Una delle maggiori sfide sanitarie della nostra epoca sono i batteri resistenti agli antibiotici. La ragione principale per cui alcuni batteri hanno sviluppato la resistenza è il nostro uso di antibiotici. È quindi importante ridurre l’uso inutile di antibiotici e trovare soluzioni alternative.

“La resistenza agli antibiotici rappresenta una minaccia per tutte le forme di medicina moderna”, dice Ingvild Vik di Helsam.

“I trattamenti del cancro, la medicina neonatale, il trapianto di organi e la chirurgia protesica dipendono tutti da antibiotici funzionanti. Dobbiamo essere in grado di prevenire e trattare le infezioni”, continua.

Maggiore ragione per l’uso di antibiotici

La metà di tutte le donne avrà un’infezione del tratto urinario almeno una volta nella vita, e questa infezione batterica è la seconda causa di uso di antibiotici nella medicina generale. Le infezioni del tratto urinario spesso si risolvono senza trattamento e sono state considerate un buon posto per ridurre l’uso di antibiotici.

Nel 2010 uno studio pilota tedesco ha dimostrato che l’ibuprofene dava un sollievo dal dolore altrettanto rapido degli antibiotici nelle donne con un’infezione del tratto urinario non complicata. Ingvild Vik ha ora condotto un grande studio clinico per vedere se questi risultati possono essere confermati.

“Sappiamo che le infezioni non complicate del tratto urinario nelle donne, come la cistite, sono una condizione autolimitante che spesso si risolve da sola. Chiunque abbia avuto la cistite sa che può essere molto doloroso e fastidioso e che gli antibiotici forniscono un rapido sollievo sintomatico. Le donne che sono incoraggiate ad aspettare e a bere molti liquidi spesso scoprono che l’infezione va via senza antibiotici. Abbiamo quindi voluto indagare se un antidolorifico, l’ibuprofene, potrebbe fornire un sollievo dei sintomi altrettanto buono degli antibiotici”, ha detto.

Gli antibiotici hanno fornito un migliore sollievo dei sintomi

Vik e i suoi colleghi hanno confrontato l’ibuprofene con l’antibiotico pivmecillinam. 383 donne in Scandinavia hanno partecipato allo studio. A 181 pazienti è stato dato l’ibuprofene e a 178 il pivmecillinam. Né le partecipanti né i medici che le curavano sapevano chi aveva ricevuto cosa.

Dopo quattro giorni, lo stato era: il 74% delle pazienti che avevano ricevuto gli antibiotici si sentiva meglio, mentre solo il 39% di quelle a cui era stato dato l’ibuprofene si sentiva bene.

Complicazioni tra le partecipanti a cui era stato dato l’ibuprofene

Più della metà delle donne che avevano preso l’ibuprofene alla fine si sono riprese senza trattamento antibiotico. Un po’ meno della metà non si è ripresa e ha dovuto tornare dal medico per un trattamento antibiotico.

Tra quelle che sono tornate, sette pazienti hanno sviluppato un’infezione renale e cinque hanno dovuto essere ricoverate. Nessuno dei partecipanti nel gruppo di antibiotici ha sviluppato un’infezione renale.

Studi precedenti non hanno mostrato un’alta incidenza di infezioni renali nei gruppi placebo. Vik e i suoi colleghi si chiedono quindi se ci possono essere proprietà dell’ibuprofene, un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS), che fanno sì che alcuni pazienti sviluppino complicazioni più gravi.

Il solo ibuprofene non è raccomandato

Vik conclude che l’ibuprofene non può essere raccomandato come alternativa al trattamento antibiotico per le donne con un’infezione del tratto urinario.

“Il trattamento con ibuprofene può ridurre l’uso non necessario di antibiotici in questo gruppo di pazienti”, dice Vik.

“Ma finché non possiamo identificare quali donne hanno bisogno di antibiotici per evitare complicazioni, non possiamo raccomandare il trattamento con ibuprofene da solo”, conclude.

Link scientifici

• Vik, I. et.al: Ibuprofen versus pivmecillinam for uncomplicated urinary tract infection in women-A double-blind, randomized non-inferiority tria. PLOS One. (2018)

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