Abstract
Background
Le ortesi caviglia-piede (AFO) sono dispositivi ortesici che possono essere utilizzati per normalizzare il modello di camminata dei bambini con paralisi cerebrale (CP). Uno degli obiettivi della gestione delle ortesi è quello di produrre un modello di andatura più normale posizionando le articolazioni nella posizione corretta per ridurre il riflesso patologico o la spasticità.
Obiettivo
Per condurre una revisione sistematica della letteratura e stabilire l’effetto del trattamento con vari tipi di AFO sui modelli di andatura dei bambini con CP.
Metodi
PubMed, Scopus, ISI Web of knowledge, Cochrane Library, EMBASE e Google Scholar sono stati ricercati articoli pubblicati tra il 2007 e il 2015 di studi su bambini con CP che indossavano i seguenti AFO: incernierato (HAFO), solido (SAFO), reazione del pavimento (FRO), molla a balestra posteriore (PLS) e dinamico (DAFO). Gli studi che combinavano le opzioni di trattamento sono stati esclusi. I risultati studiati erano un cambiamento nel modello di andatura e la successiva capacità di camminare. La scala PEDro usata per valutare la qualità metodologica degli studi rilevanti.
Risultati
Abbiamo incluso 17 studi che indagavano un totale di 1139 bambini con CP. Il punteggio PEDro era scarso per la maggior parte degli studi (3/10). Solo 4 studi, su 209 bambini in totale, erano studi randomizzati controllati, per un buon punteggio PEDro (5, 7, 9/10) e un adeguato livello di evidenza. Uno studio ha utilizzato una serie di casi e il resto un disegno trasversale. In generale, l’uso dell’AFO ha migliorato la velocità e la lunghezza del passo. L’HAFO era efficace per migliorare i parametri dell’andatura e diminuire il dispendio energetico con la CP emiplegica rispetto alla condizione a piedi nudi. Ha anche migliorato la lunghezza della falcata, la velocità della camminata, il supporto di un solo arto e la simmetria dell’andatura con la CP emiplegica. Il SAFO e il FRO di plastica erano efficaci nel ridurre il dispendio energetico con la CP diplegica. Con la PC diplegica, l’HAFO e il SAFO hanno migliorato la funzione motoria lorda.
Conclusione
Per i bambini con CP, l’uso di specifici tipi di AFO ha migliorato i parametri dell’andatura, tra cui il range di movimento della caviglia e del ginocchio, la velocità di camminata e la lunghezza del passo. Gli AFO hanno ridotto il dispendio energetico nei bambini con CP spastica. Tuttavia, sono necessari ulteriori studi con buoni punteggi PEDro per avere prove più definitive sull’efficacia degli AFO nei bambini con CP.
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Keywords : Ortesi del piede della caviglia, Ortesi, AFO, Andatura, Bambini con paralisi cerebrale, CP