La tua scelta di contraccezione è importante. Può fare o rompere la tua esperienza di salute sessuale – fai bene e puoi essere una donna senza bambini, ormonalmente ben bilanciata e senza dolore. Sbagliate e potreste ritrovarvi con una gravidanza indesiderata. Ci sono molte opzioni contraccettive, ma per la sua efficacia, semplicità e longevità, il tuo medico di pianificazione familiare spesso incoraggerà l’uso della spirale. La spirale è un piccolo dispositivo a forma di T che viene inserito nel tuo utero da un medico o infermiere appositamente addestrato.

Quali tipi di spirale esistono?

Ci sono due tipi di spirale, una senza ormoni chiamata dispositivo intrauterino (IUD), che contiene rame, impedendo allo sperma di sopravvivere nell’utero o nelle tube di Falloppio, e può impedire l’impianto di un uovo fecondato nell’utero. L’altro è un sistema intrauterino (IUS) che rilascia l’ormone progesterone che ispessisce il muco che produci, rendendo più difficile agli spermatozoi passare per fecondare l’uovo. Assottiglia anche il rivestimento dell’utero per renderlo un ambiente inospitale per l’impianto. In alcuni casi può anche fermare l’ovulazione, quindi un uovo non viene nemmeno rilasciato.

Efficacia della spirale

Quanto è efficace la spirale? Lo IUD e lo IUS sono più del 99% efficaci. Infatti, lo IUD può anche essere usato come contraccezione d’emergenza se inserito fino a cinque giorni dopo un episodio di sesso non protetto, per prevenire una potenziale gravidanza. L’efficacia dello IUD è significativamente migliore dell’82 per cento dei preservativi e del 91 per cento della pillola contraccettiva. Queste ultime opzioni contraccettive sono considerate meno efficaci in gran parte a causa di semplici errori dell’utente, c’è sempre il rischio di perdere le pillole o di non mettere correttamente il preservativo. Tuttavia, con la spirale, questo errore dell’utente è tolto dalle tue mani, non devi ricordarti di prenderla o usarla. Se sei una delle poche sfortunate che rimangono incinte con una spirale, la spirale deve essere rimossa immediatamente se vuoi continuare la gravidanza. C’è anche il piccolo rischio che tu possa avere una gravidanza ectopica se rimani incinta mentre è in situ.

Benefici della spirale

Quali sono alcuni vantaggi della spirale? Un grande vantaggio della spirale è che non contiene ormoni, quindi le persone che hanno controindicazioni agli ormoni (persone con cancro al seno, per esempio) o quelle in cui gli ormoni possono influenzare l’umore, la libido o l’acne, possono ancora usarla. Mentre lo IUS ha l’ormone progesterone, si distingue da alcune altre forme di contraccezione in quanto non contiene estrogeni, che è l’ormone che è spesso il colpevole dell’aumento del rischio di coaguli di sangue e malattie cardiovascolari. Altri vantaggi della spirale sono che ha una lunga durata d’azione, e a seconda della marca della spirale potresti dover cambiare lo IUD solo ogni 5-10 anni, o ogni 3-5 anni per lo IUS. Inoltre è una forma di contraccezione che non interrompe il sesso ed è sicura da usare durante l’allattamento, e se state pensando di creare una famiglia, una volta rimossa la spirale la vostra fertilità tornerà alla normalità.

La spirale fa male?

Come per tutte le forme di contraccezione, chi è avvisato è avvisato e ci sono alcuni problemi con la spirale che devono essere considerati. Prima di tutto, molti di noi diventano un po’ schizzinosi al pensiero di corpi estranei inseriti in noi, e le donne spesso esprimono preoccupazione per un’operazione del genere con la spirale. Ho scoperto che semplicemente parlando del processo con le mie pazienti posso rassicurarle che è relativamente veloce (circa 15 minuti) e facile. Può essere scomodo da inserire e per alcune è doloroso. Diversi fattori come la dimensione/forma del tuo utero, quanto sei rilassata e se hai avuto bambini prima, possono influenzare i tuoi livelli di disagio. Spesso suggerisco di prendere un antidolorifico prima della procedura e di farlo inserire verso la fine del periodo mestruale, o subito dopo, perché questo tende a renderlo un po’ più confortevole.

La spirale fa male?

È doloroso avere una spirale inserita? I rischi fisici sono minimi, tuttavia c’è una possibilità di perforazione (1 su 1000), espulsione (1 su 20) e infezione (1 su 100). La perforazione è quando si crea un foro nell’utero o nel collo dell’utero quando si inserisce la spirale, e il sintomo principale è un dolore al basso ventre. Questo è improbabile che si verifichi se l’operatore è esperto, ma se si avverte un dolore non consono alla procedura, allora è necessario consultare immediatamente il proprio medico.

Espulsione della spirale

La spirale può ‘cadere’? L’espulsione è quando la bobina esce da sola. Questo accade più comunemente nei primi tre mesi durante le mestruazioni (e ancora più probabilmente nelle prime 72 ore dopo l’inserimento), e accade più frequentemente con gli IUD, nelle pazienti più giovani e in quelle che non hanno avuto figli prima. Per questo motivo riportiamo sempre la paziente in clinica 6 settimane dopo l’inserimento per controllare che sia ancora al suo posto e che lei sia soddisfatta dell’esperienza. Le insegneremo anche come controllare che sia in posizione da sola, sentendo i fili della spirale, e suggeriamo nel primo mese di controllare questo un paio di volte, in seguito potrebbe voler controllare solo dopo ogni periodo.

Infezione della spirale

L’infezione può verificarsi nelle prime tre settimane di inserimento della spirale. Il rischio aumenta se il paziente ha una malattia sessualmente trasmissibile (STD), ma l’infermiera o il medico cercheranno di mitigare questo rischio incoraggiando uno screening STD prima dell’inserimento della spirale. Se si sviluppa un dolore addominale, una febbre o uno scarico dall’odore forte, potrebbe indicare un’infezione ed è necessario consultare il medico.

Un altro effetto collaterale dello IUD può essere un dolore o pesantezza associati alle mestruazioni. Questo peggioramento della natura dei vostri periodi è più probabile che si verifichi se i vostri periodi erano già pesanti e/o dolorosi. Questo non è il caso dello IUS, che è anche autorizzato come trattamento per i periodi pesanti, anche se va notato che alcune persone hanno sanguinamenti irregolari nei primi 3-6 mesi di inserimento, ma questo tende a stabilirsi e la maggior parte delle persone entro il primo anno non avrà effettivamente periodi (amenorrea), che è spesso considerato un bonus, ma per alcuni questo cambiamento nel periodo è intollerabile.

Chi non dovrebbe avere la spirale

Mentre entrambe le spirali sono forme relativamente inclusive di contraccezione, ci sono circostanze in cui la spirale non può essere usata:

• Né lo IUS/IUD dovrebbe essere usato se hai un’anomalia strutturale dell’utero o della cervice, se hai un sanguinamento vaginale inspiegabile o se hai una STD non trattata.
• Se hai una malattia infiammatoria pelvica (PID), o hai avuto una precedente gravidanza ectopica.
• È ovvio che se pensi di essere incinta non dovresti avere una spirale, e spesso il medico si aspetta che tu usi un’altra forma di contraccezione affidabile o che ti astenga dal sesso prima dell’inserimento, per assicurarti di non essere incinta.
• Specificamente per lo IUD, non dovresti usarlo se hai una nota allergia al rame o se hai avuto una valvola cardiaca artificiale.
• Non dovresti avere lo IUS inserito se hai o hai avuto un cancro al seno negli ultimi 5 anni o se hai un cancro alla cervice.
• Si dovrebbe discutere con il medico se si ha una malattia epatica o arteriosa, o una storia di malattia cardiovascolare significativa o ictus.

Infine è importante ricordare agli utenti della bobina che non protegge contro le malattie sessualmente trasmissibili – quindi continuare ad usare i preservativi.

Ultimo aggiornamento: 22-04-2020