Obiettivo: Abbiamo esaminato gli effetti dei contraccettivi orali mono e polifasici contenenti desogestrel o levonorgestrel sulle lipoproteine sieriche, sulla globulina legante gli ormoni sessuali e sulle attività delle lipasi plasmatiche post-eparine.

Disegno: Le donne hanno assunto desogestrel o levonorgestrel durante il primo ciclo mestruale nei giorni 15-28. Hanno poi ricevuto etilotradiolo monofasico più desogestrel o levonorgestrel per tre cicli. Dopo questo, le donne hanno preso pillole sequenziali contenenti etiloglestradiolo più desogestrel o levonorgestrel per i tre cicli successivi. I campioni di sangue a digiuno sono stati prelevati prima del trattamento e alla fine di ogni trattamento.

Pazienti: Il gruppo di studio era composto da 30 donne apparentemente sane, di età compresa tra i 18 e i 35 anni. Sono state divise a caso in gruppi di desogestrel e levonorgestrel, ciascuno composto da 15 donne.

Misure: Colesterolo, trigliceridi e fosfolipidi sono stati determinati nel siero intero e in tutte le frazioni lipoproteiche (dopo l’isolamento delle lipoproteine per ultracentrifugazione). Sono stati misurati anche la concentrazione di apolipoproteina A-I nel plasma, l’attività della lipasi plasmatica post-eparina e la globulina legante gli ormoni sessuali nel siero.

Risultati: Il desogestrel (150 microgrammi/giorno) non ha modificato la concentrazione di trigliceridi totali nel siero, mentre il levonorgestrel (150 microgrammi/giorno) l’ha diminuita. Tranne l’etiloglestradiolo monofasico più levonorgestrel, le combinazioni contenenti estrogeni hanno aumentato il livello di trigliceridi nel siero. Il colesterolo delle lipoproteine a bassa densità (LDL) è rimasto stabile con tutti i trattamenti, ma il rapporto colesterolo/trigliceridi delle LDL è diminuito durante tutte le combinazioni con etinilestradiolo. Il levonorgestrel ha ridotto il colesterolo totale delle lipoproteine ad alta densità (HDL) ed entrambi i progestinici hanno ridotto la concentrazione di colesterolo HDL2. L’aggiunta di etilestradiolo ha invertito questo cambiamento nel desogestrel ma non nel gruppo levonorgestrel. La combinazione polifasica etilestradiolo più levonorgestrel non ha cambiato il colesterolo totale HDL. La lipasi epatica è stata attivata con entrambi i progestinici quando somministrati da soli, ma la sua attività è stata soppressa al di sotto del livello di base quando è stato aggiunto l’etinilestradiolo. Al contrario, entrambi i progestinici hanno soppresso i livelli di globulina legante l’ormone sessuale, ma l’aggiunta di etilinestradiolo ha causato marcati aumenti sopra il livello di base. Questi aumenti erano maggiori nelle donne che assumevano desogestrel rispetto a quelle che assumevano levonorgestrel. Nessun trattamento ha influenzato significativamente l’attività della lipoproteina lipasi.

Conclusioni: Le combinazioni monofasiche o polifasiche di etinilestradiolo e desogestrel non hanno effetti deleteri sulle lipoproteine sieriche. Se il levonorgestrel è usato come componente progestinico, l’etilestradiolo polifasico più levonorgestrel sembra più favorevole dell’etilestradiolo monofasico più levonorgestrel.