La chirurgia refrattiva si riferisce a una famiglia di nuove procedure chirurgiche progettate per produrre una migliore messa a fuoco degli occhi con meno dipendenza dagli occhiali o dalle lenti a contatto per individui miopi, presbiti e astigmatici. Questo campo è uno dei più eccitanti e intensamente studiati nella moderna oftalmologia, offrendo ai pazienti la prospettiva realistica di un miglioramento visivo sicuro, efficace e significativo.

Storicamente, gli oftalmologi hanno eseguito a lungo la chirurgia refrattiva. Le procedure che hanno un’influenza su uno dei due elementi naturali di messa a fuoco dell’occhio – la cornea o il cristallino interno – avranno un impatto su come l’occhio può mettere a fuoco. La chirurgia della cataratta e il trapianto di cornea sono quindi anche membri della famiglia di procedure chirurgiche refrattive eseguite di routine dagli oftalmologi ogni giorno.

Le procedure laser più comuni sono la cheratectomia foto-rifrangente e la Laser Assisted In-Situ Kertomielusis (LASIK).

Che cos’è la LASIK?

LASIK, o laser in-situ keratomileus, significa semplicemente “modellare la cornea dall’interno”. Nella chirurgia LASIK, un laser ad eccimeri rimodella la cornea in modo preciso e controllato per cambiare il suo potere di messa a fuoco.

Durante la procedura, uno strumento delicato – un microcheratomo meccanico o un laser a femtosecondi – viene utilizzato per creare un lembo molto sottile di tessuto corneale. Una volta creato questo lembo di tessuto, il chirurgo posiziona un raggio laser ad eccimeri sull’occhio, dirigendo gli impulsi di luce per ottenere la correzione desiderata. Il lembo viene accuratamente rimesso nella sua posizione originale. LASIK può trattare sia la miopia che l’ipermetropia con o senza astigmatismo.

LASIK ha diversi vantaggi favorevoli, tra cui un recupero visivo veloce, poco o nessun disagio, e un minor rischio di foschia, abbagliamento e aloni. Nella grande maggioranza dei pazienti LASIK, il risultato visivo è eccellente. C’è un disagio minimo durante un periodo di recupero notturno. I risultati sono quasi immediati.

Nonostante, LASIK è un intervento chirurgico. Ogni precauzione dovrebbe essere presa per garantire un risultato sano e sicuro. I pazienti sono incoraggiati a studiare ed esplorare attentamente le loro opzioni.

Che cos’è un laser ad eccimeri?

Un laser ad eccimeri è un laser medico ultra-preciso che crea un raggio altamente focalizzato di luce ultravioletta fredda (UV) per rimodellare delicatamente la cornea. La procedura di rimodellamento con il laser a eccimeri è chiamata fotoablazione, e generalmente richiede meno di 60 secondi.

Il nostro centro utilizza il sistema laser a eccimeri STAR S4 IR®, dotato di tecnologia VSS (Variable Spot Scanning) e algoritmo VRR (Variable Repetition Rate). Questo laser riduce gli effetti termici sulla cornea, il che permette al medico di eseguire procedure guidate dal fronte d’onda in modo più efficiente e con la massima sicurezza per il paziente.

Che cos’è il Wavefront-Guided o Custom Lasik?

Wavefront-guided o custom LASIK crea una mappa 3D personalizzata del percorso visivo di un paziente dalla parte anteriore della cornea alla parte posteriore della retina. Queste misurazioni sono ottenute con uno strumento chiamato aberrometro a fronte d’onda durante l’esame preoperatorio iniziale o prima dell’intervento chirurgico.

LASIK guidata dal fronte d’onda tratta le aberrazioni di ordine inferiore, come miopia, ipermetropia e astigmatismo, così come le aberrazioni di ordine superiore, al fine di ottenere una visione migliore di quella possibile con lenti a contatto, occhiali o LASIK convenzionale. Wavefront-guided LASIK produce una maggiore personalizzazione rispetto alla LASIK convenzionale, che si basa solo sull’errore refrattivo degli occhi.

Cos’è un laser a femtosecondi?

Un laser a femtosecondi è un laser medico ultraveloce che crea un sottile lembo per preparare la cornea al trattamento. Il laser a femtosecondi crea un modello di impulsi di energia laser ad una profondità specifica all’interno della cornea. Il tessuto della cornea viene separato da un processo chiamato fotodisruption. La creazione del lembo LASIK con un laser a femtosecondi richiede meno di 20 secondi.

Cos’è il Bladeless o iLASIK (intralase LASIK)?

iLASIK o bladeless LASIK utilizza due sofisticati laser medici all’avanguardia: Il laser a femtosecondi ultraveloce (iFS Advanced Femtosecond Laser) che crea un sottile lembo per preparare la cornea al trattamento, e un laser a eccimeri ultrapreciso (STAR S4 IR Excimer Laser) che rimodella delicatamente la cornea in base alle informazioni digitali registrate dalla mappa oculare personalizzata (Wavescan System).

Ci sono tre fasi nella procedura iLASIK:

• Creazione della mappa oculare: Una mappa 3D dettagliata delle imperfezioni visive del tuo occhio viene creata utilizzando la tecnologia di mappatura del fronte d’onda che è 25 volte più precisa delle misurazioni utilizzate per scrivere prescrizioni standard per occhiali o contatti.
• Preparazione dell’occhio: Un laser a femtosecondi ultraveloce crea un sottile lembo per preparare la cornea per la tua correzione personalizzata del fronte d’onda.
• Erogare il tuo trattamento personale: Nella fase finale, il laser ad eccimeri Star S4 IR rimodella delicatamente la tua cornea alla curvatura desiderata, sulla base delle informazioni digitali delle misurazioni della tua mappa oculare personalizzata.

La procedura iLASIK è sicura?

Le tecnologie iLASIK sono state utilizzate in più di 15 milioni di procedure di correzione della vista in tutto il mondo. Discutete i rischi di questa procedura con il vostro medico. Le complicazioni della correzione laser della vista possono di solito essere gestite con successo dal punto di vista medico e con le cure di follow-up.

Ceratectomia fotorefrattiva (PRK)

Alcuni pazienti con correzione laser della vista non sono candidati per LASIK. Nella cheratectomia fotorefrattiva (PRK), il chirurgo oculare non crea un lembo di tessuto corneale. Durante la procedura PRK, lo strato esterno della cornea, chiamato epitelio, viene rimosso. Un raggio laser freddo viene applicato alla cornea e una lente a contatto morbida viene applicata per fungere da bendaggio durante il processo di guarigione. Questo rende la PRK una scelta migliore per le persone i cui occhi soddisfano certi criteri, come avere cornee sottili o occhi cronicamente secchi. Questa lente a contatto sarà rimossa entro cinque a sette giorni dalla procedura.

Il recupero è di solito da una a due settimane, durante le quali il paziente può avere un disagio da lieve a marcato e una visione sfocata. La maggior parte del miglioramento della visione si vede nel primo mese, ma c’è ancora un miglioramento graduale nel corso dell’anno dopo la procedura iniziale. I pazienti PRK possono anche avere una correzione laser guidata dal fronte d’onda o personalizzata, talvolta definita “ablazione di superficie avanzata”.