominata reoplastica bronchiale, il medico inserisce un broncoscopio nei polmoni e il dispositivo in fase di sperimentazione viene quindi utilizzato per fornire brevi raffiche di energia elettrica alle pareti interne dei bronchi. Gli scoppi elettrici causano la rottura delle cellule che producono muco in eccesso e la morte, aprendo la strada alla crescita di nuove cellule che producono meno muco.

Il produttore del dispositivo ha annunciato che il primo paziente è stato trattato presso il Temple Lung Center di Philadelphia nel mese di gennaio.

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