I medici tendono a pensare che “nuovo” sia meglio – nuova tecnologia, nuovi metodi di trattamento, nuovi farmaci. Ma più a lungo pratico la medicina, più mi rendo conto che i rimedi a bassa tecnologia e vecchia scuola spesso funzionano meglio.

L’esempio A, naturalmente, è il Protocollo Modificato O’Regan (M.O.P.), il regime basato su clisteri sviluppato dal dottor Sean O’Regan negli anni ’80. La ricerca dimostra che risolve l’enuresi a letto, gli incidenti con la pipì di giorno e gli incidenti con la cacca (encopresi) molto meglio di qualsiasi cosa i medici di oggi abbiano da offrire.

In questo post discuterò il Reperto B: usare clisteri notturni all’olio minerale o all’olio d’oliva come aggiunta ai clisteri stimolanti del mattino. Chiamo questo regime Double M.O.P. e lo spiego in dettaglio nella quarta edizione di The M.O.P. Book: Anthology.

Ecco come funziona: Prima di dormire, il bambino riceve un clistere di olio minerale o di olio d’oliva, tramite una siringa da clistere o un clistere di olio minerale Fleet comprato in negozio. Durante la notte, l’olio ammorbidisce e lubrifica le feci dure e incrostate, aiutandole ad uscire più accuratamente con un clistere di fosfato comprato in negozio o un clistere di grande volume la mattina dopo.

I clisteri di ritenzione di olio sono un vecchio rimedio di cui ho sentito parlare alla scuola di medicina ma a cui non ho mai pensato molto; l’idea sembrava semplicemente superata. Ma mi sono ricordata di loro recentemente quando una mamma che vive in Islanda ha postato su di loro nel nostro gruppo di supporto privato.

L’encopresi del suo bambino di 7 anni si era risolta con il M.O.P.+ (clisteri di grande volume) ma la sua bagnatura persisteva, e lei stava cercando nuove idee. Il pediatra del bambino – che inizialmente si era opposto a tutti i clisteri – ha riconosciuto che il bambino aveva bisogno di un trattamento più aggressivo. “Il dottore ha chiamato un’infermiera per chiedere come si faceva una volta”, ricorda la mamma. La risposta: clisteri all’olio d’oliva.

Il figlio era disposto a fare un tentativo, e in poche settimane, i suoi incidenti diurni diminuirono. Una radiografia mostrò un grande miglioramento.

Quando lei lo pubblicò nel nostro gruppo di sostegno, la mia memoria ne risentì. Ho tirato fuori i miei libri di testo di medicina e ho letto di più sui clisteri di “ritenzione d’olio”. Questa idea esiste da molto tempo, e sia l’olio d’oliva che i clisteri di olio minerale sembrano essere utili per i bambini ostinatamente costipati.

Intrigionati, altri nel nostro gruppo di sostegno hanno iniziato a provare questo rimedio, con un certo successo, e ho iniziato a raccomandarlo ai pazienti della mia clinica di Wake Forest.

“I clisteri di olio minerale sembrano aiutarci,” ha scritto una mamma nel nostro gruppo di sostegno. “Anni di accumulo di cacca sono difficili da pulire. Mi sento come se stessi sbucciando un blocco di cemento con un tubo da giardino!”

Siccome “clisteri all’olio d’oliva o minerale” è una frase ingombrante, ho dato a questa aggiunta al regime M.O.P. un comodo soprannome: Doppia M.O.P.

Un aspetto della Doppia M.O.P. che non è così pratico: Dovete spostare i clisteri regolari di vostro figlio al mattino. Questo può rendere Double M.O.P. impossibile per alcune famiglie, almeno nei giorni feriali. Ma per molti bambini, trattenere l’olio durante la notte sembra migliorare il processo di pulizia, anche se non è una soluzione totale. Se i progressi di vostro figlio si sono bloccati con il M.O.P. o il M.O.P.+, direi che vale la pena provare!

Durante il blocco del coronavirus, molte famiglie hanno aggiunto Double M.O.P. al regime dei loro figli perché i bambini non dovevano più correre a scuola. Per molti bambini, i clisteri di olio sono stati un cambiamento di gioco.

Queste sono le risposte alle domande che potreste avere sui clisteri a base di olio. Ne parlo più approfonditamente in The M.O.P. Book: Edizione Antologia.

D: È sicuro fare clisteri di ritenzione d’olio oltre ai clisteri normali?

A: Sì. So che la regola di sicurezza numero uno del M.O.P. è: mai fare più di un clistere al giorno. Ma un clistere all’olio d’oliva o minerale non stimola il colon ad evacuare la cacca, quindi non “conta” come un secondo clistere. Semplicemente ammorbidisce e lubrifica le feci in modo che si svuotino più facilmente.

Credo che Double M.O.P. sia più sicuro e probabilmente più efficace che aggiungere una supposta di glicerina solida o liquida a un clistere di fosfato. Come pratica regolare, non penso che dovremmo stimolare i bambini a fare la cacca più di una volta al giorno, anche se penso che vada bene aggiungere una supposta di glicerina solida al M.O.P. o al M.O.P.+ all’occasione. Sconsiglio di combinare una supposta di glicerina liquida (essenzialmente un secondo clistere) e un clistere regolare nello stesso giorno.

Q: Ha importanza quale marca di olio minerale o di olio d’oliva usi?

A: No, basta che non ci siano additivi. Usate olio extravergine d’oliva.

Q: Ogni quanto tempo si può fare un clistere a base di olio a un bambino?

A: Tutte le volte che volete o che ne avete bisogno. Le famiglie nel nostro gruppo di supporto hanno adottato una varietà di approcci ai clisteri a base di olio, tra cui:

-Daily per qualche settimana, anche qualche mese

-Ogni altra notte

-Solo nei fine settimana

-In occasione

I clisteri all’olio minerale non sono economici – una confezione da 12 su amazon costa circa $49. Un’opzione meno costosa è quella di iniettare da 50 cc a 100 cc di olio minerale o di oliva con una siringa da clistere. Potete usare la siringa, come l’Universal Tube Cleanser, sia per misurare che per iniettare l’olio.

Iniezione dell’olio prima di andare a letto (i bambini più grandi possono farlo da soli), dopo che vostro figlio ha usato il bagno per l’ultima volta. Se il vostro bambino ha bisogno di usare il bagno ancora una volta, va bene, ma l’obiettivo dovrebbe essere quello di trattenere l’olio per almeno 20 minuti. Durante la notte è meglio. Sappiate che l’olio può fuoriuscire durante la notte e il giorno dopo, quindi le salviette sono una buona idea.

Nota: Non usate clisteri di ritenzione dell’olio se state seguendo la M.O.P. con supposte di glicerina liquida; quelle non hanno abbastanza volume per svuotare l’olio. Il doppio M.O.P. è probabilmente più efficace quando usato con M.O.P.+ ma può anche essere utile con clisteri pediatrici o adulti comprati in negozio.

Q: Che tipo di “output” si può aspettare che il bambino produca?

A: Varia, ma i genitori generalmente notano un aumento dei “pezzi duri”.

Ecco l’esperienza di una mamma che ha fatto alla figlia clisteri notturni di olio minerale seguiti da clisteri mattutini di fosfato Fleet:

La sua produzione di cacca dura sembra migliore. L’olio non sembra produrre un vero movimento intestinale – rende solo la cacca dura nel retto abbastanza scivolosa che, tenendo premuto, può spingerne un po’ fuori. Poi facciamo il clistere Fleet, che sembra produrre alcuni pezzi duri seguiti dalla sua cacca fresca e morbida. Penso che prima di iniziare ad usare l’olio minerale, la cacca più fresca e morbida avrebbe semplicemente bypassato la roba dura nel retto.

Un altro punto di vista, da una mamma il cui figlio usa mezzo clistere di olio minerale Fleet ogni notte:

Mio figlio non è mai stato capace di trattenerli durante la notte. Immediatamente, esce olio minerale di colore chiaro ma non cacca. Il giorno dopo, di solito ha una cacca spontanea al mattino che sembra più grossa del normale. Sembra anche rendere i clisteri regolari più produttivi per un paio di giorni. Stavamo sostituendo un clistere pediatrico con l’olio minerale ogni 4 giorni. Ora siamo allo stadio “ogni giorno” della M.O.P., quindi stiamo sostituendo un clistere con olio minerale una volta alla settimana.

Non tutte le famiglie con M.O.P. hanno avuto successo con i clisteri con ritenzione di olio. La mamma di un bambino di 7 anni con la M.O.P.+ ha fornito questo resoconto:

Dopo 3 o 4 settimane di olio d’oliva quotidiano, la radiografia di mio figlio ha mostrato un grande miglioramento e gli incidenti diurni erano meno numerosi e poi completamente scomparsi. Purtroppo abbiamo avuto una ricaduta quando siamo andati in viaggio per una settimana e non abbiamo potuto fare il trattamento. Ora siamo tornati al punto in cui eravamo quando abbiamo iniziato il trattamento con l’olio d’oliva. I nostri successi iniziali sembrano essere persi per noi.

Q: Come reagiscono i bambini ai clisteri a base di olio?

A: In generale, allo stesso modo in cui reagiscono ai clisteri M.O.P.: Si abituano.

Come ha detto una mamma: “Mio figlio non era per niente d’accordo, per non dire altro. Ma l’ho convinto a provare per una sola notte. Dopo di che, ha visto che non era doloroso e non lo interrompeva in alcun modo, quindi era disposto a farlo ogni notte.”

La mia regola generale: La M.O.P. è più un processo che un protocollo. Approcci diversi funzioneranno con bambini diversi. Qualcosa di nuovo potrebbe funzionare per qualche settimana e poi smettere di funzionare. Questo va bene. Dovete continuare ad armeggiare con gli elementi di base della M.O.P. finché non avrete ripulito completamente il vostro bambino.

Molti genitori sono scioccati nello scoprire quanto possa essere difficile questo compito. Si potrebbe pensare che 30 giorni consecutivi di clisteri siano più che sufficienti per pulire un retto pieno di cacca. Ma alcuni bambini sono stati così intasati da grandi e dure masse di feci per così tanto tempo che clisteri e lassativi non sono sufficienti.

Prendo il termine “pratica medica” alla lettera. Come medico non ho la presunzione di avere tutte le risposte e, sulla base del feedback delle famiglie, modifico costantemente il mio approccio di base per risolvere l’enuresi e gli incidenti.

Sono grato alle famiglie che sono disposte a spingersi oltre e a provare nuovi rimedi – beh, in questo caso, vecchi rimedi!

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