Ernia femorale vs. ernia inguinale

Qual è la differenza tra un’ernia inguinale e un’ernia femorale?

Anche se un’ernia femorale e inguinale si sviluppano entrambe nella zona inguinale. Un’ernia inguinale coinvolge una porzione di intestino che si gonfia nel o attraverso il canale inguinale. Un’ernia femorale coinvolge una porzione di intestino che fuoriesce attraverso il canale femorale, che ospita l’arteria femorale mentre corre dall’addome all’inguine e alla parte superiore della coscia. Le ernie femorali hanno un rischio maggiore di incarcerazione a causa della ristrettezza del canale femorale. Le ernie femorali sono anche più comuni nelle donne che negli uomini.

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Cos’è un’ernia femorale?

I tuoi muscoli sono di solito abbastanza forti da mantenere il tuo intestino e gli organi al loro posto. A volte, tuttavia, i tuoi tessuti intra-addominali possono essere spinti attraverso un punto indebolito nel tuo muscolo quando ti sforzi troppo. Se una porzione di tessuto spinge attraverso la parete del canale femorale, si parla di ernia femorale. Un’ernia femorale apparirà come un rigonfiamento vicino all’inguine o alla coscia. Il canale femorale ospita l’arteria femorale, vene minori e nervi. Si trova appena sotto il legamento inguinale nell’inguine. Un’ernia femorale può anche essere chiamata femorocele.

Le donne hanno più probabilità degli uomini di soffrire di un’ernia femorale. In generale, le ernie femorali non sono comuni. La maggior parte delle ernie che colpiscono l’inguine sono ernie inguinali, e meno del 3% di tutte le ernie sono femorali. La maggior parte delle ernie femorali non causa sintomi. Tuttavia, possono occasionalmente portare a gravi problemi se l’ernia ostruisce e blocca il flusso di sangue al tuo intestino. Questo è chiamato un’ernia strangolata – è un’emergenza medica e richiede un intervento chirurgico immediato.

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Cos’è un’ernia inguinale?

Un’ernia inguinale si verifica nell’addome vicino alla zona inguinale. Si sviluppano quando i tessuti grassi o intestinali spingono attraverso una debolezza nella parete addominale vicino al canale inguinale destro o sinistro. Ogni canale inguinale risiede alla base dell’addome.

Sia gli uomini che le donne hanno canali inguinali. Negli uomini, i testicoli di solito scendono attraverso il loro canale circa qualche settimana prima della nascita. Nelle donne, ogni canale è il luogo di passaggio del legamento rotondo dell’utero. Se si ha un’ernia in questo passaggio o vicino ad esso, ne risulta un rigonfiamento sporgente. Può essere doloroso durante il movimento.

Molte persone non cercano il trattamento per questo tipo di ernia perché può essere piccola o non causare alcun sintomo. Un trattamento medico tempestivo può aiutare a prevenire ulteriori protrusioni e disagi.

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Cause

Cause dell’ernia femorale

La causa esatta dell’ernia femorale e di altre ernie è sconosciuta il più delle volte. Si può nascere con un’area indebolita del canale femorale, o l’area può diventare debole nel tempo.

Lo sforzo può contribuire all’indebolimento delle pareti muscolari. I fattori che possono portare a uno sforzo eccessivo includono:

. Parto

. Costipazione cronica

. Sollevamento pesante

. Essere in sovrappeso

. Minzione difficile a causa di un ingrossamento della prostata

. Tosse cronica

Cause dell’ernia inguinale

Non esiste una causa per questo tipo di ernia. Tuttavia, si pensa che i punti deboli all’interno dei muscoli addominali e dell’inguine siano una delle cause principali. Una pressione extra su questa zona del corpo può alla fine causare un’ernia.

Alcuni fattori di rischio possono aumentare le possibilità di questa condizione. Questi includono:

. Ereditarietà

. Avere una precedente ernia inguinale

. Essere maschio

. Nascita prematura

. Essere in sovrappeso o obesi

. Gravidanza

. Fibrosi cistica

. Tosse cronica

. Costipazione cronica

Segni e sintomi

Segni e sintomi di un’ernia femorale

. Un rigonfiamento nella parte superiore della coscia vicino all’inguine

. La maggior parte delle ernie femorali non provoca sintomi. Il fastidio all’inguine può peggiorare quando si sta in piedi, si sollevano oggetti pesanti o ci si sforza.

. In casi gravi, dolore addominale, nausea e vomito

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Segni e sintomi di un’ernia inguinale

Le ernie inguinali sono più evidenti dal loro aspetto. Causano rigonfiamenti lungo la zona pubica o inguinale che possono sembrare aumentare di dimensioni quando ci si alza o si tossisce. Questo tipo di ernia può essere doloroso o sensibile al tatto.

Altri sintomi possono includere:

. Dolore quando si tossisce, si fa esercizio o ci si piega

. Sensazioni di bruciore

. Dolore acuto

. Sensazione di pesantezza o di pienezza nell’inguine

. Gonfiore dello scroto negli uomini

Diagnosi

Diagnosi dell’ernia femorale

Il tuo medico eseguirà un esame fisico palpando delicatamente, o toccando, la zona per determinare se hai un’ernia femorale. Se l’ernia è grande, il rigonfiamento sarà molto probabilmente sentito.

L’ecografia della zona addominale e inguinale può confermare la diagnosi o stabilire una diagnosi se il sospetto di un’ernia femorale è alto ma nessun rigonfiamento è evidente all’esame fisico. La tecnologia di imaging può mostrare il difetto nella parete muscolare, così come il tessuto sporgente.

Diagnosticare un’ernia inguinale

Il medico di solito può diagnosticare un’ernia inguinale durante un esame fisico. Durante l’esame, il medico ti chiederà di tossire in piedi in modo da poter controllare l’ernia quando è più evidente.

Quando è riducibile, tu o il tuo medico dovreste essere in grado di spingere facilmente un’ernia inguinale indietro nel tuo addome quando sei sdraiato sulla schiena. Tuttavia, se questo non ha successo, si può avere un’ernia inguinale incarcerata o strangolata.

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Trattamento

Trattamento delle ernie femorali

Le ernie femorali che sono piccole e asintomatiche possono non richiedere un trattamento specifico. Il tuo medico potrebbe monitorare la tua condizione per vedere se i sintomi progrediscono. Le ernie femorali da moderate a grandi richiedono una riparazione chirurgica, specialmente se stanno causando un qualsiasi livello di disagio.

La riparazione chirurgica dell’ernia viene eseguita in anestesia generale. Questo significa che sarai addormentato per la procedura e incapace di sentire il dolore. La riparazione dell’ernia femorale può essere fatta come un intervento aperto o laparoscopico. Una procedura aperta richiede un’incisione più grande e un periodo di recupero più lungo. La chirurgia laparoscopica utilizza da tre a quattro incisioni della grandezza di un buco della serratura che riducono al minimo la perdita di sangue. Il tipo di chirurgia scelto dipende da alcuni fattori, tra cui:

. La competenza del chirurgo

. Le dimensioni dell’ernia e qualsiasi complicazione prevista

. Tempo di recupero previsto

. Costo

La chirurgia laparoscopica, per esempio, comporta meno dolore e cicatrici rispetto alla chirurgia aperta, così come un tempo più breve per la guarigione. Tuttavia, è una procedura più costosa della chirurgia aperta.

In entrambi gli interventi, il chirurgo farà delle incisioni nella zona inguinale per accedere all’ernia. L’intestino o altro tessuto che sporge dalla zona femorale viene riportato nella sua posizione corretta. Il chirurgo ricucirà il foro e potrebbe rinforzarlo con un pezzo di rete. La rete rafforza la parete del canale. Alcune procedure chiamate “riparazioni senza tensione” sono minimamente invasive e non richiedono l’uso di anestesia generale.

Trattamento delle ernie inguinali

La chirurgia è il trattamento principale per le ernie inguinali. È un’operazione molto comune e una procedura di grande successo se eseguita da un chirurgo ben addestrato.

Le opzioni includono un’ernia inguinale aperta o un’ernia inguinale laparoscopica. Nell’ernia inguinale aperta, una grande incisione è fatta sull’addome vicino all’inguine. Nell’ernia inguinale laparoscopica, vengono fatte più incisioni addominali più piccole. Un tubo lungo e sottile con una telecamera illuminata all’estremità aiuta il chirurgo a vedere all’interno del tuo corpo per eseguire l’intervento chirurgico.

L’obiettivo di entrambi gli approcci chirurgici è il ritorno del tessuto addominale interno nella cavità addominale e la riparazione del difetto della parete addominale. Per rinforzare la parete addominale viene comunemente applicata una rete. Una volta che le strutture sono messe al loro posto, il Suo chirurgo chiuderà l’apertura con suture, punti metallici o colla adesiva.

Ci sono potenziali pro e contro nella riparazione dell’ernia inguinale aperta rispetto a quella laparoscopica. Per esempio, l’ernia laparoscopica può essere preferibile se si desidera un tempo di recupero più breve. Ma il rischio di recidiva dell’ernia può essere maggiore con la riparazione laparoscopica.

Rischi e complicazioni

Quali sono i rischi della chirurgia dell’ernia inguinale?

L’intervento per riparare un’ernia inguinale è abbastanza sicuro. Tuttavia, le possibili complicazioni della chirurgia dell’ernia includono:

. Ritenzione urinaria

. Infezione

. Gonfiore nella zona in cui è stato operato a causa di un accumulo di sangue, chiamato ematoma, o un accumulo di plasma sanguigno, chiamato sieroma

. Dolore cronico o grave

. Ritorno dell’ernia, che può richiedere un altro intervento chirurgico

. Complicazioni gravi, come danni ai vasi sanguigni o agli organi, sono rare.

Parlate con il vostro medico dei rischi della chirurgia dell’ernia e dei sintomi che dovreste osservare dopo l’intervento. Per esempio, dovresti chiamare subito il tuo medico se hai

. Sanguinamento, drenaggio o arrossamento nella zona in cui sei stato operato

. Febbre o brividi

. Nausea o vomito

. Dolore o gonfiore nell’addome

. Dolore o gonfiore all’inguine che peggiora

. Dolore grave o che non migliora quando prendi degli antidolorifici

. Problemi a respirare

. Problemi ad urinare

Quali sono i rischi di un intervento di ernia femorale?

La riparazione dell’ernia femorale è un’operazione di routine con pochissimi rischi, anche se in un piccolo numero di casi, l’ernia ritorna dopo l’operazione.

Altre complicazioni non comuni della riparazione dell’ernia femorale includono:

. Sviluppo di un nodulo sotto la ferita

. Difficoltà a passare l’urina

. Lesione o restringimento della vena femorale (che passa attraverso il canale femorale)

. Lesione dell’intestino

. Debolezza temporanea della gamba

. Lesione dei nervi, causando dolore o intorpidimento nella zona inguinale

Le complicazioni sono più probabili nelle persone anziane o con altre condizioni.