Comprensione della maternità surrogata La maternità surrogata è un accordo in cui una donna (la surrogata) accetta di portare e dare alla luce un bambino per conto di un’altra persona o coppia (il genitore previsto o committente). Più comunemente, la maternità surrogata comporta la FIVET in cui gli embrioni sono creati in laboratorio e trasferiti nella madre surrogata. La possibilità di avere un bambino attraverso la maternità surrogata dipende da una serie di fattori, tra cui: l’età della persona che fornisce l’ovulo o lo sperma l’età della madre surrogata lo stile di vita della madre surrogata e dell’ovulo o sperma providersthe qualità dell’embrione che viene trasferito alla madre surrogata.accordi di maternità surrogata sono medicamente, finanziariamente, emotivamente e legalmente complessi. Le leggi che riguardano la maternità surrogata variano tra gli stati e i territori australiani e anche a livello internazionale. È importante cercare una consulenza legale locale indipendente sui vostri accordi di maternità surrogata.Tipi di maternità surrogataLa maternità surrogata è raggruppata secondo il tipo (tradizionale o gestazionale) e se il pagamento è coinvolto (commerciale o altruistico). Le cliniche di fertilità del Victoria sono autorizzate a praticare solo la maternità surrogata gestazionale, e solo la maternità surrogata altruistica è consentita nel Victoria.Tipo di maternità surrogata: gestazionale vs tradizionaleSurrogazione gestazionaleSurrogazione tradizionaleNella maternità surrogata gestazionale l’ovulo della surrogata non viene utilizzato nel concepimento, quindi la surrogata (portatrice gestazionale) non ha alcun legame genetico con il bambino e non è la madre biologica. L’embrione trasferito nella madre surrogata può essere creato utilizzando lo sperma e l’ovulo dei genitori designati, o possono essere utilizzati embrioni di donatori. Stato della maternità surrogata gestazionale: Praticata da cliniche di fertilità registrate nel Victoria. Nella maternità surrogata tradizionale si usa un ovulo della madre surrogata. Il trattamento di fertilità, inseminazione artificiale o FIVET, è usato con lo sperma del padre previsto. Nella maternità surrogata tradizionale, la madre surrogata porta avanti la gravidanza e dà alla luce un bambino con il quale è geneticamente imparentata.Stato della maternità surrogata tradizionale: Non è praticata dalle cliniche della fertilità registrate nel Victoria a causa dei requisiti legali.Secondo la legge vittoriana, è possibile procurare un accordo di maternità surrogata tradizionale utilizzando l’inseminazione domestica.Accordi di maternità surrogata: altruistica vs. commercialeMaternità surrogata altruisticaMaternità surrogata commercialeNella maternità surrogata altruistica (non commerciale) la madre surrogata non riceve un compenso o una ricompensa oltre al rimborso delle spese realistiche per la gravidanza e il parto, ad esempio spese mediche, viaggio, ecc. Un accordo di maternità surrogata altruistica può essere sia gestazionale che tradizionale. Stato della maternità surrogata altruistica: Tutti gli stati e territori australiani (tranne il Territorio del Nord) hanno una legislazione che richiede la maternità surrogata altruistica. Nella maternità surrogata commerciale, la madre surrogata viene pagata o ottiene un beneficio materiale per portare il bambino. Stato della maternità surrogata commerciale:Illegale in Australia e può essere punibile con la reclusione in alcuni stati.Legale in alcuni paesi d’oltremare.Maternità surrogata in AustraliaGli accordi di maternità surrogata in Australia offrono molti vantaggi rispetto a quelli d’oltremare. In Australia, c’è un alto standard di assistenza sanitaria regolamentata e protezioni legali che assicurano che la madre surrogata sia conosciuta dai genitori designati e dal bambino. La maternità surrogata in Australia pone anche meno sfide legali per quanto riguarda l’immigrazione, la cittadinanza e il riconoscimento della filiazione. Inoltre, se sono richiesti i gameti di un donatore, c’è una maggiore probabilità che l’identità del donatore sia disponibile per il bambino. Questo può essere vantaggioso per una serie di ragioni, tra cui lo scambio di informazioni mediche più avanti nella vita.Sono idonea – surrogataSecondo l’Assisted Reproductive Treatment Act 2008, per essere idonea a ricevere un trattamento come surrogata da una clinica della fertilità registrata, una surrogata deve:avere almeno 25 anniessere stata precedentemente incinta e aver dato alla luce un bambino vivonon usare i propri ovuli nell’accordo di maternità surrogatanon essere pagata se non per essere rimborsata delle spese.Le madri surrogate sono preferibilmente:25-40 anni già madri che hanno terminato la loro famigliae fisicamente e mentalmente sane e che conducono uno stile di vita sanomotivate dal desiderio di aiutare gli altripronte ad essere identificate al bambino come richiesto dalla legislazione vittoriana.responsabili e sistemate. È consigliabile che la vita di un surrogato sia stabile con una buona rete di supporto. I fattori di stress in uscita (ad es. relazione o lavoro) possono essere aggravati dalle esigenze della gravidanza.Tutte le parti, compresi i partner (se presenti) devono anche intraprendere una consulenza e ottenere una consulenza legale indipendente.Sono idoneo – genitore designato (s) Il genitore designato (s) può essere idoneo ad intraprendere un accordo di maternità surrogata nelle cliniche di fertilità vittoriane se: sono sterili o non sono in grado di portare un bambino o partorire c’è un probabile rischio medico per la madre o il bambino se la madre designata ha tentato di rimanere incinta da sola.Ci sono una serie di motivi per cui le persone possono prendere in considerazione la maternità surrogata, come: Una donna non è in grado di rimanere incinta o portare un bambino per motivi medici. Per esempio, può aver subito un intervento chirurgico per rimuovere l’utero (isterectomia), le manca una parte dell’utero o il rivestimento dell’utero è stato danneggiato. La gravidanza può essere un rischio per lei o per la salute del bambino a causa di una condizione medica (per esempio, problemi di cuore, fibrosi cistica), può aver avuto aborti multipli.Una coppia dello stesso sesso (maschio o femmina) o un individuo può desiderare di avere un figlio concepito utilizzando il proprio sperma o ovuli e lo sperma o gli ovuli di un donatore.Una coppia che è coinvolta in un programma di trattamento IVF può avere embrioni in deposito e, se nel caso in cui la donna muore, il partner maschile può desiderare di commissionare una madre surrogata per portare e dare alla luce un bambino.Processo di maternità surrogata vittorianaIl processo delineato di seguito fornisce una guida agli accordi di maternità surrogata nel Victoria. C’è un certo grado di flessibilità, a seconda del vostro specialista della fertilità e della clinica che frequentate.1. Considerare la maternità surrogataLa maternità surrogata comporta una serie di complesse considerazioni legali, finanziarie, mediche, pratiche ed emotive.Gli accordi di maternità surrogata possono essere costosi. È illegale che una madre surrogata venga pagata o ottenga un beneficio materiale da un accordo di maternità surrogata. Tuttavia, le spese e i costi ragionevoli (spese mediche, legali, di consulenza e di viaggio sostenute in seguito alla gravidanza e al parto) dovrebbero essere coperti dai genitori designati. Tutte le parti dovrebbero concordare le spese ragionevoli. Poiché può essere un obbligo finanziario significativo, i genitori prospettivi dovrebbero preparare un budget.Medicare attualmente non sovvenziona i costi della maternità surrogata in Australia. Questo è dovuto in gran parte all’incapacità delle madri surrogate di soddisfare i criteri di ammissibilità per Medicare, che stabilisce che un medico curante deve dichiarare che la procedura è “medicalmente necessaria” per la donna che si sottopone al trattamento, che in questo caso è la madre surrogata. Questo significa che i costi per il trattamento sono trasferiti al genitore previsto (o ai genitori). Fate riferimento ai siti web delle cliniche per maggiori informazioni sui costi. I rischi medici coinvolti nella maternità surrogata sono simili ai rischi di altri trattamenti di fertilità, tra cui: Effetti sul bambino nato come risultato del trattamento. Effetti sul fornitore di ovuli. La donna che riceve farmaci per la fertilità per stimolare la produzione di uova può sperimentare effetti collaterali, tra cui vampate di calore, sentimenti di depressione o irritazione, mal di testa e irrequietezza. C’è anche il piccolo rischio di sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS), che può causare dolori allo stomaco, nausea, vomito, mancanza di respiro e svenimento. Effetti sulla madre surrogata. I rischi associati alla gravidanza e al parto includono lo sviluppo di pressione alta e diabete gestazionale, emorragie e la necessità di un taglio cesareo. I rischi aumentano con l’età della madre surrogata. C’è il raro rischio di trasferimento di HIV e/o epatite. Per eliminare questo rischio, è richiesto uno screening obbligatorio di tutte le persone coinvolte nella maternità surrogata. Per aumentare la sicurezza, gli embrioni possono essere “messi in quarantena” per sei mesi (a seconda della clinica), al termine dei quali, le persone che hanno fornito i gameti devono ripetere gli esami del sangue.Per maggiori dettagli sui rischi medici coinvolti nella maternità surrogata, consultate il vostro medico o specialista della fertilità.2Per i genitori intenzionati a considerare la maternità surrogata, ci sono diversi modi per iniziare, iniziando con una consultazione iniziale per decidere se la maternità surrogata è l’opzione migliore per voi.Parlate con il vostro medico di famiglia che potrebbe indirizzarvi a uno specialista della fertilitàContattate una clinica della fertilità registrata per organizzare una consultazione con uno specialista della fertilitàChiedete al vostro attuale specialista della fertilità.I genitori intenzionati dovrebbero anche considerare: far sapere alla famiglia/agli amici che la maternità surrogata è la vostra unica opzionechiedere aiuto alla famiglia o agli amici per cercare una madre surrogata online (attraverso gruppi di sostegno per la maternità surrogata o forum online). È illegale pubblicare una pubblicità o un avviso; o tentare di cercare pubblicamente una gestante surrogata. Le cliniche di fertilità non possono fare pubblicità a vostro nome. Non vi è permesso pagare una madre surrogata oltre ai costi prescrittiLe donne che desiderano essere una madre surrogata devono sapere che è illegale indicare pubblicamente la volontà di agire come madre surrogata.3. Valutazione medica Sia la madre surrogata che i genitori designati devono sottoporsi a una valutazione medica con uno specialista della fertilità. La consultazione comprende: il controllo dell’idoneità e dell’idoneità medica dell’accordo di maternità surrogata le analisi del sangue per verificare la presenza di infezioni tra cui l’epatite e l’HIV e la discussione dei rischi medici.4. ConsulenzaTutte le parti, compresi i genitori designati, la madre surrogata e il partner della madre surrogata (se presente) devono intraprendere una consulenza (sessioni separate e congiunte) e una valutazione psicologica indipendente. Se vengono utilizzati gameti di donatori, anche il donatore e il suo partner (se presente) dovranno sottoporsi a una consulenza. Questo offre l’opportunità di:discutere i vantaggi e gli svantaggi della maternità surrogataesplorare i potenziali problemi che possono sorgereassicurarsi che tutti si sentano a proprio agio ad andare avanti.Potete trovare maggiori dettagli sulle discussioni della sessione di consulenza nelle linee guida ANZICA sulla consulenza.5. Ottenere una consulenza legale indipendenteLa maternità surrogata solleva una serie di questioni legali. Mentre non c’è un requisito formale per una consulenza legale separata, potrebbe sorgere un conflitto d’interessi se un avvocato consiglia tutte le parti. Tutte le parti che stipulano un accordo di maternità surrogata nel Victoria devono farlo con piena consapevolezza delle conseguenze in caso di controversia. Dovreste ricevere una consulenza legale sulle seguenti questioni: status giuridico del bambino al momento della nascita necessità che il genitore o i genitori previsti si rivolgano al tribunale per un ordine di parentela sostitutivo.Scrivere un accordo di maternità surrogataUn accordo di maternità surrogata è un documento scritto che chiarisce i desideri, le aspettative e le responsabilità di tutte le parti. Gli accordi di maternità surrogata redatti per legge possono essere molto costosi e non sono obbligatori nel Victoria, soprattutto perché è difficile prevedere ogni potenziale problema o circostanza che possa sorgere durante un accordo di maternità surrogata. Una qualche forma di accordo di maternità surrogata è raccomandata, in quanto aiuta a formalizzare il consenso sulle questioni e può essere utile per dimostrare il consenso informato o risolvere le controversie se sorgono più avanti nel processo. Il vostro consulente può aiutarvi a redigere la documentazione. Quando si stabilisce un accordo di maternità surrogata, tutte le parti devono concordare i costi di maternità surrogata che devono essere rimborsati alla madre surrogata. Il contratto di maternità surrogata deve riflettere queste decisioni e le spese e i costi che saranno rimborsati alla gestante surrogata devono essere formulati chiaramente. Queste possono includere: spese mediche associate alla gravidanza o al parto (onorari dei medici, farmaci, esami medici, ecc.), costi di consulenza legale e di consulenza necessari a soddisfare i requisiti per l’approvazione da parte del Patient Review Panel, o prima di ottenere un ordine di parentela sostitutiva, spese di viaggio sostenute in relazione alla gravidanza o al parto.7. Richiesta di un accordo di maternità surrogataNel Victoria, il Patient Review Panel (PRP) deve approvare l’accordo di maternità surrogata prima che questo proceda. Le richieste al panel vengono avviate presentando un modulo di richiesta, che deve essere compilato da tutte le parti, compresi i genitori designati, la madre surrogata e il suo partner (se presente). Se si utilizza un donatore, anche il donatore e il suo partner (se presente) devono compilare il modulo. Una volta ricevuto il modulo di richiesta, il PRP notificherà prontamente al richiedente la data dell’udienza. Le udienze del PRP si tengono con la minore formalità possibile. Le udienze sono riservate e sono chiuse al pubblico. La PRP può approvare un accordo di maternità surrogata se è soddisfatta del fatto che: tutte le parti hanno ricevuto consulenza e consulenza legale, l’accordo di maternità surrogata è altruistico, i genitori previsti sono sterili o incapaci di portare un bambino o partorire, inclusa l’infertilità sociale, o c’è un probabile rischio medico per la madre o il bambino se la madre prevista ha tentato di rimanere incinta da sola.La madre surrogata: ha almeno 25 anni, ha già dato alla luce un bambino vivo, non usa i propri ovuli nell’accordo di maternità surrogata. Tutte le parti, compresi i genitori designati, la madre surrogata e il partner della madre surrogata (se presente) hanno ricevuto consulenza e assistenza legale indipendente. Se è coinvolto anche un donatore, anch’esso avrà bisogno di consulenza e potrebbe aver bisogno di chiedere un parere legale anche.La commissione deve informare un richiedente della sua decisione entro 14 giorni dopo aver ascoltato la domanda. Una copia del certificato sarà inoltrata alla clinica curante del richiedente. Se il certificato afferma che non ci sono ostacoli al trattamento, allora il trattamento può procedere. Va notato, tuttavia, che le cliniche non sono obbligate a fornire il trattamento al richiedente anche se il certificato afferma che il trattamento può procedere.8. Richiedere un ordine di parentela sostitutivaPer gli accordi di maternità surrogata nel Victoria, come madre naturale, la madre surrogata (e il partner, se presente) sarà legalmente riconosciuta come genitore/i del bambino e registrata sul certificato di nascita. Il genitore o i genitori designati possono richiedere alla Corte Suprema o di Contea un ordine di filiazione sostitutiva se il bambino è stato concepito a seguito di una procedura di trattamento nel Victoria e se il genitore o i genitori designati vivono nel Victoria al momento della presentazione della domanda. Un ordine di parentela sostitutivo nominerà il genitore previsto come genitore legale. La richiesta di un ordine di filiazione sostitutiva deve essere presentata non meno di 28 giorni e non più di sei mesi dopo la nascita del bambino. Il tribunale può emettere un ordine di filiazione sostitutiva se è convinto che:l’ordine è nell’interesse del bambino se l’accordo di maternità surrogata è stato organizzato con l’assistenza di una clinica di fertilità registrata nel Victorian, che la PRP ha approvato l’accordo di maternità surrogata prima della sua stipula se l’accordo di maternità surrogata è stato organizzato senza l’assistenza di una clinica, la madre surrogata aveva almeno 25 anni di età prima di entrare nell’accordo di maternità surrogata, e sono state ottenute sia la consulenza che le informazioni sulle conseguenze legali di un ordine di filiazione sostitutivail bambino vive con il genitore previsto (o i genitori previsti) al momento della presentazione della domandala madre surrogata (e il suo partner, se presente) non ha ricevuto alcun beneficio materiale dall’accordo di maternità surrogatala madre surrogata (e il suo partner, se presente) acconsente liberamente all’ordine.Per gli accordi di maternità surrogata interstataliA partire dal 2014, i bambini nati nel Victoria attraverso un accordo di maternità surrogata altruistica in un altro stato o territorio australiano (tranne il Territorio del Nord) possono avere la loro filiazione legalmente riconosciuta. Questi requisiti includono un ordine di registrazione del Victoria emesso dalla County Court o dalla Corte Suprema, e un corrispondente ordine di parentela di maternità surrogata ottenuto dall’altro stato o territorio australiano. L’ufficiale di stato civile modificherà quindi il registro di nascita del bambino per nominare il/i genitore/i previsto/i come genitori del bambino ed emetterà un nuovo certificato di nascita. La legislazione assicura che i requisiti legali vittoriani per la maternità surrogata e la procreazione assistita non possano essere ignorati. I genitori che chiedono un’ordinanza del tribunale vittoriano per accordi di maternità surrogata stipulati dopo l’entrata in vigore delle leggi vittoriane sulla maternità surrogata dovranno dimostrare di avere un legame genuino con lo stato o il territorio in cui il bambino è stato concepito e di non essersi trasferiti in quel luogo per evitare le leggi vittoriane sulla maternità surrogata. Per gli accordi di maternità surrogata stipulati prima che le leggi vittoriane sulla maternità surrogata fossero in vigore, i genitori dovranno solo dimostrare che l’ordine è nel migliore interesse del bambino.Maternità surrogata internazionaleProcesso di maternità surrogata internazionale1. Considerare la maternità surrogataLa maternità surrogata internazionale è complessa. Dati i numerosi vantaggi degli accordi australiani, i futuri genitori dovrebbero considerare prima la maternità surrogata a livello locale. È importante che cerchiate quante più informazioni possibili prima di iniziare.Mentre il trattamento può sembrare a volte più economico all’estero, è importante considerare tutte le implicazioni finanziarie tra cui l’assicurazione di viaggio e medica, i costi della clinica e le spese impreviste. Queste possono includere: costi associati a ritardi e complicazioni, spese mediche aggiuntive non coperte come parte del trattamento, costi amministrativi per la cittadinanza e l’immigrazione una volta che il bambino è nato, soggiorni prolungati se i problemi di immigrazione si protraggono. Se c’è una gravidanza multipla c’è una maggiore possibilità che i bambini possano nascere prematuri e che abbiano bisogno di cure intensive neonatali per un periodo prolungato. Potreste chiedere una consulenza finanziaria specialistica su questa possibilità.2. Ottenere una consulenza legale indipendenteÈ essenziale informarsi sulle leggi sulla maternità surrogata nel vostro stato o territorio. Mentre la legge vittoriana non impedisce ai residenti di recarsi all’estero per la maternità surrogata (gestazionale o tradizionale), si consiglia vivamente di chiedere una consulenza legale specialistica indipendente prima di stipulare un accordo di maternità surrogata internazionale. È importante che le questioni legali relative all’immigrazione, alla cittadinanza e al riconoscimento della filiazione siano chiarite sia per il vostro paese d’origine che per il paese in cui viene richiesto il trattamento.Lista di controllo legale per accordi di maternità surrogata internazionaleDipartimento degli Affari Esteri del governo australiano &Commercio – Maternità surrogata internazionale3. Prima di intraprendere un accordo di maternità surrogata internazionale, i futuri genitori dovrebbero avere una valutazione approfondita da parte di uno specialista della fertilità per capire se è l’opzione migliore. Gli uomini (single o coppie dello stesso sesso) dovrebbero fare un test dello sperma prima di iniziare il trattamento.Il trattamento locale della fertilità può essere adatto a seconda delle circostanze individuali.4. Scegliere una clinica d’oltremare e richiedere le autorizzazioni, se necessarioNella decisione di dove cercare il trattamento all’estero, è importante comprendere appieno le pratiche della clinica o agenzia, tra cui:Accreditamento. Come è certificata la clinica e quali sono le qualifiche del personale che vi lavora? Come la clinica recluta e seleziona i surrogati (incluso lo screening medico e psicologico)? Questo include le loro politiche sul consenso informato, la consulenza, la cura della gravidanza e del parto, così come il pagamento verificato.Identificazione dei gameti/embrioni. Come si assicurano che vengano trasferiti gli embrioni corretti? Quali precauzioni e procedure sono in atto per assicurare un’accurata registrazione ed etichettatura.Il numero di embrioni da trasferire. Ci sono rischi molto più alti per i bambini di aborto, parto prematuro, malattia, disabilità e persino morte se viene trasferito più di un embrione.Conservazione e trasporto di ovuli, sperma o embrioni. Se avete ovuli, sperma o embrioni in deposito nel Victoria e desiderate trasferirli all’estero, dovrete contattare la clinica dove sono conservati i vostri ovuli, sperma o embrioni per organizzare il trasporto in un altro paese. Se volete esportare ovuli, sperma di donatore o embrioni formati da ovuli o sperma di donatore, dovrete richiedere a VARTA l’approvazione per esportare materiale donato in un altro paese. VARTA deve essere in grado di determinare che il modo in cui gli ovuli, lo sperma o gli embrioni saranno utilizzati all’estero è coerente con il modo in cui potrebbero essere utilizzati in Victoria prima che l’approvazione sia concessa.Assistenza neonatale. Quali cure mediche sono disponibili se il vostro bambino ne ha bisogno? Informazioni sulla madre surrogata e su qualsiasi donatore di ovuli/spermatozoi, inclusa la storia medica. Questa è probabilmente un’informazione molto importante per il bambino.Contatti con la madre surrogata ed eventuali donatori di ovuli/sperma. Quali disposizioni esistono per fornire ulteriori informazioni sulla madre surrogata, o per continuare il rapporto tra i genitori designati, il bambino e la madre surrogata, gli ovociti o i donatori di sperma, se tutte le parti lo desiderano? Il Patient & Physician Prompter fornisce una lista più dettagliata di domande da porre a medici e cliniche.5Scrivere un accordo di maternità surrogataIl potenziale per lo scambio di informazioni e per una relazione continuativa tra le parti dipenderà dal luogo in cui avviene l’accordo di maternità surrogata e dall’agenzia che lo organizza.Si raccomanda che i futuri genitori chiedano alle agenzie informazioni sulla madre surrogata (e sull’eventuale donatrice), compresa la storia medica, e se sia possibile un contatto continuo e documentino gli accordi in un accordo di maternità surrogata. Le organizzazioni di sostegno alla maternità surrogata possono offrire consigli per stabilire una relazione di successo con una madre surrogata (e donatrice, se presente) a livello internazionale.