La tenosinovite piogenica dei flessori è una grave infezione della guaina del tendine dei flessori di un dito che può portare a conseguenze devastanti se ritardata1, 2. Con la diagnosi precoce e il trattamento della tenosinovite del flessore piogenica, le sequele gravi dell’infezione sono notevolmente diminuite. In uno studio su grandi serie, la tenosinovite piogenica dei flessori ha compromesso circa il 9,4% di tutte le infezioni della mano 3.

Presentazione clinica

Quattro segni descritti dal dottor Allen B. Kanavel 5,6 comunemente noti come “segni di Kanavel” sono frequentemente utilizzati come elementi clinici primari per la diagnosi di tenosinovite piogenica dei flessori perché i dati avanzati di imaging e di laboratorio sono spesso aspecifici 4 :

1. tenerezza squisita in tutta la guaina è limitata alla guaina

2.

3. dolore lancinante all’estensione del dito, soprattutto all’estremità prossimale, anche con estensione passiva

4. gonfiore fusiforme, talvolta definito dai clinici dito a salsiccia o dito a salsiccia

Trattamento e prognosi

Tradizionalmente l’intervento chirurgico urgente è stato considerato lo standard di cura, tuttavia in alcuni casi è stata sperimentata con risultati positivi una gestione conservativa composta da antibiotici per via endovenosa, sollevamento e immobilizzazione. È importante notare che un trattamento adeguato ritardato può portare a necrosi e aderenze del tendine e conseguente immobilità, deformità e persino amputazione dell’arto 1,2.